Home Kesehatan Apa itu Hidrosefalus, atau Air di Otak?

Apa itu Hidrosefalus, atau Air di Otak?

144
0

Hydrocephalus, juga disebut air di otak, adalah suatu kondisi di mana ada penumpukan CSF (cairan serebrospinal) yang abnormal di dalam rongga (ventrikel) otak. Penumpukan sering disebabkan oleh obstruksi yang mencegah drainase cairan yang tepat.

Apa itu hidrosefalus?

CT dan MRI memindai otak.
CT scan dan MRI otak dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis hidrosefalus.

Pada hidrosefalus, penumpukan CSF dapat meningkatkan tekanan di dalam tengkorak, yang menekan jaringan otak.

Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan kepala terus tumbuh dalam ukuran, kejang, dan kerusakan otak. Hydrocephalus dapat berakibat fatal jika tidak diobati.

Gejala lain termasuk sakit kepala, muntah, penglihatan kabur, masalah kognitif, dan kesulitan berjalan.

Prospek untuk pasien dengan hidrosefalus terutama tergantung pada seberapa cepat kondisi tersebut didiagnosis dan diobati, dan apakah ada gangguan yang mendasarinya.

Istilah “air di otak” salah, karena otak dikelilingi oleh CSF (cairan serebrospinal), bukan air. CSF memiliki tiga fungsi vital, yaitu:

  • melindungi sistem saraf
  • menghilangkan sampah
  • memelihara otak

Otak memproduksi sekitar 1 liter CSF setiap hari, dan CSF tua diserap ke dalam pembuluh darah. Jika proses produksi dan penghapusan CSF terganggu, CSF dapat menumpuk, menyebabkan hidrosefalus.

Jenis

Ada beberapa jenis hidrosefalus:

Hidrosefalus bawaan

Sekitar 1 dari setiap 500 bayi Amerika dilahirkan dengan hidrosefalus. Ini mungkin disebabkan oleh infeksi pada ibu selama kehamilan, seperti rubella atau gondong, atau cacat lahir, seperti spina bifida. Ini adalah salah satu cacat perkembangan yang paling umum, lebih umum daripada down sindrom maupun tuli.

Hidrosefalus didapat

Ini berkembang setelah lahir, biasanya setelah stroketumor otak, meningitis, atau sebagai akibat dari cedera kepala yang serius.

Hidrosefalus komunikasi

Jenis hidrosefalus ini terjadi ketika CSF tersumbat setelah meninggalkan ventrikel. Ini disebut “berkomunikasi” karena CSF masih dapat mengalir di antara ventrikel otak.

Hidrosefalus tidak berkomunikasi

Juga disebut hidrosefalus obstruktif, hidrosefalus non-komunikasi terjadi ketika koneksi tipis antara ventrikel menjadi tersumbat.

Hidrosefalus tekanan normal

Ini hanya memengaruhi orang berusia 50 atau lebih. Ini dapat berkembang setelah stroke, cedera, infeksi, pembedahan, atau perdarahan. Namun, dalam banyak kasus, dokter tidak tahu mengapa itu terjadi. Diperkirakan 375.000 orang dewasa yang lebih tua di Amerika mengalami hidrosefalus tekanan normal.

Hydrocephalus ex-vacuo

Jenis ini terjadi setelah stroke, cedera otak traumatis, atau penyakit degeneratif. Ketika jaringan otak menyusut, ventrikel otak menjadi lebih besar.

Gejala

Gejala hidrosefalus bawaan (hadir saat lahir):

  • kesulitan bernafas
  • otot lengan dan kaki mungkin kaku dan rentan terhadap kontraksi
  • beberapa tahap perkembangan mungkin tertunda, seperti duduk atau merangkak
  • fontanel, titik lunak di bagian atas kepala, tegang dan menonjol ke luar
  • lekas marah, mengantuk, atau keduanya
  • keengganan untuk menekuk atau menggerakkan leher atau kepala
  • makan yang buruk
  • kepala tampak lebih besar dari yang seharusnya
  • kulit kepala tipis dan berkilau dan mungkin ada pembuluh darah di kulit kepala
  • pupil mata mungkin dekat dengan bagian bawah kelopak mata, kadang-kadang dikenal sebagai “matahari terbenam”
  • mungkin ada tangisan bernada tinggi
  • kemungkinan kejang
  • mungkin muntah

Gejala hidrosefalus didapat, yang berkembang setelah lahir, adalah:

  • lebih jarang, inkontinensia usus
  • kebingungan, disorientasi, atau keduanya
  • mengantuk dan lesu
  • sakit kepala
  • lekas marah, yang mungkin bertambah buruk
  • kurang nafsu makan
  • mual
  • perubahan kepribadian
  • masalah penglihatan, seperti penglihatan kabur atau ganda
  • kejang atau kejang
  • inkontinensia urin
  • muntah
  • kesulitan berjalan, terutama pada orang dewasa

Gejala hidrosefalus tekanan normal. Tanda dan gejala mungkin membutuhkan berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk berkembang.

  • Perubahan dalam gaya berjalan : Orang itu mungkin merasa seolah-olah mereka membeku di tempat ketika mengambil langkah pertama mereka untuk mulai berjalan. Mereka mungkin tampak mengocok daripada berjalan.
  • Proses berpikir normal melambat : Orang itu mungkin merespons pertanyaan lebih lambat dari biasanya, mungkin ada reaksi tertunda terhadap situasi. Kemampuan individu untuk memproses informasi melambat.
  • Inkontinensia urin : Ini biasanya terjadi setelah perubahan gaya berjalan.

Faktor Risiko

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko hidrosefalus:

  • Kelahiran prematur : Bayi yang lahir prematur memiliki risiko perdarahan intraventrikular yang lebih tinggi, atau perdarahan di dalam ventrikel otak, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.
  • Masalah selama kehamilan : Infeksi pada rahim selama kehamilan meningkatkan risiko hidrosefalus pada janin yang sedang berkembang
  • Masalah dengan perkembangan janin : Contohnya termasuk penutupan tulang belakang yang tidak lengkap.

Kondisi lain yang meningkatkan risiko termasuk:

  • lesi dan tumor sumsum tulang belakang atau otak
  • infeksi pada sistem saraf
  • pendarahan di otak
  • cedera kepala parah

Penyebab

Hidrosefalus terjadi ketika terlalu banyak cairan menumpuk di otak; khususnya, kelebihan CSF (cairan serebrospinal) menumpuk di rongga (ventrikel) otak.

Ada lebih dari 100 kemungkinan penyebab hidrosefalus, tetapi alasan yang mendasarinya adalah:

  • Terlalu banyak CSF diproduksi.
  • Salah satu ventrikel di otak tersumbat atau menyempit, menghentikan atau membatasi aliran CSF, sehingga tidak dapat meninggalkan otak.
  • CSF tidak dapat disaring ke dalam aliran darah.

Penyebab hidrosefalus bawaan (ada saat lahir)

Bayi itu lahir dengan penyumbatan di saluran air otak, bagian panjang di otak tengah yang menghubungkan dua ventrikel besar. Ini adalah penyebab paling umum.

Pleksus koroid menghasilkan terlalu banyak CSF.

Kondisi kesehatan pada bayi yang sedang berkembang dapat menyebabkan masalah dalam cara otak berkembang. Misalnya, hidrosefalus sering terjadi pada anak-anak dengan spina bifida parah (cacat lahir dari sumsum tulang belakang).

Infeksi selama kehamilan – ini dapat mempengaruhi perkembangan otak bayi. Contohnya termasuk:

  • CMV ( cytomegalovirus )
  • Campak Jerman (rubella)
  • penyakit gondok
  • sipilis
  • toksoplasmosis

Penyebab hidrosefalus didapat

Kondisi ini berkembang setelah lahir dan biasanya disebabkan oleh cedera atau penyakit yang menyebabkan penyumbatan di antara ventrikel. Berikut ini mungkin penyebabnya:

  • Brain hemorrhage – pendarahan di dalam otak.
  • Lesi otak – area cedera atau penyakit di dalam otak. Ada banyak kemungkinan penyebab, termasuk cedera, infeksi, paparan bahan kimia tertentu, atau masalah dengan sistem kekebalan tubuh.
  • Tumor otak – pertumbuhan jinak (non kanker) atau ganas (kanker) di otak.
  • Meningitis – radang selaput otak atau sumsum tulang belakang.
  • Stroke – suatu kondisi di mana gumpalan darah atau arteri yang pecah atau pembuluh darah mengganggu aliran darah ke area otak.

Penyebab hidrosefalus tekanan normal

Kondisi ini mempengaruhi orang yang berusia setidaknya 50 – dalam kebanyakan kasus, dokter tidak tahu apa penyebabnya. Kadang-kadang, itu dapat berkembang setelah stroke, infeksi, atau cedera pada otak.

Ada dua teori:

  • CSF tidak diserap kembali ke aliran darah dengan baik. Karena itu, otak mulai memproduksi CSF yang lebih sedikit, menghasilkan peningkatan tekanan secara bertahap dalam jangka waktu yang lama. Peningkatan tekanan secara bertahap dapat menyebabkan kerusakan otak progresif.
  • Kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit jantung, kadar kolesterol darah tinggi, atau diabetes mempengaruhi aliran darah normal, yang dapat menyebabkan pelunakan jaringan otak. Jaringan otak yang lunak menghasilkan peningkatan tekanan.

Diagnosa

Baby having it's head being measured by pediatrician.
Mengukur kepala bayi secara teratur dapat membantu mendiagnosis hidrosefalus.

Bayi dan anak kecil (hidrosefalus bawaan):

Pemindaian ultrasonografi prenatal rutin dapat mendeteksi hidrosefalus selama kehamilan pada janin yang sedang berkembang.

Setelah lahir, kepala bayi diukur secara teratur. Setiap kelainan ukuran kepala mungkin akan mengarah pada tes diagnostik lebih lanjut.

Jika pemindaian ultrasonografi menunjukkan kelainan, tes lebih lanjut akan dilakukan, seperti pemindaian MRI (magnetic resonance imaging) atau pemindaian CT (computerized tomography), yang memberikan gambar otak yang lebih rinci.

Hidrosefalus didapat (terjadi setelah lahir) – jika anak atau orang dewasa mengalami tanda-tanda dan gejala hidrosefalus, dokter akan:

  • Periksa riwayat medis pasien.
  • Lakukan pemeriksaan fisik dan neurologis.
  • Pesan pemindaian pencitraan, seperti pemindaian CT atau MRI.

Hidrosefalus tekanan normal – mendiagnosis hidrosefalus jenis ini lebih rumit karena gejalanya lebih halus dan tidak muncul tiba-tiba.

Perawatan

Pada bagian ini, kita akan membahas perawatan untuk hidrosefalus bawaan dan didapat dan perawatan untuk hidrosefalus tekanan normal secara individual.

Perawatan untuk bawaan dan hidrosefalus didapat

Kedua jenis hidrosefalus membutuhkan perawatan segera untuk mengurangi tekanan pada otak; jika tidak, ada risiko kerusakan serius pada batang otak, yang mengatur fungsi-fungsi seperti pernapasan dan detak jantung kita.

Shunt adalah insersi bedah dari sistem drainase. Kateter (tabung tipis dengan katup) ditempatkan di otak untuk mengalirkan cairan berlebih dari otak ke bagian lain dari tubuh, seperti perut, rongga dada, atau ruang jantung. Biasanya, hanya ini yang diperlukan, dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.

Pasien dengan hidrosefalus biasanya perlu memiliki sistem shunt di tempat selama sisa hidup mereka. Jika shunt ditempatkan pada anak, operasi tambahan mungkin diperlukan untuk memasukkan tuba yang lebih panjang saat mereka tumbuh.

Ventriculostomy – ahli bedah membuat lubang di bagian bawah ventrikel sehingga cairan berlebih mengalir menuju pangkal otak. Penyerapan normal terjadi di pangkal otak. Prosedur ini kadang-kadang dilakukan ketika aliran cairan antara ventrikel terhambat.

Perawatan untuk hidrosefalus tekanan normal

Pirau juga dapat digunakan untuk hidrosefalus tekanan normal. Namun, shunt mungkin tidak cocok untuk beberapa pasien. Prosedur lain dapat dilakukan untuk memeriksa kesesuaian:

Tusukan lumbar – beberapa cairan serebrospinal dikeluarkan dari pangkal tulang belakang. Jika ini meningkatkan kiprah atau kemampuan mental pasien, pemasangan shunt mungkin akan membantu.

Tes infus lumbar – jarum dimasukkan melalui kulit punggung bawah ke tulang belakang. Pengukuran diambil dari tekanan CSF saat cairan disuntikkan ke tulang belakang. Pasien biasanya mendapat manfaat dari pemasangan shunt jika tekanan CSF mereka melebihi batas tertentu.

Komplikasi

Tingkat keparahan hidrosefalus tergantung pada beberapa faktor, termasuk kapan ia berkembang dan bagaimana perkembangannya. Jika kondisi ini semakin parah ketika bayi lahir, kemungkinan besar akan ada kerusakan otak dan cacat fisik. Jika kasus tidak begitu parah dan pengobatan tepat dan cepat, prospeknya jauh lebih baik.

Bayi dengan hidrosefalus bawaan dapat mengalami kerusakan otak permanen, yang dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang. Contohnya termasuk:

  • rentang perhatian terbatas
  • autisme
  • kesulitan belajar
  • masalah koordinasi fisik
  • masalah dengan memori
  • masalah bicara
  • masalah penglihatan

Pencegahan

Child receiving vaccination shot.
Memastikan bahwa semua vaksinasi telah dilakukan, khususnya vaksinasi meningitis, dapat membantu mengurangi risiko hidrosefalus.

Kehamilan – perawatan prenatal teratur dapat secara signifikan mengurangi risiko memiliki bayi prematur, yang mengurangi risiko bayi mengalami hidrosefalus.

Penyakit menular – pastikan Anda sudah mendapatkan semua vaksinasi dan menghadiri semua pemutaran yang direkomendasikan untuk Anda.

Vaksin Meningitis – meningitis dulunya merupakan penyebab umum hidrosefalus. Vaksinasi dianjurkan untuk beberapa orang, tanyakan kepada dokter.

Mencegah cedera kepala

  • Kenakan sabuk pengaman setiap kali Anda mengendarai mobil atau mengendarai sebagai penumpang.
  • Pastikan anak-anak tertekuk.

Jangan pernah mengemudi saat Anda berada di bawah pengaruh alkohol.

Helm atau tutup pelindung khusus harus selalu dipakai saat:

  • Batting di baseball / softball atau cricket.
  • Terlibat dalam olahraga kontak.
  • Mengendarai kuda, sepeda motor, sepeda, mobil salju, skuter, atau kendaraan segala medan (baik pengendara dan penumpang).
  • Snowboarding, ski, skating, atau skateboard.

Area tempat tinggal untuk orang dewasa yang lebih tua:

  • Batang pegangan harus dipasang di sebelah bathtub, shower, dan / atau toilet.
  • Lansia harus tetap aktif secara fisik untuk memastikan kekuatan dan keseimbangan tubuh yang rendah memadai (menurunkan risiko jatuh).
  • Pastikan pencahayaan di rumah cukup terang.
  • Gunakan keset nonslip di lantai bathtub dan shower.
  • Hapus karpet dan benda-benda lain yang bisa menyebabkan tersandung.
  • Tangga idealnya memiliki pegangan tangan di kedua sisi.

Area hidup untuk anak-anak:

  • Instal pelindung jendela.
  • Tempatkan gerbang keselamatan di bagian bawah dan atas tangga jika anak-anak muda.

Area bermain anak-anak:

Permukaan tanah tempat bermain anak-anak harus terbuat dari mulsa kayu keras, pasir, atau bahan penyerap goncangan lainnya.

Sumber:
Print Friendly, PDF & Email

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here