Home Kesehatan Apa yang Perlu Diketahui tentang Antidepresan ?

Apa yang Perlu Diketahui tentang Antidepresan ?

118
0

Antidepresan adalah obat yang dapat membantu meringankan gejala depresi, gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan, gangguan afektif musiman, dan distimia, atau depresi kronis ringan, serta kondisi lainnya.

Mereka bertujuan untuk memperbaiki ketidakseimbangan kimiawi dari neurotransmitter di otak yang diyakini bertanggung jawab atas perubahan suasana hati dan perilaku.

Antidepresan pertama kali dikembangkan pada 1950-an. Penggunaannya telah menjadi semakin umum dalam 20 tahun terakhir.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), persentase orang berusia 12 tahun ke atas yang menggunakan antidepresan di Amerika Serikat naik dari 7,7 persen pada 1999-2002 menjadi 12,7 persen pada 2011-2014. Sekitar dua kali lebih banyak perempuan menggunakan antidepresan dibandingkan laki-laki.

Jenis

Antidepresan dapat dibagi menjadi lima jenis utama:

SNRI dan SSRI

Antidepresan
Antidepresan mengobati gangguan depresi mayor dan kondisi lainnya.

Ini adalah jenis antidepresan yang paling sering diresepkan.

Serotonin dan noradrenaline reuptake inhibitor (SNRIs) digunakan untuk mengobati depresi berat, gangguan suasana hati, dan kemungkinan tetapi kurang umum perhatian defisit hiperaktif (ADHD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan kecemasan, gejala menopause, fibromyalgia, dan neuropatik kronis rasa sakit.

SNRI meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin, dua neurotransmiter di otak yang memainkan peran kunci dalam menstabilkan suasana hati.

Contohnya termasuk duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) dan desvenlafaxine ( Pristiq ).

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling sering diresepkan. Mereka efektif dalam mengobati depresi, dan mereka memiliki lebih sedikit efek samping daripada antidepresan lainnya.

SSRI memblokir reuptake, atau penyerapan, serotonin di otak. Ini membuatnya lebih mudah bagi sel-sel otak untuk menerima dan mengirim pesan, menghasilkan suasana hati yang lebih baik dan lebih stabil.

Mereka disebut “selektif” karena mereka tampaknya mempengaruhi serotonin, dan bukan neurotransmiter lainnya.

SSRI dan SNRI mungkin memiliki efek samping berikut:

  • hipoglikemia, atau gula darah rendah
  • rendah sodium
  • mual
  • ruam
  • mulut kering
  • sembelit atau diare
  • penurunan berat badan
  • berkeringat
  • gemetar
  • sedasi
  • disfungsi seksual
  • insomnia
  • sakit kepala
  • pusing
  • kecemasan dan agitasi
  • pemikiran abnormal

Contohnya termasuk citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) dan sertraline (Zoloft).

Ada laporan bahwa orang yang menggunakan SSRI dan SNRI, dan terutama mereka yang berusia di bawah 18 tahun, mungkin mengalami pemikiran bunuh diri, terutama ketika mereka pertama kali mulai menggunakannya.

Semua antidepresan membawa peringatan kotak hitam untuk efek ini, seperti yang disyaratkan oleh Food and Drug Administration (FDA).

Antidepresan trisiklik (TCA)

Antidepresan trisiklik (TCA) dinamakan demikian karena ada tiga cincin dalam struktur kimia obat-obatan ini. Mereka digunakan untuk mengobati depresi, fibromyalgia, beberapa jenis kecemasan, dan mereka dapat membantu mengendalikan rasa sakit kronis.

Trisiklik mungkin memiliki efek samping berikut:

  • kejang
  • insomnia
  • kegelisahan
  • aritmia, atau detak jantung tidak teratur
  • hipertensi
  • ruam
  • mual dan muntah
  • kram perut
  • penurunan berat badan
  • sembelit
  • retensi urin
  • peningkatan tekanan pada mata
  • disfungsi seksual

Contohnya termasuk amitriptyline (Elavil), amoxapine-clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil) dan trimipramine (Surmontil).

Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs)

Jenis antidepresan ini biasanya diresepkan sebelum pengenalan SSRI dan SNRI.

Ini menghambat aksi monoamine oksidase, enzim otak. Monoamine oksidase membantu memecah neurotransmiter, seperti serotonin.

Jika kurang serotonin dipecah, akan ada lebih banyak serotonin yang bersirkulasi. Secara teori, ini mengarah pada suasana hati yang lebih stabil dan lebih sedikit kecemasan.

Dokter sekarang menggunakan MAOI jika SSRI belum berfungsi. MAOI umumnya disimpan untuk kasus di mana antidepresan lain tidak bekerja karena MAOI berinteraksi dengan beberapa obat lain dan beberapa makanan.

Efek samping termasuk:

  • penglihatan kabur
  • ruam
  • kejang
  • busung
  • penurunan berat badan atau kenaikan berat badan
  • disfungsi seksual
  • diare, mual, dan sembelit
  • kegelisahan
  • insomnia dan kantuk
  • sakit kepala
  • pusing
  • aritmia, atau irama jantung tidak teratur
  • pingsan atau merasa pingsan saat berdiri
  • hipertensi, atau tekanan darah tinggi

Contoh MAOI termasuk fenelzin (Nardil), tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan) dan selegilin (EMSAM, Eldepryl).

Noradrenalin dan antidepresan serotoninergik spesifik (NASSA)

Ini digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan, beberapa gangguan kepribadian , dan depresi.

Kemungkinan efek samping termasuk:

  • sembelit
  • mulut kering
  • pertambahan berat badan
  • kantuk dan sedasi
  • penglihatan kabur
  • pusing

Reaksi merugikan yang lebih serius termasuk kejang, pengurangan sel darah putih, pingsan, dan reaksi alergi.

Contohnya termasuk Mianserin (Tolvon) dan Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).

Bagaimana cara kerja antidepresan?

Video YouTube ini oleh Paul Bogdan menjelaskan cara kerja antidepresan.

Efek samping

Setiap efek samping kemungkinan akan terjadi selama 2 minggu pertama, dan kemudian secara bertahap hilang.

Efek umum adalah mual dan kecemasan, tetapi ini akan tergantung pada jenis obat yang digunakan, seperti yang disebutkan di atas.

Jika efek sampingnya sangat tidak menyenangkan, atau jika termasuk memikirkan bunuh diri, dokter harus segera diberitahu.

Selain itu, penelitian telah menghubungkan efek samping berikut dengan penggunaan antidepresan, terutama di kalangan anak-anak dan remaja.

Peningkatan suasana hati yang berlebihan dan aktivasi perilaku

Ini mungkin termasuk mania atau hipomania. Perlu dicatat bahwa antidepresan tidak menyebabkan gangguan bipolar , tetapi mereka dapat mengungkap kondisi yang belum terungkap.

Pikiran untuk bunuh diri

Ada beberapa laporan tentang risiko lebih tinggi untuk memiliki pikiran untuk bunuh diri ketika pertama kali menggunakan antidepresan.

Ini dapat disebabkan oleh obat-obatan atau faktor-faktor lain, seperti waktu yang dibutuhkan untuk pengobatan untuk bekerja, atau mungkin gangguan bipolar yang tidak terdiagnosis yang mungkin memerlukan pendekatan yang berbeda untuk perawatan.

FDA mensyaratkan bahwa antidepresan membawa peringatan kotak hitam tentang kemungkinan efek ini.

Gejala penarikan

Tidak seperti beberapa obat, tidak perlu terus menaikkan dosis untuk mendapatkan efek yang sama dengan antidepresan. Dalam hal itu, mereka tidak membuat ketagihan.

Saat Anda berhenti menggunakan antidepresan, Anda tidak akan mengalami gejala penarikan yang sama dengan yang terjadi, misalnya, saat berhenti merokok.

Namun, hampir 1 dari 3 orang yang menggunakan SSRI dan SNRI melaporkan beberapa gejala penarikan setelah menghentikan pengobatan.

Gejala berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan dan termasuk:

  • kegelisahan
  • pusing
  • mimpi buruk atau mimpi hidup
  • sensasi seperti sengatan listrik dalam tubuh
  • gejala seperti flu
  • sakit perut

Dalam kebanyakan kasus, gejalanya ringan. Kasus yang parah jarang terjadi dan lebih mungkin setelah menghentikan Seroxat dan Effexor.

Dokter harus mengurangi dosis secara bertahap untuk meminimalkan risiko gejala penarikan yang tidak menyenangkan.

Penggunaan

Obat-obatan ini digunakan tidak hanya untuk mengobati depresi tetapi juga untuk kondisi lain.

Penggunaan antidepresan primer atau disetujui adalah untuk mengobati:

  • agitasi
  • obsesif-kompulsif (OCD)
  • enuresis masa kecil , atau ngompol
  • depresi dan gangguan depresi berat
  • gangguan kecemasan umum
  • gangguan bipolar
  • posttraumatic stress disorder (PTSD)
  • gangguan kecemasan sosial

Kadang-kadang obat digunakan “off-label.” Ini berarti penggunaannya tidak disetujui oleh FDA, tetapi dokter dapat memutuskan bahwa itu harus digunakan karena mungkin merupakan pengobatan yang efektif.

Penggunaan antidepresan tanpa label termasuk:

Studi menunjukkan bahwa 29 persen dari penggunaan antidepresan adalah untuk tujuan yang bukan label.

Efektivitas

Perlu beberapa minggu bagi seseorang untuk mengetahui efek antidepresan. Banyak orang berhenti menggunakannya karena mereka percaya obat tidak bekerja.

Alasan mengapa orang mungkin tidak melihat peningkatan meliputi:

  • obat tidak cocok untuk individu tersebut
  • kurangnya pemantauan oleh penyedia layanan kesehatan
  • kebutuhan akan terapi tambahan, seperti terapi perilaku kognitif (CBT)
  • lupa minum obat pada waktu yang tepat

Tetap berhubungan dengan dokter dan menghadiri janji tindak lanjut membantu meningkatkan peluang kerja obat. Mungkin dosisnya perlu diubah atau obat lain akan lebih cocok.

Penting untuk minum antidepresan sesuai instruksi, atau tidak akan efektif.

Kebanyakan orang tidak merasakan manfaat selama minggu pertama atau kedua. Efek penuh tidak akan ada sampai setelah 1 atau 2 bulan. Ketekunan sangat penting.

Berapa lama perawatan berlangsung?

Menurut Royal College of Psychiatry Inggris, 5 hingga 6 orang dari setiap 10 akan mengalami peningkatan yang signifikan setelah 3 bulan.

Orang yang menggunakan obat-obatan harus melanjutkan setidaknya 6 bulan setelah mulai merasa lebih baik. Mereka yang berhenti sebelum 8 bulan penggunaan dapat melihat kembalinya gejala.

Mereka yang telah mengalami satu atau lebih kekambuhan harus melanjutkan perawatan selama setidaknya 24 bulan .

Mereka yang secara teratur mengalami depresi berulang mungkin perlu menggunakan obat selama beberapa tahun.

Namun, tinjauan literatur yang diterbitkan pada 2011 menemukan bahwa penggunaan jangka panjang antidepresan dapat memperburuk gejala pada beberapa orang, karena dapat menyebabkan perubahan biokimia dalam tubuh.

Selama kehamilan

obat-obatan selama kehamilan
Seorang dokter akan membantu menimbang pro dan kontra dari mengambil antidepresan selama kehamilan

Di Amerika Serikat, 8 persen wanita dilaporkan menggunakan obat antidepresan selama kehamilan.

Penggunaan SSRI selama kehamilan telah dikaitkan dengan risiko lebih tinggi kehilangan kehamilan, kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan cacat lahir bawaan.

Kemungkinan masalah selama persalinan termasuk pendarahan yang berlebihan pada ibu.

Setelah lahir, bayi baru lahir dapat mengalami masalah paru-paru yang dikenal sebagai hipertensi paru persisten.

Sebuah penelitian terhadap 69.448 kehamilan menemukan bahwa penggunaan SNRI atau TCA selama kehamilan dapat meningkatkan risiko hipertensi yang diinduksi kehamilan atau tekanan darah tinggi, yang dikenal sebagai pre-eklampsia . Namun, masih belum jelas apakah ini karena obat-obatan atau depresi.

Temuan yang dipublikasikan di JAMA pada tahun 2006 menunjukkan bahwa hampir 1 dari 3 bayi yang ibunya menggunakan antidepresan selama kehamilan mengalami sindrom pantang neonatal. Gejala penarikan termasuk gangguan tidur, tremor, dan tangisan bernada tinggi. Dalam beberapa kasus, gejalanya parah.

Sebuah penelitian laboratorium menemukan bahwa tikus yang terpapar citalopram — antidepresan SSRI — tepat sebelum dan sesudah kelahiran menunjukkan kelainan dan perilaku otak yang cukup besar.

Namun, bagi sebagian wanita, risiko melanjutkan pengobatan lebih kecil daripada risiko berhenti, misalnya, jika depresinya dapat memicu tindakan yang dapat membahayakan dirinya sendiri atau bayinya yang belum lahir.

Dokter dan pasien perlu mendiskusikan sepenuhnya manfaat dan potensi bahaya dari menghentikan antidepresan saat ini.

Jika memungkinkan, terapi lain harus dipertimbangkan, seperti CBT kognitif, meditasi, atau yoga .

Menyusui

Sejumlah kecil antidepresan memasuki ASI, misalnya, sertraline dan nortriptyline.

Dalam beberapa minggu setelah kelahiran, bayi dapat memecah bahan aktif obat di hati dan ginjal sama efektifnya dengan orang dewasa.

Keputusan untuk menggunakan antidepresan saat ini akan melibatkan beberapa faktor:

  • Apakah bayinya sehat?
  • Apakah mereka terlahir prematur?
  • Akankah kondisi ibu memburuk?

Berapa banyak bahan aktif akan masuk ke ASI, yang tergantung pada jenis obat

Satu studi, yang diterbitkan dalam The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , menemukan bahwa bagi wanita yang menggunakan antidepresan selama kehamilan, mungkin perlu waktu lebih lama untuk bisa menyusui.

Para peneliti menjelaskan bahwa kelenjar payudara diatur oleh serotonin, sehingga kemampuan mereka untuk menghasilkan susu pada waktu yang tepat terkait dengan produksi dan regulasi hormon ini.

Opsi alternatif

CBT dan jenis konseling dan terapi lain juga dapat membantu mengatasi depresi.

St. John’s wort

Hypericum yang terbuat dari ramuan St. John’s wort, telah terbukti membantu beberapa orang dengan depresi. Ini tersedia tanpa resep sebagai suplemen.

Namun, itu harus diambil setelah berbicara dengan dokter, karena ada beberapa risiko yang mungkin.

  • Dikombinasikan dengan antidepresan tertentu, St. John’s wort dapat menyebabkan peningkatan serotonin yang berpotensi mengancam jiwa.
  • Ini dapat memperburuk gejala gangguan bipolar dan skizofrenia. Seseorang yang memiliki atau mungkin memiliki depresi terkait bipolar tidak boleh menggunakan St. John’s wort.
  • Mungkin mengurangi khasiat beberapa resep obat, termasuk pengendalian kelahiran pil, beberapa obat jantung, warfarin, dan beberapa terapi untuk HIV dan kanker.

Penting untuk memberi tahu dokter atau apoteker Anda jika Anda berencana mengonsumsi St. John’s wort.

Beberapa bukti mendukung penggunaan St. Johns ‘wort untuk mengobati depresi, tetapi beberapa penelitian menemukan itu tidak lebih efektif daripada plasebo .

Terapi cahaya

Orang yang mengalami gangguan afektif musiman (SAD), atau “blues musim dingin,” mungkin mendapat manfaat dari terapi cahaya . Ini melibatkan duduk di depan kotak cahaya hal pertama di pagi hari selama 20 hingga 60 menit. Kotak cahaya tersedia untuk dibeli secara online .

Suplemen vitamin D mungkin atau mungkin tidak membantu mengobati SAD. Bukti tidak konklusif.

Diet dan olahraga

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa diet sehat, seimbang, banyak olahraga, dan tetap berhubungan dengan keluarga dan teman-teman dapat mengurangi risiko depresi dan kekambuhan.

Depresi adalah kondisi serius yang mungkin memerlukan perawatan medis. Siapa pun yang mengalami gejala depresi harus mencari nasihat medis.

Sumber:
Print Friendly, PDF & Email

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here