Osteomielitis adalah infeksi dan peradangan tulang atau sumsum tulang. Itu bisa terjadi jika infeksi bakteri atau jamur memasuki jaringan tulang dari aliran darah, karena cedera atau operasi.

Sekitar 80 persen kasus berkembang karena luka terbuka. Gejalanya meliputi nyeri yang dalam dan kejang otot di area peradangan , dan demam .

Infeksi tulang umumnya mempengaruhi tulang panjang di kaki dan lengan atas, tulang belakang, dan panggul. Di masa lalu, sulit untuk mengobati osteomielitis, tetapi sekarang, perawatan agresif sering dapat menyelamatkan tulang yang terinfeksi dan membendung penyebaran infeksi.

Osteomielitis diperkirakan mempengaruhi 2 dari setiap 10.000 orang di Amerika Serikat pada suatu waktu. Artikel inimenjelaskan perawatan, gejala, penyebab, dan banyak lagi.

Pengobatan

Pengobatan tergantung pada jenis osteomielitis.

Osteomielitis akut

Pada osteomielitis akut, infeksi berkembang dalam 2 minggu setelah cedera, infeksi awal, atau awal penyakit yang mendasarinya. Rasa sakitnya bisa sangat hebat, dan kondisinya bisa mengancam jiwa.

Pemberian antibiotik atau obat antijamur biasanya efektif. Untuk orang dewasa, ini biasanya diberikan antibiotik intravena atau antijamur selama 4-6 minggu. Beberapa pasien memerlukan perawatan di rumah sakit, sementara yang lain mungkin menerima suntikan sebagai pasien rawat jalan, atau di rumah jika mereka dapat menyuntikkan diri.

Kemungkinan efek samping dari antibiotik termasuk diare , muntah, dan mual. Terkadang mungkin ada reaksi alergi.

Jika infeksi disebabkan oleh MRSA atau bakteri lain yang kebal obat, pasien mungkin memerlukan pengobatan yang lebih lama dan kombinasi obat yang berbeda.

Dalam beberapa kasus, terapi oksigen hiperbarik (HBOT) dapat direkomendasikan .

Osteomielitis sub-akut

Pada osteomielitis sub-akut, infeksi berkembang dalam 1-2 bulan setelah cedera, infeksi awal, atau awal penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan, dan apakah ada kerusakan tulang.

Jika tidak ada kerusakan tulang, perawatannya sama dengan yang digunakan pada osteomielitis akut, tetapi jika ada kerusakan tulang, perawatannya akan sama dengan yang digunakan pada osteomielitis kronis.

Osteomielitis kronis

Pada osteomielitis kronis, infeksi dimulai setidaknya 2 bulan setelah cedera, infeksi awal, atau awal penyakit yang mendasarinya.

Pasien biasanya membutuhkan antibiotik dan pembedahan untuk memperbaiki kerusakan tulang.

Pembedahan dapat melibatkan:

  • Pengeringan: Area di sekitar tulang yang terinfeksi mungkin perlu dibuka untuk ahli bedah untuk mengeringkan nanah atau cairan yang menumpuk sebagai respons terhadap infeksi.
  • Debridemen: Dokter bedah mengangkat tulang yang sakit sebanyak mungkin, dan mengambil sedikit tulang tulang yang sehat untuk memastikan bahwa semua area yang terinfeksi dihilangkan. Setiap jaringan di sekitarnya dengan tanda-tanda infeksi mungkin juga perlu diangkat.
  • Memulihkan aliran darah ke tulang: Setiap ruang kosong yang tersisa karena debridemen mungkin harus diisi dengan sepotong jaringan tulang, atau kulit atau otot dari bagian lain tubuh. Pengisi sementara dapat digunakan sampai pasien cukup sehat untuk cangkok tulang atau jaringan. Graft membantu tubuh memperbaiki pembuluh darah yang rusak, dan itu akan membentuk tulang baru.
  • Penghapusan benda asing: Jika perlu, benda asing yang ditempatkan selama operasi sebelumnya dapat dilepas, seperti pelat bedah atau sekrup.
  • Menstabilkan tulang yang terkena: Pelat logam, batang, atau sekrup dapat dimasukkan ke dalam tulang untuk menstabilkan tulang yang terkena dan cangkok baru. Ini mungkin dilakukan nanti. Kadang-kadang fixator eksternal digunakan untuk menstabilkan tulang yang terkena.

Jika pasien tidak dapat mentoleransi operasi, misalnya, karena sakit, dokter dapat menggunakan antibiotik lebih lama, mungkin bertahun-tahun, untuk menekan infeksi. Jika infeksi terus berlanjut, mungkin perlu untuk mengamputasi seluruh atau sebagian anggota tubuh yang terinfeksi.

Tanda dan gejala

red swollen knee - Apa itu Osteomielitis?
Nyeri, kemerahan, dan pembengkakan bisa menjadi tanda infeksi tulang.

Tanda dan gejala osteomielitis tergantung pada jenisnya.

Mereka biasanya termasuk:

  • Nyeri, yang bisa parah, dan bengkak, kemerahan, dan nyeri di daerah yang terkena
  • Lekas ​​marah, lesu, atau kelelahan
  • Demam, menggigil, dan berkeringat
  • Drainase dari luka terbuka di dekat lokasi infeksi atau melalui kulit

Gejala lain mungkin termasuk pembengkakan pada pergelangan kaki, kaki, dan kaki, dan perubahan dalam pola berjalan, misalnya, pincang.

Gejala – gejala osteomielitis kronis tidak selalu tidak jelas, atau mereka bisa menyerupai gejala-gejala cedera.

Ini dapat membuat diagnosis akurat lebih sulit, terutama di pinggul, panggul, atau tulang belakang.

Osteomielitis pada anak-anak dan orang dewasa

Pada anak-anak, osteomielitis cenderung akut, dan biasanya muncul dalam 2 minggu setelah infeksi darah. Ini dikenal sebagai osteomielitis hematogen, dan biasanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang resisten methicillin (S. aureus) (MRSA).

Diagnosis bisa sulit, tetapi penting untuk mendapatkan diagnosis sesegera mungkin, karena menunda diagnosis dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan atau kelainan bentuk. Itu bisa berakibat fatal.

Pada orang dewasa, osteomielitis sub-akut atau kronis lebih sering terjadi, terutama setelah cedera atau trauma, seperti patah tulang. Ini dikenal sebagai osteomielitis yang berdekatan. Ini biasanya menyerang orang dewasa di atas usia 50 tahun .

Penyebab

Osteomielitis dapat terjadi ketika infeksi bakteri atau jamur berkembang di dalam tulang atau mencapai tulang dari bagian lain tubuh.

jaw pain - Apa itu Osteomielitis?
Infeksi gigi dapat menyebar ke tulang rahang.

Ketika infeksi berkembang di dalam tulang, sistem kekebalan akan mencoba membunuhnya. Neutrofil, sejenis sel darah putih, akan dikirim ke sumber infeksi untuk membunuh bakteri atau jamur.

Jika infeksi terjadi dan tidak diobati, neutrofil yang mati akan menumpuk di dalam tulang, membentuk abses, atau kantung nanah.

Abses dapat memblokir pasokan darah vital ke tulang yang terkena. Pada osteomielitis kronis, tulang akhirnya bisa mati.

Tulang biasanya resisten terhadap infeksi, tetapi infeksi dapat memasuki tulang dalam kondisi tertentu.

Infeksi pada aliran darah, komplikasi trauma atau pembedahan, atau kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti diabetes , mengurangi kemampuan seseorang untuk melawan infeksi.

Bagaimana infeksi tulang dimulai

Infeksi tulang dapat terjadi dengan berbagai cara.

Pada osteomielitis hematogen, infeksi dapat dimulai sebagai infeksi saluran pernapasan atas atau saluran kemih ringan , misalnya, dan berjalan melalui aliran darah. Jenis ini lebih sering terjadi pada anak-anak.

Osteomielitis pasca-trauma dapat terjadi setelah fraktur majemuk , patah tulang yang merusak kulit, luka terbuka pada kulit dan otot di sekitarnya, atau setelah operasi, terutama jika pin, sekrup, atau pelat logam digunakan untuk mengamankan tulang yang patah.

Kekurangan pembuluh darah, atau sirkulasi darah yang buruk, dapat menyebabkan infeksi berkembang dari goresan kecil atau luka, biasanya pada kaki. Sirkulasi yang buruk mencegah sel-sel darah putih dari mencapai situs, yang mengarah ke borok yang dalam. Ini membuat tulang dan jaringan dalam terkena infeksi.

Osteomielitis vertebra terjadi di tulang belakang. Ini biasanya dimulai dengan infeksi pada aliran darah, infeksi saluran kemih atau saluran pernapasan, endokarditis , yang merupakan infeksi di lapisan dalam jantung, atau infeksi di mulut atau di tempat suntikan.

Osteomielitis rahang

Osteomielitis rahang bisa sangat menyakitkan, dan bisa disebabkan oleh karies atau penyakit periodontal. Tulang rahang tidak biasa karena gigi memberikan titik masuk langsung untuk infeksi.

Malignancy (tumor ganas), terapi radiasi , osteoporosis , dan penyakit Paget meningkatkan risiko seseorang terkena osteomielitis rahang.

Infeksi sinus, gusi, atau gigi dapat menyebar ke tengkorak.

Komplikasi

Pengobatan infeksi yang berhasil biasanya dimungkinkan, tetapi kadang-kadang terjadi komplikasi.

Osteomielitis kronis tampaknya telah hilang, tetapi kemudian muncul kembali, atau dapat bertahan tanpa terdeteksi selama bertahun-tahun. Hal ini dapat menyebabkan kematian jaringan tulang dan keruntuhan tulang.

Orang dengan kondisi yang sulit diobati, seperti diabetes yang parah, HIV , sirkulasi yang buruk, atau sistem kekebalan yang lemah lebih berisiko.

Faktor resiko

Beberapa orang lebih mungkin mengalami osteomielitis.

Orang yang berisiko lebih tinggi mungkin memiliki:

  • Sistem kekebalan yang melemah, misalnya, akibat kemoterapi atau terapi radiasi, malnutrisi , dialisis, memiliki kateter urin, menyuntikkan obat-obatan terlarang, dan sebagainya.
  • Masalah peredaran darah, sebagai akibat dari diabetes, penyakit arteri perifer , atau penyakit sel sabit
  • Luka tusukan yang dalam atau patah yang merusak kulit
  • Pembedahan untuk mengganti atau memperbaiki tulang

Osteomielitis akut lebih sering terjadi pada anak-anak, sedangkan bentuk tulang belakang lebih umum pada pasien berusia di atas 50 tahun, dan lebih sering terjadi pada pria.

Diagnosa

Dokter akan memeriksa bagian tubuh yang terkena tanda-tanda osteomielitis, termasuk nyeri tekan dan pembengkakan. Mereka akan bertanya tentang riwayat medis terkini, terutama kecelakaan, operasi, atau infeksi baru-baru ini.

Tes dapat meliputi:

  • Tes darah: Tingginya kadar sel darah putih biasanya mengindikasikan infeksi.
  • Biopsi: Dokter mengambil sepotong kecil jaringan untuk menguji jenis patogen – bakteri atau jamur – yang menyebabkan infeksi tulang. Ini membantu menemukan perawatan yang cocok.
  • Tes pencitraan: X-ray, MRI , atau CT scan dapat mengungkapkan adanya kerusakan tulang.

Kerusakan mungkin tidak terlihat selama 2 minggu pada X-ray, jadi MRI atau CT scan lebih rinci direkomendasikan jika cedera baru-baru ini.

Pencegahan

Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah harus:

bandaged hand - Apa itu Osteomielitis?
Membersihkan dan membalut luka terbuka dapat mencegah infeksi.
  • Memiliki diet sehat yang seimbang dan olahraga yang sesuai, untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh
  • Hindari merokok, karena ini melemahkan sistem kekebalan tubuh dan berkontribusi pada sirkulasi yang buruk
  • Lakukan kebersihan yang baik, termasuk mencuci tangan secara teratur dan benar
  • Miliki semua bidikan yang disarankan

Pasien dengan sirkulasi yang buruk harus:

  • Hindari merokok, karena memperburuk sirkulasi
  • Pertahankan berat badan yang sehat dengan mengikuti diet sehat
  • Berolahraga secara teratur untuk meningkatkan sirkulasi Anda
  • Hindari konsumsi alkohol berlebihan secara teratur karena hal ini meningkatkan risiko hipertensi , atau tekanan darah tinggi , dan kolesterol tinggi

Orang yang rentan terhadap infeksi harus sangat berhati-hati untuk menghindari luka dan goresan. Setiap luka atau goresan harus segera dibersihkan, dan balutan yang bersih diletakkan di atasnya.

Luka sering perlu diperiksa tanda-tanda infeksi.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here