Gangguan gejala neurologis fungsional, disebut juga gangguan konversi, adalah suatu kondisi kompleks di mana pasien mengalami gejala neurologis fisik, tetapi tanpa masalah struktural yang jelas pada sistem saraf. Penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami, meskipun stres bisa menjadi penyumbang utama.

Menurut Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka AS, gangguan gejala neurologis fungsional (FND) diperkirakan terjadi pada 14-22 kasus per 100.000 orang.

Meskipun dapat menyerang anak-anak, FND lebih sering terjadi pada remaja dan orang dewasa. Orang-orang di pedesaan dan personel militer mungkin berisiko lebih tinggi terkena FND dibandingkan kelompok lain.

Gejala

image 209 1024x674 - Apa itu Gangguan Gejala Neurologis Fungsional?
Penyebab gangguan gejala neurologis fungsional tidak diketahui.

Orang yang menderita FND mengalami gejala fisik. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, tidak memiliki penyebab fisik yang mendasarinya dan sering dikaitkan dengan krisis emosional atau psikologis.

Seseorang dengan FND tidak memiliki kendali atas gejala yang mereka alami dan tidak secara sadar atau sengaja memproduksinya.

Tanda dan gejala khas FND meliputi:

  • tuli atau kesulitan mendengar
  • kesulitan berkonsentrasi
  • kesulitan menelan
  • kelelahan
  • gerakan terganggu
  • kurangnya daya tanggap
  • kehilangan keseimbangan
  • kehilangan indera, seperti penciuman atau sentuhan
  • masalah memori
  • mati rasa
  • nyeri pada otot, kulit, atau persendian
  • kelumpuhan
  • kejang
  • masalah bicara
  • sensasi kesemutan di kulit
  • tremor
  • kedutan
  • masalah penglihatan
  • kelemahan

Durasi dan keparahan gejala

Gejala bisa datang dan pergi, atau bisa terus berlanjut, dan bisa bervariasi dalam tingkat keparahan dan lokasinya.

Dalam kebanyakan kasus, gejala hilang dalam waktu singkat. Namun, pada beberapa orang, hal itu mungkin berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan dapat menghambat kemampuan seseorang untuk bekerja dan melakukan aktivitas sehari-hari.

Menurut FND Hope , organisasi advokasi pasien nirlaba untuk penderita FND, gejala FND bisa melemahkan seperti penyakit multiple sclerosis (MS) atau Parkinson .

Penyebab

Penyebab pasti FND tidak diketahui.

Satu teori menyatakan bahwa FND dihasilkan dari “konflik internal”, dan gejalanya adalah upaya tubuh untuk memberikan solusi terhadap stres ini .

Misalnya, seseorang yang percaya bahwa kekerasan itu salah namun mengalami dorongan untuk bereaksi dengan kekerasan terhadap situasi traumatis mungkin mengalami mati rasa di lengan atau kaki mereka sebagai cara untuk menekan keinginan untuk memukul atau menendang.

Namun, beberapa orang mungkin mengembangkan FND bahkan tanpa adanya stres atau depresi .

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penderita FND mengalami penurunan konektivitas fungsional di bagian tertentu otak mereka, termasuk bagian yang mengontrol otot dan indera. Hal ini menunjukkan kurangnya kendali tubuh atas gerakan atau tindakan fisik.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pengembangan FND meliputi:

  • gangguan disosiatif
  • gangguan kepribadian
  • peristiwa hidup yang menyedihkan
  • trauma masa kecil
  • memiliki anggota keluarga dengan FND

Diagnosa

image 210 1024x683 - Apa itu Gangguan Gejala Neurologis Fungsional?
Seorang psikiater dapat bekerja sama dengan ahli saraf untuk mendiagnosis FND.

Mendiagnosis FND mungkin membutuhkan waktu lama, karena gejalanya tidak disebabkan oleh kondisi fisik yang mendasari dan dapat meniru gejala dari banyak gangguan lainnya. Dokter tidak boleh mendiagnosis FND atas dasar bahwa tes untuk kondisi lain terbukti negatif.

Dalam banyak kasus, ahli saraf dan psikiater akan terlibat dalam diagnosis. Seorang ahli saraf akan membantu mengesampingkan kondisi neurologis yang mendasari, sementara psikiater dapat mengesampingkan penyebab psikologis lainnya dan memastikan diagnosis FND.

Meskipun tidak ada tes standar untuk memeriksa FND, tes yang biasa digunakan untuk diagnosis meliputi:

Penilaian kesehatan dan pemeriksaan fisik

Seorang dokter akan mencatat gejala apa pun yang dialami seseorang dan akan bertanya tentang perubahan hidup, trauma, dan pemicu stres utama. Dokter juga dapat mengambil riwayat kesehatan lengkap dan riwayat keluarga.

Seorang dokter juga dapat melakukan tes fungsional untuk memeriksa refleks normal, masalah keseimbangan, dan gerakan fisik.

Tes pencitraan

Sinar-X dan pemindaian MRI dapat mengidentifikasi apakah gejala terkait dengan cedera otak atau kelainan neurologis.

Pemindaian EEG (electroencephalogram) dapat melacak gelombang otak, memungkinkan dokter mendeteksi masalah yang terkait dengan aktivitas listrik otak, seperti epilepsi .

Kriteria DSM

Seorang psikiater akan menggunakan kriteria diagnostik yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) dari Asosiasi Psikiater Amerika untuk membuat diagnosis.

Untuk didiagnosis dengan FND, orang:

  • harus memiliki satu atau lebih gejala yang mempengaruhi gerakan atau indera mereka dan berada di luar kendali kesadaran mereka
  • tidak boleh menghubungkan gejala mereka dengan penggunaan narkoba atau kondisi fisik atau neurologis
  • mungkin mengaitkan gejala mereka dengan peristiwa traumatis atau stres (meskipun tidak selalu harus demikian)

Kesalahan diagnosis umum

Karena gejala FND, ada potensi kondisi untuk salah didiagnosis.

Sebuah tinjauan tahun 2005 menunjukkan bahwa tingkat kesalahan diagnosis untuk FND rata-rata sekitar 5 persen sejak tahun 1970. Laporan lain menunjukkan bahwa 41 persen orang dengan penyakit langka akan salah didiagnosis setidaknya sekali.

Kesalahan diagnosis yang umum meliputi:

  • Sindrom Guillain-Barre : Gangguan autoimun langka yang ditandai dengan kelemahan otot dan nyeri.
  • HIV atau AIDS .
  • Kecemasan kesehatan : Gangguan psikologis yang ditandai dengan pemikiran berlebihan tentang penyakit yang tidak terdiagnosis.
  • Lupus : Penyakit autoimun dengan gejala termasuk kelelahan dan nyeri sendi.
  • Myasthenia gravis : Gangguan kelemahan otot.
  • Gangguan neurologis : Gangguan yang mempengaruhi sistem saraf pusat , seperti epilepsi, multiple sclerosis, polineuropati, dan penyakit Parkinson.
  • Cedera sumsum tulang belakang .
  • Stroke .

Pengobatan

image 211 1024x683 - Apa itu Gangguan Gejala Neurologis Fungsional?
Terapi fisik dapat membantu mengobati gejala fisik FND.

Gejala dapat sembuh tanpa pengobatan pada beberapa orang dengan FND, terutama setelah mereka yakin bahwa gejalanya tidak berhubungan dengan kondisi kesehatan yang lebih serius.

Namun, perawatan mungkin bermanfaat bagi mereka yang:

  • kondisi psikologis lainnya (yang terjadi bersamaan)
  • gejala FND parah
  • gejala yang lambat untuk diatasi
  • gejala berulang

Secara umum, dokter merekomendasikan kombinasi perawatan. Perawatan ini meliputi:

  • Psikoterapi . Orang dengan FND terkait dengan peristiwa stres atau traumatis, atau kondisi kesehatan mental yang mendasarinya , dapat memperoleh manfaat dari bekerja dengan psikoterapis atau psikolog. Beberapa penderita FND menjalani terapi perilaku kognitif ( CBT ).
  • Terapi fisik . Gejala fisik FND, seperti gangguan gerakan atau kelemahan otot atau nyeri, dapat diobati dengan terapi fisik .
  • Obat . Obat anticemas atau antidepresan dapat membantu mengatasi stres atau kecemasan yang berkontribusi pada timbulnya FND.
  • Stimulasi magnetik transkranial (TMS) . Perawatan ini menggunakan medan magnet untuk merangsang bagian otak tertentu. Beberapa laporan menyarankan TMS bermanfaat bagi orang dengan FND, tetapi ada bukti terbatas pada tahap ini.
  • Perubahan gaya hidup . Terlibat dalam aktivitas yang meredakan stres dan kecemasan, seperti yoga , meditasi, dan relaksasi otot progresif, mungkin berguna bagi sebagian penderita FND. Makan makanan yang seimbang, cukup tidur, membina hubungan yang positif, dan menjaga kualitas hidup yang baik juga berkontribusi pada pengurangan stres.

Ringkasan

Durasi dan tingkat keparahan gejala berbeda dari orang ke orang. Biasanya, gejalanya tidak mengancam jiwa, tetapi komplikasi yang muncul dapat melemahkan atau menurunkan kualitas hidup seseorang.

Setelah diyakinkan bahwa gejala mereka tidak berhubungan dengan kondisi fisik atau penyakit serius, banyak penderita FND sembuh.

Namun, beberapa orang mungkin mengalami gejala yang sedang berlangsung, gejala yang berulang, atau perkembangan gejala baru pada tahap selanjutnya, terutama jika:

  • pengobatan ditunda
  • gejala berkembang perlahan
  • gejala tidak membaik dengan cepat
  • gejala tidak berhubungan dengan stres
  • gejala termasuk tremor atau kejang
  • ada kondisi psikologis yang terjadi bersamaan

Kapan harus ke dokter

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika seseorang mengalami salah satu tanda dan gejala FND, terutama karena gejalanya dapat dikaitkan dengan kondisi medis lainnya. Dalam situasi ini, intervensi dini mungkin penting untuk menyelesaikan masalah yang mendasarinya.

Intervensi dini juga penting karena FND yang tidak diobati dapat mengakibatkan komplikasi atau kelemahan lebih lanjut.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here