Home Kesehatan Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?

Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?

1182
0

Obsessive-compulsive disorder (OCD) adalah suatu kondisi kesehatan mental yang ditandai oleh pikiran yang menyusahkan, mengganggu, pikiran obsesif dan berulang, serta tindakan mental dan fisik yang berulang.

Ini adalah kondisi yang berbeda tetapi termasuk dalam kategori “gangguan obsesif-kompulsif dan terkait.”

Fakta singkat tentang gangguan obsesif-kompulsif

  • Kompulsi yang umum termasuk mencuci, membersihkan, memeriksa, dan mengulangi.
  • American Psychiatric Association (APA) menyatakan bahwa wanita dipengaruhi pada tingkat yang sedikit lebih tinggi daripada pria, dan bahwa OCD mempengaruhi orang-orang dari semua ras dan latar belakang sosial ekonomi.
  • Beberapa orang dengan OCD berhasil menyembunyikan gejala mereka karena takut malu atau stigma.
  • Pilihan pengobatan termasuk terapi dan pengobatan.

Apa itu OCD?

a woman who ocd holding her head in her hands whilst sitting on her bed 1024x683 - Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?
Seseorang dengan OCD dapat mengalami pikiran yang mengganggu.

OCD adalah kondisi kesehatan mental yang berpusat pada obsesi atau dorongan yang melemahkan, tindakan yang menyusahkan, dan pikiran yang berulang-ulang.

Laporan kesehatan mental Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2001 memperkirakan bahwa OCD adalah salah satu dari 20 penyebab utama kecacatan terkait penyakit di seluruh dunia untuk orang berusia 15 hingga 44 tahun.

Laporan itu juga menyarankan bahwa OCD adalah penyakit mental paling umum keempat setelah fobia, penyalahgunaan obat, dan depresi berat .

OCD dikaitkan dengan berbagai gangguan fungsional dan memiliki dampak signifikan pada kehidupan sosial dan kerja.

Jenis

Ada beberapa jenis OCD yang datang dengan berbagai cara.

Memeriksa: Ini adalah kebutuhan untuk berulang kali memeriksa sesuatu untuk kerusakan, kebocoran, kerusakan, atau kebakaran. Pemeriksaan dapat mencakup keran berulang kali, alarm, pintu mobil, lampu rumah, atau peralatan lainnya.

Ini juga dapat berlaku untuk “memeriksa orang.” Beberapa orang dengan OCD mendiagnosis penyakit yang mereka rasa mungkin miliki dan orang yang dekat dengannya. Pemeriksaan ini dapat terjadi ratusan kali dan seringkali berjam-jam, terlepas dari komitmen apa pun yang mungkin dimiliki individu.

Memeriksa juga dapat melibatkan berulang kali mengonfirmasi keaslian memori. Seseorang dengan OCD mungkin berulang kali memvalidasi surat dan email karena takut melakukan kesalahan. Mungkin ada rasa takut telah menyinggung penerima secara tidak sengaja.

Kontaminasi atau kontaminasi mental: Ini terjadi ketika seseorang dengan OCD merasakan kebutuhan yang konstan dan berlebihan untuk mencuci dan terobsesi bahwa benda yang mereka sentuh terkontaminasi. Ketakutan adalah bahwa individu atau objek dapat terkontaminasi atau sakit kecuali pembersihan berulang-ulang dilakukan.

Ini dapat menyebabkan menyikat gigi secara berlebihan, membersihkan kamar-kamar tertentu di rumah, seperti kamar mandi atau dapur, dan menghindari kerumunan besar karena takut tertular kuman.

Kontaminasi mental adalah perasaan ‘kotor’ setelah dianiaya atau diturunkan. Dalam kontaminasi jenis ini, selalu orang lain yang bertanggung jawab. Seseorang dengan OCD akan mencoba untuk ‘menghilangkan’ perasaan ini dengan mandi dan mencuci secara berlebihan.

Penimbunan: Ini adalah ketidakmampuan untuk membuang barang bekas atau tidak berguna.

Perenungan: Perenungan melibatkan rangkaian pemikiran obsesif yang luas dan tidak terfokus yang berfokus pada topik-topik yang luas, umum, dan sering filosofis, seperti apa yang terjadi setelah kematian atau awal dari alam semesta.

Orang itu mungkin tampak terpisah dan tenggelam dalam pikirannya. Namun, perenungan tidak pernah mencapai kesimpulan yang memuaskan.

Pikiran intrusif: Ini sering kali merupakan pemikiran obsesif yang mengerikan, menyeramkan, yang sering kali melibatkan menyakiti orang yang dicintai secara kasar atau seksual.

Pikiran-pikiran ini dapat mencakup obsesi tentang hubungan, membunuh orang lain atau bunuh diri, takut menjadi pedofil, atau terobsesi dengan takhayul.

Simetri dan ketertiban: Seseorang dengan OCD juga mungkin terobsesi dengan benda yang dibariskan untuk menghindari ketidaknyamanan atau bahaya. Mereka dapat menyesuaikan buku-buku di rak mereka berulang kali sehingga semuanya lurus dan berbaris sempurna, misalnya.

Meskipun ini bukan satu-satunya jenis OCD, obsesi dan kompulsi umumnya akan masuk dalam kategori ini.

Gejala

OCD dipisahkan dari kondisi kesehatan mental lainnya dengan adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya. Obsesi atau kompulsi menyebabkan kesulitan yang nyata, memakan waktu, dan mengganggu fungsi normal seseorang.

Indikasi OCD dapat terjadi pada anak-anak dan remaja, dengan penyakit ini biasanya mulai secara bertahap dan memburuk dengan bertambahnya usia. Gejala OCD bisa ringan atau berat. Beberapa orang hanya mengalami pikiran obsesif, tanpa terlibat dalam perilaku kompulsif.

Beberapa orang yang mengalami OCD berhasil menyembunyikan gejalanya karena takut malu atau stigma. Namun, teman dan keluarga mungkin memperhatikan beberapa tanda fisik.

Obsesi

Obsesi lebih dari sekadar kekhawatiran sehari-hari yang dialami oleh kebanyakan orang sehat ketika memikirkan masalah kehidupan nyata. Sebaliknya, orang-orang dengan OCD mengalami pikiran dan kekhawatiran yang berlebihan yang mendorong mereka untuk terlibat dalam tindakan atau pikiran tertentu dalam upaya untuk meredakan atau menekan rasa takut dan kecemasan.

Seseorang dengan OCD biasanya:

  • memiliki pikiran, gambar, atau desakan yang berulang-ulang yang mereka rasa tidak mampu kendalikan
  • menyadari pikiran dan perasaan yang mengganggu ini dan tidak ingin memiliki ide-ide ini
  • menemukan pikiran-pikiran ini mengganggu, tidak diinginkan, dan, dalam kasus anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, sadar bahwa mereka tidak masuk akal
  • memiliki perasaan tidak nyaman, seperti ketakutan, jijik, keraguan, atau perasaan bahwa segala sesuatu harus dilakukan dengan cara yang “tepat”
  • menghabiskan banyak waktu untuk obsesi ini, yang mengganggu kegiatan pribadi, sosial, dan profesional

Obsesi OCD umum meliputi:

  • kontaminasi, termasuk cairan tubuh, kuman, dan kotoran
  • kehilangan kendali, termasuk rasa takut bertindak atas dorongan untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain
  • perfeksionisme, termasuk kekhawatiran tentang ketepatan, perlu mengingat sesuatu, dan takut kehilangan sesuatu
  • kerusakan, termasuk rasa takut bertanggung jawab atas sesuatu yang mengerikan terjadi
  • pemikiran seksual yang tidak diinginkan, termasuk obsesi tentang homoseksualitas atau inses
  • obsesi keagamaan, termasuk kekhawatiran tentang menyinggung Tuhan

Kompulsi

Tidak semua “ritual” atau bentuk perilaku berulang adalah kompulsi. Perilaku berulang yang normal yang muncul dalam kehidupan sehari-hari mungkin termasuk rutinitas sebelum tidur, praktik keagamaan, dan mempelajari keterampilan baru.

Perilaku juga tergantung pada konteksnya. Misalnya, seseorang yang bekerja di toko video yang mengatur DVD selama 8 jam sehari mungkin tidak bertindak karena paksaan.

Kompulsi OCD umum meliputi:

  • mencuci dan membersihkan, termasuk mencuci tangan secara konstan
  • memeriksa, termasuk memeriksa bagian tubuh atau memeriksa bahwa tidak ada hal buruk yang terjadi
  • mengulang, termasuk membaca ulang dan mengulangi kegiatan rutin seperti bangun dari kursi.
  • tekanan mental, termasuk berdoa untuk mencegah bahaya dan meninjau kembali peristiwa-peristiwa mental

Penyebab

person washing hands - Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?
Mencuci tangan secara konstan dan mencuci serta membersihkan dengan cara tertentu adalah tekanan OCD yang umum.

Meskipun banyak penelitian, penyebab pasti OCD belum diidentifikasi.

OCD dianggap memiliki dasar neurobiologis, dengan studi neuroimaging menunjukkan bahwa fungsi otak berbeda pada orang dengan gangguan tersebut. Abnormalitas, atau ketidakseimbangan neurotransmiter, diduga terlibat dalam OCD.

Gangguan ini sama-sama umum di antara pria dan wanita dewasa.

OCD pada anak-anak

OCD yang dimulai pada masa kanak-kanak lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan , dengan waktu yang biasanya timbulnya OCD lebih lambat pada wanita daripada pria.

Kondisi ini mungkin dipicu oleh kombinasi faktor genetik, neurologis, perilaku, kognitif, dan lingkungan.

Penyebab genetik

OCD berjalan dalam keluarga dan dapat dianggap sebagai ” gangguan keluarga .” Penyakit ini dapat menjangkiti generasi dengan kerabat dekat orang-orang dengan OCD secara signifikan lebih mungkin mengembangkan OCD sendiri.

Studi kembar pada orang dewasa menunjukkan bahwa gejala obsesif-kompulsif cukup dapat diwariskan, dengan faktor genetik berkontribusi 27 hingga 47 persen dalam skor yang mengukur gejala obsesif-kompulsif. Namun, tidak ada gen tunggal yang telah diidentifikasi sebagai “penyebab” OCD.

Penyebab autoimun

Beberapa kasus OCD dengan onset cepat pada anak-anak mungkin akibat dari infeksi streptokokus Grup A, yang menyebabkan peradangan dan disfungsi pada ganglia basal.

Kasus-kasus ini dikelompokkan dan disebut sebagai gangguan neuropsikiatrik autoimun pediatrik yang terkait dengan infeksi streptokokus (PANDAS) .

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, patogen lain, seperti bakteri yang bertanggung jawab untuk penyakit Lyme dan virus flu H1N1 , juga telah dikaitkan dengan onset OCD yang cepat pada anak-anak. Dengan demikian, klinisi telah mengubah akronim menjadi PANS, yang merupakan singkatan dari Sindrom Neuropsikiatrik Pediatrik Akut.

Penyebab perilaku

Teori perilaku menunjukkan bahwa orang dengan OCD mengasosiasikan objek atau situasi tertentu dengan ketakutan. Mereka belajar menghindari hal-hal itu atau belajar melakukan “ritual” untuk membantu mengurangi rasa takut. Ketakutan dan penghindaran atau siklus ritual ini dapat dimulai selama periode stres yang hebat , seperti ketika memulai pekerjaan baru atau hanya setelah hubungan penting berakhir.

Setelah hubungan antara suatu objek dan perasaan takut menjadi mapan, orang-orang dengan OCD mulai menghindari objek itu dan rasa takut yang ditimbulkannya, daripada menghadapi atau mentolerir rasa takut.

Penyebab kognitif

Teori perilaku yang diuraikan di atas berfokus pada bagaimana orang dengan OCD membuat hubungan antara suatu objek dan ketakutan. Teori kognitif, bagaimanapun, berfokus pada bagaimana orang dengan OCD salah menafsirkan pikiran mereka.

Kebanyakan orang memiliki pikiran yang tidak disukai atau mengganggu pada waktu-waktu tertentu, tetapi bagi individu dengan OCD, pentingnya pikiran-pikiran itu dibesar-besarkan.

Misalnya, seseorang yang merawat bayi dan yang berada di bawah tekanan kuat mungkin memiliki pikiran mengganggu yang membahayakan bayi baik secara sengaja atau tidak sengaja.

Kebanyakan orang dapat mengabaikan dan mengabaikan pemikiran tersebut, tetapi orang yang menderita OCD mungkin melebih-lebihkan pentingnya pemikiran tersebut dan merespons seolah-olah itu menandakan ancaman. Selama individu dengan OCD menafsirkan pikiran-pikiran mengganggu ini sebagai bencana besar dan benar, mereka akan melanjutkan penghindaran dan perilaku ritual.

Penyebab neurologis

brain scan - Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?
Pemindaian otak telah menunjukkan aktivitas abnormal pada orang dengan OCD.

Teknik pencitraan otak telah memungkinkan para peneliti untuk mempelajari aktivitas area-area spesifik otak, yang mengarah pada penemuan bahwa beberapa bagian otak berbeda pada orang-orang dengan OCD jika dibandingkan dengan mereka yang tidak.

Meskipun temuan ini, tidak diketahui secara pasti bagaimana perbedaan ini berhubungan dengan pengembangan OCD.

Ketidakseimbangan bahan kimia otak serotonin dan glutamat dapat berperan dalam OCD.

Penyebab lingkungan

Stresor lingkungan dapat menjadi pemicu OCD pada orang dengan kecenderungan mengembangkan kondisi.

Cedera otak traumatis (TBI) pada remaja dan anak-anak juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko timbulnya kompulsi obsesif. Satu studi menemukan bahwa 30 persen anak-anak berusia 6 hingga 18 tahun yang mengalami TBI mengalami gejala OCD dalam waktu 12 bulan setelah cedera.

Secara keseluruhan, penelitian menunjukkan bahwa orang dengan OCD sering melaporkan peristiwa kehidupan yang menegangkan dan traumatis sebelum penyakit dimulai.

Diagnosa

Menurut American Psychiatric Association (APA), kriteria diagnostik untuk OCD meliputi:

  • adanya obsesi, dorongan atau keduanya
  • obsesi dan kompulsi memakan waktu atau menyebabkan tekanan signifikan atau gangguan sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya
  • gejala obsesif-kompulsif bukan karena efek fisiologis suatu zat, misalnya, penyalahgunaan obat atau obat untuk kondisi lain.
  • gangguan itu tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain

Jika kriteria di atas dipenuhi, diagnosis OCD mungkin diberikan.

Sejumlah gangguan kejiwaan dan neurologis lainnya , seperti depresi dan kecemasan, memiliki fitur yang mirip dengan OCD dan dapat terjadi di samping kondisi tersebut.

Pengobatan

woman with therapist - Apa itu Gangguan Obsesif-Kompulsif?
CBT dapat membantu persentase orang yang tinggi melalui dua jenis perawatan.

OCD biasanya berkembang menjadi kondisi kronis jika tidak diobati, dengan episode di mana gejalanya tampak membaik. Tanpa pengobatan, tingkat remisi rendah, sekitar 20 persen.

Namun, sekitar 40 persen orang yang mengembangkan OCD di masa kanak-kanak atau remaja mengalami remisi pada awal masa dewasa. Perawatan untuk OCD akan tergantung pada seberapa besar kondisi tersebut mempengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi.

Perawatan lini pertama untuk OCD sering kali meliputi:

  • terapi perilaku kognitif (CBT)
  • selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
  • kombinasi SSRI dan CBT

Terapi perilaku kognitif

CBT adalah metode yang efektif untuk mengobati OCD. CBT adalah jenis psikoterapi (terapi bicara) yang bertujuan untuk membantu individu mengubah cara mereka berpikir, merasakan, dan berperilaku. Ini mengacu pada dua perawatan berbeda :

  • paparan dan pencegahan respons (ERP)
  • terapi kognitif

Penelitian telah menunjukkan bahwa 75 persen orang dengan OCD secara signifikan dibantu oleh terapi perilaku kognitif. Teknik perawatan termasuk paparan dan pencegahan respons (ERP), ini melibatkan hal-hal berikut:

  • Eksposur: Ini melibatkan eksposur ke situasi dan objek yang memicu ketakutan dan kecemasan. Seiring waktu, kecemasan yang dihasilkan oleh isyarat obsesif ini berkurang dan, akhirnya, isyarat obsesif menyebabkan sedikit atau tidak ada kecemasan. Ini disebut habituasi.
  • Respons: Pencegahan respons mengacu pada perilaku ritual yang dilakukan oleh penderita OCD untuk mengurangi kecemasan. Perawatan ini membantu orang belajar untuk melawan dorongan untuk melakukan ritual ini.

Teknik lain hanya berfokus pada terapi kognitif. Orang yang berpartisipasi dalam jenis terapi ini bekerja untuk menghilangkan perilaku kompulsif. Ini dilakukan dengan mengidentifikasi dan mengevaluasi kembali keyakinan mereka tentang konsekuensi keterlibatan, atau tidak terlibat, dalam perilaku kompulsif.

Begitu pikiran-pikiran dan makna-makna mengganggu yang diterapkan orang itu kepadanya diakui, terapis kemudian akan mendorong orang itu untuk:

  • memeriksa bukti yang mendukung dan tidak mendukung obsesi
  • mengidentifikasi distorsi kognitif dalam penilaian obsesi
  • kembangkan respons yang kurang mengancam dan alternatif terhadap pemikiran, citra, atau gagasan yang mengganggu

Hanya sejumlah kecil studi yang telah menguji efektivitas CT untuk OCD. Studi-studi ini, bagaimanapun, menemukan CT efektif.

SSRI

Ada sejumlah obat yang tersedia untuk mengobati OCD, dengan pengembangan SSRI memperluas berbagai pilihan pengobatan. SSRI yang mungkin diresepkan untuk membantu orang mengelola OCD meliputi:

  • clomipramine
  • fluoxetine
  • fluvoxamine
  • paroxetine hydrochloride
  • sertraline
  • citalopram
  • escitalopram

SSRI umumnya digunakan dalam dosis yang lebih tinggi untuk OCD daripada untuk depresi. Mungkin perlu waktu hingga 3 bulan agar hasilnya diperhatikan.

Sekitar setengah dari semua orang dengan OCD tidak menanggapi pengobatan SSRI sendirian, dengan obat antipsikotik atipikal sering ditambahkan ke dalam pengobatan.

Ringkasan

Tanpa pengobatan, OCD ringan dapat meningkat, tetapi OCD sedang-berat tidak akan membaik dan sering memburuk .

Perawatan yang berhasil dapat secara signifikan meningkatkan dan bahkan menyembuhkan OCD. Namun, kondisinya dapat kembali lagi nanti.

Prospek untuk OCD umumnya baik, dan perawatan seringkali efektif.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT


LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here