Clostridium difficile , yang baru-baru ini diklasifikasikan ulang oleh para ahli sebagai Clostridioides difficile , adalah bakteri yang berada di dalam usus. Ketika kadar bakteri usus menjadi tidak seimbang, bakteri ini dapat berkembang biak dan menyebabkan masalah kesehatan yang parah. Para ahli kesehatan menyebut infeksi ini C. difficile atau C. diff .

Penggunaan obat antibiotik untuk mengobati infeksi lain dapat meningkatkan risiko C. difficile . Untuk alasan ini, infeksi paling sering menyerang orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di rumah sakit atau menggunakan fasilitas perawatan jangka panjang.

Bakteri ini menyebar dengan cepat dan merupakan masalah kesehatan utama. Pada 2015, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan bahwa C. difficile menyebabkan setengah juta infeksi dan mengakibatkan 15.000 kematian dalam satu tahun.

Artikel ini menjelaskan cara mengenali dan mengobati C. difficile .

Apa itu C. difficile?

image 14 1024x683 - Apa yang Perlu Diketahui tentang Clostridium Difficile?
Infeksi C. difficile terutama terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

C. difficile secara alami terjadi di usus. Ketika bakteri ada pada tingkat normal, dokter tidak menganggap C. difficile  sebagai infeksi.

Bakteri ini biasanya tidak menimbulkan masalah bagi orang yang sehat. Namun, beberapa antibiotik dapat mengubah keseimbangan bakteri di usus, memungkinkan C. difficile untuk berkembang biak. Pada tahap inilah ia menjadi infeksi.

Infeksi dapat menyebabkan diare dan meningkatkan risiko penyakit yang lebih serius.

Sebagian besar kasus infeksi C. difficile terjadi di lingkungan perawatan kesehatan karena kaitannya dengan terapi antibiotik. Sejumlah besar orang yang tinggal di rumah sakit perlu minum antibiotik untuk mengobati infeksi lain.

Orang dewasa yang lebih tua lebih rentan terhadap efek C. difficile dan lebih mungkin mengalami gejala yang parah.

Konon, kebanyakan orang dengan infeksi C. difficile sembuh sepenuhnya tanpa konsekuensi jangka panjang.

Namun, beberapa orang mengalami komplikasi berbahaya, beberapa di antaranya bisa berakibat fatal.

Infeksi sering kali dapat kembali setelah pengobatan, dengan 1 dari 5 orang mendapatkan infeksi C. difficile lagi setelah mengatasi infeksi awal.

Gejala

Gejala-gejala berikut dapat terjadi akibat infeksi C. difficile :

  • diare berair
  • sering buang air besar
  • demam
  • nyeri atau nyeri di perut
  • mual
  • nafsu makan berkurang

Peradangan pada lapisan usus besar, atau kolitis, menyebabkan gejala ini. Meskipun jarang terjadi komplikasi, C. difficile juga dapat menyebabkan:

  • peritonitis, atau infeksi pada selaput perut
  • septikemia, atau keracunan darah
  • perforasi usus besar

Gejala yang lebih terlihat bisa meliputi:

  • dehidrasi
  • peningkatan suhu tubuh
  • kehilangan selera makan
  • kram dan nyeri perut yang parah
  • mual
  • nanah atau darah di tinja
  • perlu menggunakan kamar mandi 10 kali atau lebih per hari
  • penurunan berat badan

Risiko mengalami kondisi yang mengancam jiwa lebih tinggi di antara orang tua dan orang dengan kondisi kesehatan serius.

Sebagian besar gejala berkembang pada orang yang sedang minum obat antibiotik. Biasanya gejala muncul 6 minggu setelah akhir terapi antibiotik.

Faktor risiko

image 15 1024x683 - Apa yang Perlu Diketahui tentang Clostridium Difficile?
Tinggal di panti jompo dapat meningkatkan risiko C. difficile.

Kebanyakan infeksi C. difficile terjadi di rumah sakit atau tempat perawatan kesehatan lainnya. Dalam lingkungan ini, banyak orang yang mengonsumsi antibiotik atau memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Mereka yang berisiko lebih tinggi menjadi sakit akibat infeksi C. difficile termasuk orang-orang yang:

  • gunakan antibiotik untuk waktu yang lama
  • menggunakan berbagai jenis antibiotik atau antibiotik yang menargetkan berbagai macam bakteri
  • baru-baru ini menggunakan antibiotik atau menghabiskan waktu di rumah sakit, terutama jika ini untuk waktu yang lama
  • berusia 65 tahun atau lebih
  • tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang atau panti jompo
  • telah mengurangi aktivitas kekebalan, seperti mereka yang mengonsumsi obat imunosupresan untuk mengobati kondisi autoimun
  • baru saja menjalani operasi perut atau gastrointestinal
  • memiliki kondisi usus besar
  • pernah mengalami infeksi C. difficile sebelumnya

Penyebab

C. difficile bersifat anaerobik, yang berarti tidak memerlukan oksigen untuk hidup dan berkembang biak.

Itu bisa ada di tanah, air, dan kotoran. Beberapa orang membawa bakteri di usus mereka secara alami.

Namun, lingkungan perawatan kesehatan seperti rumah sakit, panti jompo, dan fasilitas perawatan kesehatan jangka panjang paling sering menampung C. difficile. Sebagian besar orang yang tinggal atau tinggal di lingkungan ini membawa bakteri tingkat tinggi.

Bakteri dapat menyebar dari tinja ke makanan, lalu ke permukaan dan benda lain. Tingkat penyebaran bisa meningkat jika orang tidak mencuci tangan secara teratur atau benar. Bakteri menghasilkan spora yang dapat bertahan di lingkungan yang keras dan bertahan selama berbulan-bulan.

Usus mengandung jutaan jenis bakteri. Banyak dari mereka melindungi orang dari infeksi.

Jika seseorang menggunakan antibiotik untuk mengobati infeksi yang berbeda, mereka dapat menghancurkan beberapa bakteri yang membantu, sehingga C. difficile berkembang biak lebih cepat dan mendominasi usus.

Jenis antibiotik yang dapat menyebabkan infeksi C. difficile termasuk fluoroquinolones, sefalosporin, klindamisin, dan penisilin . Namun, antibiotik apa pun dapat meningkatkan risiko C. difficile jika antibiotik tersebut menurunkan jumlah bakteri pelindung di usus.

Begitu C. difficile mencapai tahap infeksi, ia menghasilkan racun yang menghancurkan sel dan menyebabkan peradangan di dalam usus besar.

Ketika C. difficile muncul secara alami di dalam usus, orang biasanya tidak dapat menularkan infeksi kepada orang lain kecuali jika bakteri tersebut mulai memproduksi racun.

Diagnosa

Jika seorang profesional medis mencurigai C. difficile , mereka dapat meminta salah satu dari tes berikut:

  • Sigmoidoskopi fleksibel: Selama prosedur ini, dokter akan memasukkan selang fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya ke usus besar bagian bawah untuk mencari tanda-tanda infeksi.
  • Tes feses: Ini menentukan apakah C. difficile telah menghasilkan racun. Ini akan terlihat dalam pemeriksaan feses.
  • Pemindaian pencitraan: Jika dokter mencurigai adanya komplikasi C. difficile , mereka dapat meminta CT scan .

Pengobatan

image 16 1024x683 - Apa yang Perlu Diketahui tentang Clostridium Difficile?
Suplemen probiotik dapat membantu menyeimbangkan tingkat bakteri usus dan mengobati infeksi C. difficile.

Pengobatan standar untuk infeksi C. difficile adalah dengan antibiotik. Dokter mungkin meresepkan vankomisin (Vancocin) atau fidaxomicin (Dificid). Mereka mungkin malah meresepkan metronidazole (Flagyl) jika jenis sebelumnya tidak tersedia.

Jika seseorang menggunakan antibiotik saat gejala muncul, dokter mungkin mempertimbangkan untuk menghentikan kursus itu dan meresepkan jenis baru.

Namun, pengobatan dengan antibiotik dapat memperburuk infeksi C. difficile dengan menyerang bakteri bermanfaat di dalam tubuh.

Mereka mungkin mempertimbangkan terapi lain untuk mengobati infeksi, termasuk:

  • Probiotik: Beberapa jenis bakteri dan ragi membantu memulihkan keseimbangan yang sehat di usus. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), ragi alami, dapat mengurangi infeksi C. difficile berulang ketika seseorang meminumnya bersama dengan antibiotik. Probiotik S. boulardii tersedia untuk dibeli secara online.
  • Pembedahan: Jika gejalanya parah, atau jika ada kegagalan organ atau perforasi pada lapisan dinding perut, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengangkat bagian usus besar yang terkena.
  • Transplantasi mikrobiota tinja (FMT): Para profesional medis sekarang menggunakan transplantasi tinja pada kasus infeksi C. difficile berulang. Penyedia layanan kesehatan akan memindahkan bakteri dari usus besar orang yang sehat ke usus besar penderita C. difficile .

Namun, FDA baru-baru ini mengeluarkan peringatan efek buruk tentang FMT setelah kematian akibat infeksi resisten antibiotik yang serius yang berkembang setelah transplantasi selama penyelidikan.

Mereka telah menangguhkan uji klinis apa pun pada FMT.

Mengobati infeksi C. difficile berulang

Berulang C. difficile infeksi dapat terjadi karena pengobatan tidak sepenuhnya menghilangkan infeksi pertama, atau karena strain yang berbeda dari bakteri telah mulai berkembang.

Perawatan mungkin termasuk:

  • antibiotik
  • probiotik seperti S. boulardii, yang harus dikonsumsi bersamaan dengan antibiotik
  • transplantasi mikrobiota tinja

Sekitar 40–60% orang mengalami kekambuhan jika pengobatan putaran pertama tidak berhasil.

Pencegahan

Bakteri C. difficile dapat menyebar dengan mudah. Namun, rumah sakit dan tempat perawatan kesehatan lainnya dapat mengurangi risiko penyebaran dengan mengikuti pedoman pengendalian infeksi yang ketat.

Pengunjung fasilitas kesehatan harus:

  • hindari duduk di tempat tidur
  • ikuti pedoman mencuci tangan
  • mematuhi semua pedoman kunjungan lainnya

Sebelum masuk dan keluar kamar pasien, pengunjung dan tenaga medis harus mencuci tangan hingga bersih dengan hand sanitizer atau sabun dan air. Mereka harus mencuci tangan untuk kedua kalinya saat meninggalkan rumah sakit.

Sangat penting untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah menyiapkan makanan, makan, dan minum.

PERTANYAAN:

Bisakah C. difficile kembali lebih dari sekali?

JAWABAN:

Iya. Menurut sebuah penelitian tahun 2019 , setelah infeksi pertama membaik, ada peningkatan risiko kekambuhan yang signifikan. Sekitar 40% orang yang mengalami kekambuhan pertama akan mengalami kekambuhan kedua. Juga, 45–65% orang yang mengalami dua atau lebih kekambuhan terus mengalami kekambuhan.

Jika seseorang telah mengalami infeksi C. difficile dan menerima pengobatan untuk itu, penting bagi mereka untuk melakukan percakapan berkelanjutan dengan dokternya untuk mengatasi gejala yang berulang secepat mungkin. Selain itu, mengikuti tip pencegahan yang tercantum di atas sangat penting dalam mengurangi risiko kekambuhan.

Semua konten bersifat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.

Sumber
printfriendly button - Apa yang Perlu Diketahui tentang Clostridium Difficile?

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here