Home Kesehatan Apa yang Perlu Diketahui tentang Asam Urat ?

Apa yang Perlu Diketahui tentang Asam Urat ?

114
0

Asam urat atau gout adalah jenis radang sendi yang umum yang menyebabkan nyeri hebat, pembengkakan, dan kekakuan pada persendian. Biasanya mempengaruhi sendi di jempol kaki.

Serangan asam urat dapat datang dengan cepat dan terus kembali dari waktu ke waktu, secara perlahan merusak jaringan di daerah peradangan, dan bisa sangat menyakitkan. Hipertensi, kardiovaskular, dan obesitas adalah faktor risiko untuk asam urat.

Asam urat adalah bentuk radang sendi yang paling umum pada pria, dan meskipun lebih cenderung mempengaruhi pria, wanita menjadi lebih rentan terhadap itu setelah menopause.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) melaporkan bahwa 8,3 juta orang Amerika terkena dampak asam urat antara 2007 hingga 2008.

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia pada tahun 2013, kejadian penyakit sendi di Jawa Tengah mencapai 25,5%, yang salah satunya adalah penyakit gout (asam urat). Diantara prevalensi tersebut, lebih banyak diderita oleh perempuan (27,5%) dibandingkan dengan laki-laki (21,8%). Berdasarkan usia, pada usia 35-44 tahun didapatkan prevalensi 26,9% dan pada usia > 75 tahun didapatkan prevalensi 54,8%6 .

Fakta singkat tentang asam urat

  • Asam urat adalah bentuk radang sendi yang disebabkan oleh asam urat berlebih dalam aliran darah.
  • Gejala asam urat disebabkan oleh pembentukan kristal asam urat di persendian dan respons tubuh terhadapnya.
  • Asam urat paling klasik mempengaruhi sendi di pangkal jempol kaki.
  • Serangan asam urat sering terjadi tanpa peringatan di tengah malam.
  • Sebagian besar kasus asam urat diobati dengan obat tertentu.

Pengobatan

Kaki dengan gout di pergelangan kaki
Pasien asam urat sering mengalami peradangan akut di sekitar sendi mereka.

Sebagian besar kasus encok diobati dengan obat-obatan. Obat-obatan dapat digunakan untuk mengobati gejala-gejala serangan asam urat, mencegah flare di masa depan, dan mengurangi risiko komplikasi asam urat seperti batu ginjal dan pengembangan tophi.

Obat yang biasa digunakan termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), colchicine, atau kortikosteroid. Obat ini mengurangi peradangan dan rasa sakit di daerah yang terkena asam urat dan biasanya berjenis oral.

Obat-obatan juga dapat digunakan untuk mengurangi produksi asam urat (xanthine oxidase inhibitor seperti allopurinol) atau meningkatkan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat dari tubuh (probenecid).

Tanpa pengobatan, serangan asam urat akut akan menjadi yang terburuk antara 12 dan 24 jam setelah dimulai. Seseorang dapat berharap untuk pulih dalam 1 hingga 2 minggu tanpa perawatan, tetapi mungkin ada rasa sakit yang signifikan selama periode ini.

Tes dan diagnosis

Asam urat dapat menjadi sulit untuk didiagnosis, karena gejalanya, ketika muncul, mirip dengan kondisi lainnya. Walaupun hiperurisemia terjadi pada sebagian besar orang yang mengalami asam urat, hiperurisemia mungkin tidak muncul selama pijar. Selain itu, sebagian besar orang dengan hiperurisemia tidak mengalami asam urat.

Salah satu tes diagnostik yang dapat dilakukan dokter adalah tes cairan sendi, di mana cairan diekstraksi dari sendi yang terkena dengan jarum. Cairan tersebut kemudian diperiksa untuk melihat apakah ada kristal urat.

Karena infeksi sendi juga dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan asam urat, dokter dapat mencari bakteri saat melakukan tes cairan sendi untuk mengetahui penyebab bakteri. Cairan mungkin perlu dikirim ke laboratorium, di mana itu bisa memakan waktu beberapa hari untuk dianalisis.

Dokter juga dapat melakukan tes darah untuk mengukur kadar asam urat dalam darah, tetapi, sebagaimana disebutkan, orang dengan kadar asam urat tinggi tidak selalu mengalami asam urat. Sama halnya, beberapa orang dapat mengalami gejala asam urat tanpa meningkatkan kadar asam urat dalam darah.

Akhirnya, dokter dapat mencari kristal urat di sekitar sendi atau di dalam tophus menggunakan pemindaian ultrasound. Sinar-X tidak dapat mendeteksi asam urat, tetapi dapat digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain.

Jenis

Ada berbagai tahap melalui mana asam urat berkembang, dan ini kadang-kadang disebut sebagai berbagai jenis asam urat.

Hiperurisemia asimptomatik

Seseorang mungkin memiliki kadar asam urat yang meningkat tanpa gejala luar. Pada tahap ini, pengobatan tidak diperlukan, meskipun kristal urat dapat mengendap di jaringan dan menyebabkan sedikit kerusakan.

Orang dengan hiperurisemia asimptomatik dapat disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mengatasi faktor-faktor yang mungkin berkontribusi terhadap penumpukan asam urat.

Asam urat akut

Tahap ini terjadi ketika kristal urat yang telah diendapkan tiba-tiba menyebabkan peradangan akut dan nyeri hebat. Serangan mendadak ini disebut sebagai “suar” dan biasanya akan mereda dalam 3 hingga 10 hari. Flare kadang-kadang dapat dipicu oleh peristiwa stres, alkohol dan obat-obatan, serta cuaca dingin.

Asam urat interval atau interkritis

Tahap ini adalah periode di antara serangan asam urat akut. Sakit peradangan berikutnya mungkin tidak terjadi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, meskipun jika tidak diobati, seiring waktu, mereka dapat bertahan lebih lama dan terjadi lebih sering. Selama interval ini, kristal urat lebih lanjut disimpan di jaringan.

Asam urat tophaceous kronis

Asam urat tophaceous kronis adalah jenis asam urat yang paling melemahkan. Kerusakan permanen mungkin terjadi pada sendi dan ginjal. Pasien dapat menderita radang sendi kronis dan mengembangkan tophi, benjolan besar kristal urat, di area tubuh yang lebih dingin seperti sendi jari.

Butuh waktu lama tanpa pengobatan untuk mencapai tahap asam urat tophaceous kronis – sekitar 10 tahun. Sangat tidak mungkin bahwa pasien yang menerima perawatan yang tepat akan berkembang ke tahap ini.

Pseudogout

Salah satu kondisi yang mudah bingung dengan asam urat adalah pseudogout . Gejala-gejala pseudogout sangat mirip dengan gejala-gejala asam urat, meskipun peningkatan flare-up biasanya tidak begitu parah.

Perbedaan utama antara asam urat (gout) dan pseudogout adalah bahwa persendiannya teriritasi oleh kristal kalsium pirofosfat daripada kristal urat. Pseudogout membutuhkan perawatan yang berbeda dengan asam urat.

Foto-foto

Penyebab

Asam urat awalnya disebabkan oleh kelebihan asam urat dalam darah, atau hiperurisemia. Asam urat diproduksi dalam tubuh selama pemecahan purin – senyawa kimia yang ditemukan dalam jumlah tinggi dalam makanan tertentu seperti daging, unggas, dan makanan laut.

Biasanya, asam urat dilarutkan dalam darah dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin melalui ginjal. Jika terlalu banyak asam urat diproduksi, atau tidak cukup diekskresikan, asam urat dapat menumpuk dan membentuk kristal seperti jarum yang memicu peradangan dan rasa sakit pada sendi dan jaringan di sekitarnya.

Faktor resiko

Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan hiperurisemia, dan oleh karenanya menimbulkan asam urat:

Usia dan jenis kelamin: Pria menghasilkan lebih banyak asam urat daripada wanita, meskipun kadar asam urat wanita mendekati pria setelah menopause.

Genetika: Riwayat keluarga asam urat meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi.

Pilihan gaya hidup: Konsumsi alkohol mengganggu penghilangan asam urat dari tubuh. Makan diet purin tinggi juga meningkatkan jumlah asam urat dalam tubuh.

Paparan timbal: Paparan timbal kronis telah dikaitkan dengan beberapa kasus asam urat.

Pengobatan: Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan kadar asam urat dalam tubuh; ini termasuk beberapa diuretik dan obat-obatan yang mengandung salisilat.

Berat: Kelebihan berat badan meningkatkan risiko asam urat karena ada lebih banyak pergantian jaringan tubuh, yang berarti lebih banyak produksi asam urat sebagai produk sisa metabolisme. Tingkat lemak tubuh yang lebih tinggi juga meningkatkan tingkat peradangan sistemik karena sel-sel lemak menghasilkan sitokin pro-inflamasi.

Trauma atau operasi terbaru: Meningkatkan risiko.

Masalah kesehatan lainnya: Insufisiensi ginjal dan masalah ginjal lainnya dapat mengurangi kemampuan tubuh untuk secara efisien membuang produk-produk limbah, yang menyebabkan peningkatan kadar asam urat. Kondisi lain yang terkait dengan asam urat termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes.

Gejala

Asam urat biasanya menjadi gejala tiba-tiba tanpa peringatan, sering di tengah malam.

Gejala utamanya adalah nyeri sendi hebat yang mereda menjadi tidak nyaman, radang, dan kemerahan.

Asam urat sering memengaruhi sendi besar jempol kaki, tetapi juga dapat memengaruhi kaki depan, pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan, dan jari.

Rasa sakitnya bisa sangat menyiksa. Seorang veteran yang mengunjungi Rumah Sakit di Birmingham, AL, mengatakan :

“Saya telah ditembak, dipukuli, ditikam, dan TERLEMPAR dari helikopter, tetapi tidak ada yang sebanding dengan asam urat.”

Komplikasi

Dalam beberapa kasus, asam urat dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih serius, seperti:

  • Batu ginjal: Jika kristal urat berkumpul di saluran kemih, mereka bisa menjadi batu ginjal.
  • Asam urat berulang: Beberapa orang hanya mengalami satu kambuh; yang lain mungkin memiliki kekambuhan yang teratur, menyebabkan kerusakan pada sendi dan jaringan di sekitarnya.

Kiat pencegahan

Ada banyak pedoman gaya hidup dan pola makan yang dapat dicoba untuk melindungi dari serangan suar atau mencegah asam urat terjadi pada contoh pertama:

  • pertahankan asupan cairan yang tinggi sekitar 2 hingga 4 liter sehari
  • hindari alkohol
  • menjaga berat badan yang sehat

Obat rumah

Orang-orang dengan asam urat dapat mengelola gejolak dengan memoderasi diet mereka. Diet seimbang dapat membantu mengurangi gejala.

Mengurangi makanan yang tinggi purin, untuk memastikan bahwa kadar asam urat dalam darah tidak menjadi terlalu tinggi, masuk akal untuk dicoba. Berikut adalah daftar makanan purin tinggi yang harus diwaspadai:

  • teri
  • asparagus
  • ginjal sapi
  • otak
  • kacang kering dan kacang polong
  • daging game
  • saus
  • ikan haring
  • hati
  • ikan kembung
  • jamur
  • ikan sarden
  • kerang
  • roti manis

Meskipun masuk akal untuk mengurangi atau menghindari makanan ini, telah ditemukan bahwa diet kaya purin yang tinggi tidak meningkatkan risiko asam urat, atau memperburuk gejala dalam studi penelitian.

Asparagus, kacang-kacangan, beberapa makanan nabati lainnya, dan jamur juga merupakan sumber purin, tetapi penelitian menunjukkan bahwa ini tidak memicu serangan asam urat dan tidak mempengaruhi kadar asam urat.

Berbagai penelitian epidemiologis menunjukkan bahwa sayuran yang kaya purin, biji-bijian, kacang-kacangan dan polong-polongan, serta buah-buahan yang kurang bergula, kopi, dan suplemen vitamin C menurunkan kadar asam urat darah, tetapi tidak mengurangi risiko asam urat. Daging merah, minuman mengandung fruktosa, dan alkohol dapat meningkatkan risiko.

Peran asam urat dalam asam urat telah jelas dan dipahami. Sebagai akibat dari ini dan ketersediaan luas dari obat-obatan yang relevan, asam urat adalah bentuk artritis yang sangat terkontrol.

Sumber:
Print Friendly, PDF & Email

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here