Home Kesehatan Apa yang Perlu Diketahui tentang Kanker Payudara ?

Apa yang Perlu Diketahui tentang Kanker Payudara ?

99
0

Kanker payudara adalah kanker invasif yang paling umum pada wanita dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker pada wanita setelah kanker paru-paru.

Kemajuan dalam skrining dan pengobatan untuk kanker payudara telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara dramatis sejak 1989. Menurut American Cancer Society (ACS), ada lebih dari 3,1 juta penderita kanker payudara di Amerika Serikat. Kemungkinan setiap wanita meninggal akibat kanker payudara adalah sekitar 1 dalam 38 (2,6%).

ACS memperkirakan bahwa 268.600 wanita akan menerima diagnosis kanker payudara invasif, dan 62.930 orang akan menerima diagnosis kanker noninvasif pada 2019.

Pada tahun yang sama, ACS melaporkan bahwa 41.760 wanita akan meninggal akibat kanker payudara. Namun, karena kemajuan dalam pengobatan, tingkat kematian akibat kanker payudara telah menurun sejak 1989.

Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia (136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke 23.

Angka kejadian tertinggi di Indonesia untuk laki laki adalah kanker paru yaitu sebesar 19,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 10,9 per 100.000 penduduk, yang diikuti dengan kanker hati sebesar 12,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 7,6 per 100.000 penduduk.

Sedangkan angka kejadian untuk perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk yang diikuti kanker leher rahim sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk.

Kesadaran akan gejala dan perlunya skrining adalah cara penting untuk mengurangi risiko. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker payudara juga dapat mempengaruhi pria, tetapi artikel ini akan fokus pada kanker payudara pada wanita. 

Gejala

Skrining rutin penting untuk mengurangi risiko kanker payudara.

Gejala pertama kanker payudara biasanya muncul sebagai area jaringan yang menebal di payudara atau benjolan di payudara atau ketiak.

Gejala lain termasuk:

  • rasa sakit di ketiak atau payudara yang tidak berubah dengan siklus bulanan
  • pitting atau kemerahan pada kulit payudara, mirip dengan permukaan jeruk
  • ruam di sekitar atau di salah satu puting
  • keluar dari puting susu, kemungkinan mengandung darah
  • puting yang cekung atau terbalik
  • perubahan ukuran atau bentuk payudara
  • mengupas, mengelupas, atau menskalakan kulit pada payudara atau puting

Sebagian besar benjolan payudara tidak bersifat kanker. Namun, wanita harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan jika mereka melihat ada benjolan di payudara.

Tahapan

Seorang dokter melakukan tahapan kanker sesuai dengan ukuran tumor dan apakah itu telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh.

Ada berbagai cara pementasan kanker payudara. Salah satu caranya adalah dari tahap 0–4, dengan kategori yang dibagi lagi di setiap tahap yang diberi nomor. Deskripsi empat tahap utama tercantum di bawah ini, meskipun subtase spesifik kanker juga tergantung pada karakteristik spesifik tumor lainnya, seperti status reseptor HER2.

  • Stadium 0: Dikenal sebagai ductal carcinoma in situ (DCIS), sel-sel terbatas pada duktus dan belum menyerang jaringan di sekitarnya.
  • Stadium 1: Pada tahap ini, ukuran tumor mencapai 2 cm (cm). Tidak mempengaruhi kelenjar getah bening, atau ada kelompok kecil sel kanker di kelenjar getah bening.
  • Stadium 2: Tumornya 2 cm, dan sudah mulai menyebar ke simpul terdekat, atau 2-5 cm dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
  • Stadium 3: Tumor mencapai 5 cm, dan telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening atau tumor lebih besar dari 5 cm dan telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening.
  • Stadium 4: Kanker telah menyebar ke organ yang jauh, paling sering ke tulang, hati, otak, atau paru-paru.

Penyebab

Setelah pubertas , payudara wanita terdiri dari lemak, jaringan ikat, dan ribuan lobulus. Ini adalah kelenjar kecil yang menghasilkan ASI untuk menyusui. Tabung kecil, atau saluran, membawa susu ke arah puting susu.

Kanker menyebabkan sel berkembang biak secara tidak terkendali. Mereka tidak mati pada titik yang biasa dalam siklus hidup mereka. Pertumbuhan sel yang berlebihan ini menyebabkan kanker karena tumor menggunakan nutrisi dan energi dan menghilangkan sel-sel di sekitarnya.

Kanker payudara biasanya dimulai di lapisan dalam saluran susu atau lobulus yang memasok susu. Dari sana, dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Faktor risiko

Penyebab pasti kanker payudara masih belum jelas, tetapi beberapa faktor risiko membuatnya lebih mungkin. Dimungkinkan untuk mencegah beberapa faktor risiko ini.

1. Usia

Risiko kanker payudara meningkat seiring bertambahnya usia. Pada 20 tahun, peluang kanker payudara pada dekade berikutnya adalah 0,06% .  Pada usia 70 tahun, angka ini naik menjadi 3,84%.

2. Genetika

Wanita yang membawa mutasi tertentu pada gen BRCA1 dan BRCA2  memiliki peluang lebih tinggi terkena kanker payudara, kanker ovarium , atau keduanya. Orang mewarisi gen ini dari orang tua mereka.

Mutasi pada gen TP53 juga memiliki kaitan dengan peningkatan risiko kanker payudara.

Jika seorang kerabat dekat memiliki atau telah menderita kanker payudara, peluang seseorang untuk terkena kanker payudara meningkat.

Pedoman saat ini merekomendasikan bahwa orang-orang dalam kelompok berikut mencari tes genetik:

  • mereka yang memiliki riwayat keluarga payudara, ovarium, tuba fallopi, atau kanker peritoneum
  • mereka yang keturunannya ada sejarah kanker payudara terkait dengan mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 , misalnya, orang dengan keturunan Yahudi Ashkenazi

3. Riwayat kanker payudara atau benjolan payudara

Wanita yang sebelumnya menderita kanker payudara lebih mungkin mengalaminya lagi dibandingkan mereka yang tidak memiliki riwayat penyakit.

Memiliki beberapa jenis benjolan payudara yang bukan kanker meningkatkan kemungkinan terkena kanker di kemudian hari. Contohnya termasuk hiperplasia duktus atipikal atau karsinoma lobular in situ.

Orang-orang dengan riwayat kanker payudara, ovarium, tuba fallopi, atau kanker peritoneal harus bertanya kepada dokter mereka tentang tes genetik.

4. Jaringan payudara yang padat

Wanita dengan payudara yang lebih padat lebih cenderung menerima diagnosis kanker payudara.

5. Paparan estrogen dan menyusui

Menyusui selama lebih dari 1 tahun tampaknya mengurangi risiko kanker payudara.

Paparan estrogen yang diperpanjang tampaknya meningkatkan risiko kanker payudara.

Ini bisa jadi karena seseorang memulai haid lebih awal atau memasuki menopause pada usia yang lebih tua daripada rata-rata. Di antara waktu-waktu ini, kadar estrogen lebih tinggi.

Menyusui, terutama selama lebih dari 1 tahun, tampaknya mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker payudara. Ini mungkin karena penurunan paparan estrogen yang mengikuti kehamilan dan menyusui.

6. Berat badan

Wanita yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas setelah menopause mungkin juga memiliki peluang lebih tinggi terkena kanker payudara, kemungkinan karena meningkatnya kadar estrogen. Asupan gula yang tinggi juga bisa menjadi faktor.

7. Konsumsi alkohol

Tingkat konsumsi alkohol reguler yang lebih tinggi tampaknya berperan dalam perkembangan kanker payudara.

Menurut National Cancer Institute (NCI), penelitian telah secara konsisten menemukan bahwa wanita yang mengonsumsi alkohol memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara daripada mereka yang tidak. Mereka yang minum alkohol tingkat sedang hingga berat memiliki risiko lebih tinggi daripada peminum ringan.

8. Paparan radiasi

Menjalani pengobatan radiasi untuk kanker yang berbeda dapat  meningkatkan risiko pengembangan kanker payudara di kemudian hari.

9. Perawatan hormon

Menurut NCI, penelitian telah menunjukkan bahwa kontrasepsi oral dapat sedikit meningkatkan risiko kanker payudara

Menurut ACS, penelitian telah menemukan bahwa terapi penggantian hormon (HRT), khususnya terapi estrogen-progesteron (EPT), terkait dengan peningkatan risiko kanker payudara.

Implan kosmetik dan kelangsungan hidup kanker payudara

Sebuah tinjauan tahun 2013 menemukan bahwa wanita dengan implan payudara kosmetik yang menerima diagnosis kanker payudara juga memiliki risiko lebih tinggi meninggal akibat penyakit ini.

Ini bisa jadi karena implan menutupi kanker selama skrining atau karena implan membawa perubahan pada jaringan payudara.

Namun, tinjauan tahun 2015 yang diterbitkan dalam Aesthetic Surgery Journal menemukan bahwa memiliki operasi implan payudara kosmetik tidak meningkatkan risiko kanker payudara.

Para ilmuwan perlu melakukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi kaitannya.

Jenis

Ada beberapa jenis kanker payudara, termasuk:

  • Karsinoma duktal: Ini dimulai pada saluran susu dan merupakan jenis yang paling umum.
  • Karsinoma lobular: Ini dimulai di lobulus.

Kanker payudara invasif terjadi ketika sel-sel kanker keluar dari dalam lobulus atau saluran dan menyerang jaringan di dekatnya. Ini meningkatkan kemungkinan penyebaran kanker ke bagian lain dari tubuh.

Kanker payudara non-invasif berkembang ketika kanker tetap di dalam tempat asalnya dan belum menyebar. Namun, sel-sel ini terkadang dapat berkembang menjadi kanker payudara invasif.

Diagnosa

Seorang dokter sering mendiagnosis kanker payudara sebagai hasil skrining rutin atau ketika seorang wanita mendekati dokternya setelah mendeteksi gejalanya.

Beberapa tes dan prosedur diagnostik membantu mengonfirmasi diagnosis.

Pemeriksaan payudara

Dokter akan memeriksa payudara apakah ada benjolan dan gejala lainnya.

Selama pemeriksaan, orang tersebut mungkin perlu duduk atau berdiri dengan tangan di posisi yang berbeda, seperti di atas kepala mereka atau di sisi mereka.

Tes pencitraan

Beberapa tes dapat membantu mendeteksi kanker payudara.

Mammogram: Ini adalah jenis rontgen yang biasa digunakan dokter selama skrining kanker payudara awal. Ini menghasilkan gambar yang dapat membantu dokter mendeteksi adanya benjolan atau kelainan.

Seorang dokter biasanya akan mengikuti hasil yang mencurigakan dengan pengujian lebih lanjut. Namun, mamografi terkadang menunjukkan area yang mencurigakan yang ternyata bukan kanker.

Ultrasonografi: Pemindaian ini menggunakan gelombang suara untuk membantu dokter membedakan antara massa padat dan kista berisi cairan .

MRI: Magnetic Resonance Imaging ( MRI ) menggabungkan berbagai gambar payudara untuk membantu dokter mengidentifikasi kanker atau kelainan lain. Dokter dapat merekomendasikan MRI sebagai tindak lanjut dari mammogram atau ultrasound . Dokter terkadang menggunakannya sebagai alat skrining untuk mereka yang berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara.

Biopsi

Dalam biopsi, dokter mengambil sampel jaringan dan mengirimkannya untuk analisis laboratorium.

Ini menunjukkan apakah sel itu kanker. Jika ya, biopsi menunjukkan jenis kanker mana yang telah berkembang, termasuk apakah kanker itu sensitif hormon atau tidak.

Diagnosis juga melibatkan pementasan kanker untuk ditegakkan:

  • ukuran tumor
  • seberapa jauh ia telah menyebar
  • apakah itu invasif atau noninvasif

Pementasan memberikan gambaran tentang peluang seseorang untuk pulih dan perawatan ideal mereka.

Pengobatan

Perawatan akan tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

  • jenis dan stadium kanker
  • sensitivitas seseorang terhadap hormon
  • umur, kesehatan keseluruhan, dan preferensi individu

Opsi perawatan utama meliputi:

  • terapi radiasi
  • operasi
  • terapi biologis, atau terapi obat yang ditargetkan
  • terapi hormon
  • kemoterapi

Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis perawatan yang dimiliki seseorang akan mencakup stadium kanker, kondisi medis lainnya, dan preferensi individu mereka.

Operasi

Jika diperlukan pembedahan, jenisnya akan tergantung pada diagnosis dan preferensi individu. Jenis operasi meliputi:

Lumpektomi: Ini melibatkan pengangkatan tumor dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya.

Lumpektomi dapat membantu mencegah penyebaran kanker. Ini bisa menjadi pilihan jika tumornya kecil dan mudah dipisahkan dari jaringan di sekitarnya.

Mastektomi: Sebuah mastektomi melibatkan penghilangan lobulus, saluran, jaringan lemak, puting, areola, dan beberapa kulit. Pada beberapa jenis, dokter bedah juga akan mengangkat kelenjar getah bening dan otot di dinding dada.

Biopsi nodus sentinel: Jika kanker payudara mencapai kelenjar getah bening sentinel, yang merupakan nodus pertama tempat kanker dapat menyebar, ia dapat menyebar ke bagian lain tubuh melalui sistem limfatik. Jika dokter tidak menemukan kanker pada kelenjar sentinel, maka biasanya tidak perlu menghilangkan kelenjar yang tersisa.

Diseksi kelenjar getah bening aksila: Jika seorang dokter menemukan sel-sel kanker di kelenjar sentinel, mereka mungkin merekomendasikan untuk menghapus beberapa kelenjar getah bening di ketiak. Ini dapat mencegah penyebaran kanker.

Rekonstruksi: Mengikuti mastektomi, ahli bedah dapat merekonstruksi payudara agar terlihat lebih alami. Ini dapat membantu seseorang mengatasi efek psikologis pengangkatan payudara.

Dokter bedah dapat merekonstruksi payudara pada saat yang sama dengan melakukan mastektomi atau di kemudian hari. Mereka dapat menggunakan implan payudara atau jaringan dari bagian lain tubuh.

Terapi radiasi

Seseorang dapat menjalani terapi radiasi sekitar sebulan setelah operasi. Radiasi melibatkan penargetan tumor dengan dosis radiasi yang terkontrol yang membunuh sel kanker yang tersisa.

Kemoterapi

Dokter dapat meresepkan obat kemoterapi sitotoksik untuk membunuh sel kanker jika ada risiko tinggi kambuh atau menyebar. Ketika seseorang menjalani kemoterapi setelah operasi, dokter menyebutnya sebagai kemoterapi tambahan.

Kadang-kadang, dokter dapat memilih untuk melakukan kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuat pengangkatannya lebih mudah. Dokter menyebutnya kemoterapi neoadjuvant.

Terapi penghambat hormon

Dokter menggunakan terapi pemblokiran hormon untuk mencegah kanker payudara yang sensitif hormon agar tidak kembali setelah perawatan. Terapi hormon dapat digunakan untuk mengobati kanker-kanker yang positif- reseptor estrogen dan positif- reseptor progesteron (PR).

Mereka biasanya memberikan terapi pemblokiran hormon setelah operasi tetapi kadang-kadang mungkin menggunakannya sebelumnya untuk mengecilkan tumor.

Terapi penghambat hormon mungkin satu-satunya pilihan bagi orang yang bukan kandidat yang cocok untuk pembedahan, kemoterapi, atau radioterapi.

Dokter mungkin merekomendasikan seseorang menjalani terapi hormon selama 5-10 tahun setelah operasi. Namun, perawatan tidak akan memengaruhi kanker yang tidak sensitif terhadap hormon.

Contoh-contoh obat terapi penghambat hormon dapat meliputi:

  • tamoxifen
  • inhibitor aromatase
  • ablasi atau penekanan ovarium
  • Goserelin, yang merupakan obat agonis pelepas hormon luteinizing yang menekan ovarium

Perawatan hormon dapat mempengaruhi kesuburan.

Perawatan biologis

Obat yang ditargetkan dapat menghancurkan jenis kanker payudara tertentu. Contohnya termasuk:

  • trastuzumab (Herceptin)
  • lapatinib (Tykerb)
  • bevacizumab (Avastin)

Perawatan untuk payudara dan kanker lainnya dapat memiliki efek buruk yang parah. Ketika memutuskan perawatan, orang harus mendiskusikan potensi risiko dengan dokter dan mencari cara untuk meminimalkan efek samping.

Ringkasan

Pandangan seseorang terhadap kanker payudara tergantung pada stadium. Deteksi dan pengobatan dini biasanya mengarah pada pandangan positif.

Menurut ACS, seseorang yang menerima pengobatan untuk kanker payudara stadium 0 atau stadium 1 memiliki 99% kemungkinan bertahan hidup selama setidaknya 5 tahun setelah didiagnosis, jika dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki kanker.

Jika kanker payudara mencapai stadium 4, peluang bertahan 5 tahun berkurang menjadi sekitar 27%.

Pemeriksaan dan penyaringan yang teratur dapat membantu mendeteksi gejala sejak dini. Wanita harus mendiskusikan pilihan mereka dengan dokter.

Skrining teratur

American College of Radiologist merekomendasikan pemeriksaan tahunan untuk wanita dengan risiko rata-rata yang berusia di atas 40 tahun.

Ada beberapa pedoman berbeda untuk seberapa sering wanita harus menjalani skrining kanker payudara.

American College of Physicians (ACP) merekomendasikan bahwa wanita berusia 40-49 tahun dengan risiko rata-rata kanker payudara harus mendiskusikan manfaat dan risiko skrining secara rutin dengan dokter.

Antara 50 dan 74 tahun, wanita yang memiliki risiko rata-rata harus melakukan skrining setiap 2 tahun. Di atas usia 75 tahun, dokter hanya merekomendasikan skrining untuk wanita dengan harapan hidup 10 tahun atau lebih.

ACS menyarankan bahwa wanita dengan risiko rata-rata dapat memilih untuk melakukan skrining tahunan sejak usia 40 tahun ke depan. Mereka yang tidak harus memulai skrining tahunan pada usia 45 tahun. Mereka dapat memutuskan untuk beralih ke pemutaran setiap tahun ketika mereka mencapai usia 55 tahun.

American College of Radiologists merekomendasikan skrining, mulai dari usia 40 tahun.

Terlepas dari rekomendasi yang berbeda, sebagian besar ahli sepakat bahwa wanita harus berbicara dengan dokter mereka tentang skrining kanker payudara sejak usia 40 tahun ke depan.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah kanker payudara. Namun, keputusan gaya hidup tertentu dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker payudara serta jenis lainnya.

Ini termasuk:

  • menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan
  • mengikuti diet sehat yang mengandung banyak buah dan sayuran segar
  • cukup berolahraga
  • mempertahankan indeks massa tubuh yang sehat ( BMI )

Wanita harus mempertimbangkan pilihan mereka untuk menyusui dan penggunaan HRT setelah menopause, karena ini juga dapat meningkatkan risiko.

Operasi pencegahan juga merupakan pilihan bagi wanita berisiko tinggi kanker payudara.

PERTANYAAN:

Kanker lain mana yang umum pada wanita?

JAWABAN:

Selain kanker kulit, kanker yang paling sering mempengaruhi wanita termasuk:

  • kanker paru-paru
  • Kanker kolorektal
  • kanker rahim
  • kanker tiroid
  • kanker endometrium
  • kanker serviks
  • kanker ovarium

Semua konten bersifat informasi dan tidak boleh dianggap sebagai saran medis.

Sumber:

Print Friendly, PDF & Email

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here