Transplantasi sel punca hematopoietik pertama kali digunakan sebagai pengobatan untuk beberapa jenis kanker tetapi sekarang banyak digunakan sebagai terapi untuk berbagai penyakit autoimun.

Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa meskipun Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) telah menyetujui transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT) untuk digunakan melawan kanker , hal itu belum disetujui untuk penggunaan yang lebih luas.

Apa transplantasi sel induk yang digunakan untuk mengobati?

image 700 1024x683 - Apa Itu Transplantasi Sel Induk Hematopoietik?
Perawatan sel induk masih dalam tahap percobaan untuk mengobati penyakit autoimun.

Sel induk adalah sel yang memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi berbagai sel spesialis yang berbeda di dalam tubuh.

Transplantasi sel induk disetujui untuk mengobati berbagai jenis kanker. Ini termasuk multiple myeloma , leukemia , dan beberapa limfoma .

Selain itu, HSCT digunakan di banyak klinik spesialis di seluruh dunia untuk mengobati penyakit autoimun. Mungkin yang paling menonjol dari ini adalah multiple sclerosis .

Tingkat keberhasilan yang sangat tinggi telah diklaim untuk perawatan ini, tetapi masih dianggap sebagai percobaan.

Meskipun digunakan untuk mengobati kanker, HSCT tidak dianggap sebagai prosedur onkologis. Ini disebut sebagai proses hematologi, yang berarti melibatkan peran darah dalam kesehatan dan penyakit.

Seleksi donor

Ada dua jenis HSCT. Ini alogenik dan autologus.

HSCT alogenik

HSCT alogenik membutuhkan donor untuk memasok sel induk yang sesuai. Dokter yang melakukan HSCT jenis ini perlu memastikan bahwa donor cocok untuk penerima. Seringkali, ini adalah kerabat dekat, meskipun donor lain, yang dicocokkan melalui pengetikan jaringan, juga digunakan.

Protein yang dikenal sebagai antigen leukosit manusia (HLA) digunakan dalam pengetikan jaringan. Mereka memungkinkan dokter untuk membandingkan darah dan jenis jaringan seseorang dengan sampel darah dari calon donor. Dengan cara ini, mereka dapat memeriksa untuk melihat apakah sel punca donor cocok.

image 701 1024x683 - Apa Itu Transplantasi Sel Induk Hematopoietik?
HSCT alogenik sering kali membutuhkan donor dari keluarga dekat pasien.

Selain menggunakan sel punca dari darah donor, sel dari darah tali pusat juga dapat digunakan.

Sel punca tali pusat kurang berkembang dibandingkan sel punca lainnya, dan ini berarti mereka dapat tumbuh menjadi berbagai jenis sel.

Sel punca darah tali pusat membeku saat lahir, yang penting karena mereka tidak mengalami kerusakan lingkungan atau penuaan. Akibatnya, transplantasi darah tali pusat tidak memerlukan tingkat pencocokan jaringan yang tinggi.

HSCT autologus

HSCT autologous menghindari masalah mencoba menemukan donor yang cocok karena sel induk diambil dari pasien itu sendiri. Sel-sel dibersihkan dan dibekukan sebelum dimasukkan kembali ke individu setelah mereka menerima obat kemoterapi .

Langkah-langkah HSCT autologus, menurut Pirigov Center di Moskow, Rusia, adalah sebagai berikut:

  • stimulasi sel induk, dari 4 sampai 6 hari
  • pengumpulan sel induk, dari 1 hingga 3 hari
  • kemoterapi, selama 4 hari
  • infus sel induk, dalam 1 hari
  • isolasi, dari 8 hingga 12 hari

Bagaimana prosesnya bekerja

Sementara terapi adalah bentuk transplantasi sel induk, sel induk bukanlah bagian utama dari cerita. Padahal, unsur kuncinya adalah infus obat kemoterapi.

Ada dua jenis proses transplantasi yaitu myeloablative dan nonmyeloablative.

Myeloablative termasuk penggunaan obat kemoterapi dosis tinggi untuk menghancurkan sistem kekebalan. Nonmyeloablative menggunakan obat kemoterapi dosis rendah dan lebih dapat ditoleransi untuk menekan sistem kekebalan. Kemoterapi dosis tinggi diperlukan untuk mengobati kanker.

Dalam kedua proses tersebut, sel induk ditransplantasikan setelah obat kemoterapi diberikan untuk membantu membangun sistem kekebalan yang baru dan diharapkan sehat.

Kemoterapi dosis rendah terbukti berhasil mengatasi penyakit autoimun, seperti sklerosis multipel.

Resiko dan komplikasi

image 702 1024x732 - Apa Itu Transplantasi Sel Induk Hematopoietik?
Donor mungkin disarankan untuk mengonsumsi suplemen zat besi setelah prosedur untuk meningkatkan jumlah darah merahnya.

Penyakit veno-oklusif hati (VOD) dengan kelainan ginjal atau paru tambahan dapat berkembang pada orang setelah mereka menerima HSCT. Pada Maret 2016, FDA AS menyetujui Defitelio (defibrotide sodium) sebagai pengobatan untuk perkembangan semacam itu.

Risiko lain yang terkait dengan transplantasi sel induk alogenik adalah penyakit graft-versus-host-penyakit (GVHD), yang terjadi ketika sel yang disumbangkan menyerang jaringan seseorang. Semakin rendah kecocokan jenis jaringan antara pasien dan donor, semakin tinggi risiko GVHD. Dokter mungkin menggunakan obat untuk mengurangi kemungkinan infeksi atau GVHD.

Untuk prosedur pembedahan, tidak terlalu banyak risiko yang perlu dikhawatirkan oleh donor. Juga, jarang terjadi komplikasi serius. Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

  • reaksi terhadap anestesi
  • infeksi
  • kerusakan saraf atau otot
  • reaksi terhadap transfusi
  • cedera di tempat penyisipan jarum

The American Cancer Society (ACS) menyatakan bahwa pendonor mungkin mengalami kelelahan , ketidaknyamanan, dan nyeri di sekitar punggung bawah dan pinggul selama beberapa hari setelah mendonasikan sel punca.

Ketidaknyamanan ini dapat diatasi dengan asetaminofen yang dijual bebas dan obat antiinflamasi nonsteroid ( NSAID ), seperti ibuprofen.

Dokter mungkin menyarankan agar pendonor mengonsumsi suplemen zat besi sampai jumlah sel darah merahnya kembali normal. Banyak pendonor dapat kembali ke rutinitas hariannya setelah 2 hingga 3 hari istirahat. Namun, dalam beberapa kasus, pemulihan penuh dapat memakan waktu 2 hingga 3 minggu.

Penelitian untuk mengobati penyakit autoimun

Berbagai penelitian telah mencapai kesimpulan yang berbeda tentang penggunaan HSCT untuk penyakit autoimun.

Kanada melaporkan hasil uji klinis HSCT autologus sebagai sukses besar. Dalam studi ini , orang-orang cacat berat dengan multiple sclerosis dilaporkan berjalan, bersepeda, dan bahkan bermain ski setelah perawatan. Kisah ini menjadi berita utama surat kabar di seluruh dunia.

Peneliti lain dari University Hospital Basel, Swiss, sebelumnya telah melihat berbagai kesulitan yang dihadapi oleh orang yang mengidap HSCT autologus sebagai pengobatan penyakit autoimun.

Laporan mereka diterbitkan dalam Pediatric Research pada Februari 2012 dan memberikan pandangan yang lebih hati-hati tentang penggunaan pengobatan, menyatakan bahwa HSCT “terkait dengan morbiditas dan mortalitas yang signifikan dan oleh karena itu belum menjadi standar perawatan”.

Melihat ke masa depan, penulis menulis bahwa komplikasi baru dapat ditemukan pada pasien yang diobati dengan HSCT untuk penyakit autoimun. Akibatnya, mereka merekomendasikan beberapa tindakan pencegahan bagi mereka yang menggunakan metode perawatan ini:

“ Evaluasi yang cermat dari fungsi organ sebelum HSCT disarankan; setelah HSCT, pemeriksaan lanjutan harus disesuaikan dengan pasien dan jenis pengkondisian dalam bentuk standar. “

“Hasil dari studi fase III yang sedang berlangsung akan membantu mendapatkan wawasan lebih lanjut tentang komplikasi setelah HSCT dan dapat membantu mengidentifikasi pasien yang berisiko,” para penulis menyimpulkan.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here