Home Kesehatan Apa yang Perlu Diketahui tentang Koma ?

Apa yang Perlu Diketahui tentang Koma ?

979
0

Koma adalah keadaan tidak sadar yang mendalam. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kecelakaan traumatis, seperti pukulan ke kepala, atau kondisi medis, misalnya, beberapa jenis infeksi.

Koma berbeda dari tidur karena orang tersebut tidak dapat bangun.

Hal ini tidak sama dengan kematian otak. Orang itu hidup, tetapi mereka tidak dapat merespons dengan cara normal terhadap lingkungan mereka.

Apakah mereka sadar atau tidak, atau berapa banyak orang yang sadar selama koma, atau tingkat kesadaran, adalah pertanyaan yang saat ini diselidiki oleh para ilmuwan.

Tingkat kesadaran dan daya tanggap akan tergantung pada seberapa banyak otak berfungsi. Koma sering berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Jarang, ini bisa bertahan selama beberapa tahun.

Jika seseorang koma, ini adalah keadaan darurat medis. Tindakan cepat mungkin diperlukan untuk menjaga kehidupan dan fungsi otak.

Fakta-fakta koma

  • Selama koma, seseorang tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal dan mereka tidak akan menunjukkan respons refleks normal.
  • Pasien koma tidak memiliki siklus tidur-bangun.
  • Penyebab koma termasuk keracunan, penyakit sistem saraf, penyakit metabolisme, infeksi, atau stroke .
  • Tergantung pada penyebab dan tingkat kerusakannya, koma dapat terjadi dengan cepat atau bertahap, dan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun, meskipun sebagian besar berlangsung dari hari ke minggu.

Apa itu koma?

a coma 1024x786 - Apa yang Perlu Diketahui tentang Koma ?
Koma adalah keadaan tidak sadar yang mendalam.

Seseorang yang mengalami koma tidak dapat dibangunkan, dan mereka tidak bereaksi terhadap lingkungan sekitarnya. Mereka tidak menanggapi rasa sakit, cahaya, atau suara dengan cara yang biasa, dan mereka tidak melakukan tindakan inisiatif.

Meskipun mereka tidak bangun, tubuh mereka mengikuti pola tidur normal. Fungsi otomatis, seperti pernapasan dan sirkulasi, biasanya terus berfungsi, tetapi kemampuan berpikir orang tersebut ditekan.

Menurut National Institutes of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), orang itu terkadang meringis, tertawa, atau menangis sebagai refleks.

Koma dapat terjadi karena berbagai alasan, seperti keracunan, penyakit atau infeksi yang memengaruhi sistem saraf pusat (SSP), cedera serius, dan hipoksia, atau kekurangan oksigen.

Kadang-kadang, seorang dokter akan memicu koma menggunakan obat-obatan, misalnya, untuk melindungi pasien dari rasa sakit selama proses penyembuhan, atau untuk mempertahankan fungsi otak yang lebih tinggi mengikuti bentuk lain dari trauma otak.

Koma biasanya tidak bertahan selama lebih dari beberapa minggu. Jika kondisi pasien tidak berubah setelah periode yang lama, kondisi tersebut dapat direklasifikasi sebagai kondisi vegetatif persisten.

Jika keadaan vegetatif yang persisten berlangsung selama berbulan-bulan, orang tersebut tidak mungkin bangun.

Gejala

Selama koma, seseorang tidak dapat berkomunikasi, jadi diagnosis dilakukan melalui tanda-tanda luar.

Ini termasuk:

  • mata tertutup
  • anggota tubuh yang tidak merespons atau bergerak secara sukarela, kecuali untuk gerakan refleks
  • kurangnya respons terhadap rangsangan yang menyakitkan, kecuali untuk gerakan refleks

Berapa lama ini akan berkembang, dan berapa lama akan berlanjut, tergantung pada penyebab yang mendasarinya.

Sebelum memasuki koma, seseorang dengan hipoglikemia yang memburuk (gula darah rendah), atau hiperkapnia (kadar CO2 darah lebih tinggi), misalnya, pertama-tama akan mengalami agitasi ringan. Tanpa perawatan, kemampuan mereka untuk berpikir jernih secara bertahap akan berkurang. Akhirnya, mereka akan kehilangan kesadaran.

Jika koma terjadi akibat cedera parah pada otak atau pendarahan subarakhnoid, gejala dapat muncul tiba-tiba.

Siapa pun yang bersama orang tersebut harus mencoba mengingat apa yang terjadi tepat sebelum koma dimulai, karena informasi ini akan membantu menentukan penyebab yang mendasarinya dan memberikan ide yang lebih baik tentang pengobatan apa yang diterapkan.

Mengenali gejala

Responden pertama dapat mulai dengan menggunakan skala AVPU, cobalah untuk mengukur tingkat kesadaran.

Skala AVPU terlihat pada bidang-bidang berikut:

Kewaspadaan : Seberapa waspada orang tersebut?

Stimulus vokal : Apakah mereka merespons suara orang lain?

Stimulus yang menyakitkan : Apakah mereka merespons rasa sakit?

Tidak sadar : Apakah mereka sadar?

Peringatan adalah kondisi paling sadar, dan tidak sadar adalah yang paling tidak. Ini membantu profesional kesehatan menilai apakah ini kemungkinan darurat. Jika orang tersebut waspada, tidak ada risiko koma.

Di rumah sakit, dokter dapat menerapkan skala koma Glasgow (GCS) untuk menilai kondisi orang tersebut secara lebih rinci.

Pasien dengan ketidaksadaran mendalam mungkin berisiko mengalami sesak napas. Mereka mungkin memerlukan bantuan medis untuk mengamankan saluran udara dan memastikan mereka terus bernafas. Ini bisa berupa tabung yang melewati hidung atau mulut, ke paru-paru.

Bisakah seseorang mendengar dan berpikir ketika mereka koma?

doctor holds woman s hand 1024x683 - Apa yang Perlu Diketahui tentang Koma ?
Seseorang yang koma dapat mengambil manfaat dari stimulasi sensorik, seperti memegang tangan.

Ada beberapa bukti bahwa orang dapat mendengar dan memahami instruksi lisan selama koma.

Pada 2011, ahli saraf yang menggunakan teknologi pemindaian fMRI mengamati aktivitas otak pada seorang pria yang mengalami koma selama 12 tahun setelah kecelakaan lalu lintas.

Misalnya, ketika mereka meminta lelaki itu untuk membayangkan dia bermain tenis atau berjalan di sekitar rumahnya, aktivitas otaknya mencerminkan bahwa dia berpikir untuk melakukan hal-hal ini.

Para ilmuwan sekarang percaya bahwa 15 hingga 20 persen orang dalam kondisi vegetatif mungkin sepenuhnya sadar. Kemajuan teknologi berarti bahwa kita lebih mampu memahami apa yang orang alami selama koma.

Seseorang yang mengunjungi teman atau anggota keluarga yang koma dapat berbicara kepada mereka seperti biasanya, misalnya, menjelaskan apa yang telah terjadi pada siang hari. Tidak jelas seberapa banyak mereka dapat mengerti, tetapi ada kemungkinan orang tersebut dapat mendengar dan memahami. Mereka mungkin suka mendengarkan musik.

Penelitian juga menunjukkan bahwa menstimulasi indera sentuhan, penciuman, suara, dan penglihatan dapat membantu orang tersebut pulih. Pengunjung dapat membantu dengan mengenakan parfum favorit atau memegang tangan orang tersebut.

Penyebab

Penyebab atau koma bervariasi, tetapi semuanya melibatkan beberapa tingkat cedera pada otak atau SSP.

Mereka termasuk:

Diabetes : Jika kadar gula darah seseorang dengan diabetes meningkat terlalu banyak, ini dikenal sebagai hiperglikemia. Jika mereka menjadi terlalu rendah, ini adalah hipoglikemia. Jika hiperglikemia atau hipoglikemia berlanjut terlalu lama, dapat terjadi koma.

Hipoksia, atau kekurangan oksigen : Jika pasokan oksigen ke otak berkurang atau terputus, misalnya, selama serangan jantung, stroke, atau hampir tenggelam, koma dapat terjadi.

Infeksi : Peradangan parah pada otak, sumsum tulang belakang, atau jaringan di sekitar otak dapat menyebabkan koma. Contohnya termasuk ensefalitis atau meningitis .

Racun dan overdosis obat : Paparan terhadap karbon monoksida dapat menyebabkan kerusakan otak dan koma, seperti halnya beberapa overdosis obat.

Cidera otak traumatis : Kecelakaan lalu lintas di jalan, cedera olahraga, dan serangan hebat yang melibatkan pukulan di kepala dapat menyebabkan koma.

Diagnosa

Riwayat medis dan terkini, tes darah, tes fisik, dan pemindaian pencitraan dapat membantu mengetahui penyebab koma, dan ini membantu memutuskan perawatan mana yang akan diterapkan.

Riwayat kesehatan

Teman, keluarga, polisi, dan saksi, jika perlu, dapat ditanyakan:

  • apakah koma atau gejala sebelumnya mulai perlahan atau tiba-tiba
  • jika orang tersebut memiliki atau tampaknya memiliki masalah penglihatan, pusing, pingsan atau mati rasa sebelum koma
  • apakah pasien menderita diabetes, riwayat kejang atau stroke, atau kondisi atau penyakit lainnya
  • obat apa atau zat lain yang mungkin dikonsumsi pasien

Tes fisik

Tujuannya adalah untuk memeriksa refleks orang tersebut, bagaimana mereka merespons rasa sakit, dan ukuran pupil mereka. Tes mungkin melibatkan menyemprotkan air yang sangat dingin atau hangat ke saluran telinga.

Tes-tes ini akan memicu berbagai pergerakan mata refleksif. Jenis respons bervariasi sesuai dengan penyebab koma.

Tes darah

Ini akan diambil untuk menentukan:

  • pemeriksaan darah
  • tanda-tanda keracunan karbon monoksida
  • keberadaan dan tingkat obat-obatan legal atau ilegal atau zat lain
  • tingkat elektrolit
  • kadar glukosa
  • fungsi hati

Tusukan lumbal (spinal tap)

Ini dapat memeriksa adanya infeksi atau gangguan pada SSP. Dokter memasukkan jarum ke dalam kanal tulang belakang pasien, mengukur tekanan, dan mengekstraksi cairan untuk mengirim tes.

Scan gambar otak

Ini akan membantu menentukan apakah ada cedera otak atau kerusakan, dan di mana. CT scan atau CAT atau MRI akan memeriksa penyumbatan atau kelainan lainnya. Elektroensefalografi (EEG) akan mengukur aktivitas listrik di dalam otak.

Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale (GCS) dapat digunakan untuk menilai tingkat keparahan kerusakan otak setelah cedera kepala.

Ini memberi pasien skor, menurut respons verbal, respons fisik, dan betapa mudahnya mereka dapat membuka mata.

Mata : Skor berkisar dari 1 hingga 4, di mana 1 adalah ketika seseorang tidak membuka mata mereka, 2 adalah ketika mereka membuka mata mereka sebagai respons terhadap rasa sakit, 3 adalah ketika mereka membukanya dalam menanggapi suara, dan 4 adalah ketika mereka membuka secara spontan.

Verbal : Skor berkisar dari 1 hingga 5, di mana 1 berarti orang tidak bersuara, 2 berarti mereka bergumam tetapi tidak dapat dipahami, 3 adalah ketika mereka mengucapkan kata-kata yang tidak pantas, 4 adalah ketika mereka berbicara tetapi bingung, dan 5 adalah komunikasi normal.

Refleks motorik, atau fisik : Skor berkisar dari 1 hingga 6, dan 1 hingga 5 menggambarkan respons seseorang terhadap rasa sakit. Seseorang yang mendapat skor 1 tidak membuat gerakan, 2 adalah ketika mereka meluruskan anggota tubuh sebagai respons terhadap rasa sakit, 3 adalah ketika mereka bereaksi dengan cara yang tidak biasa terhadap rasa sakit, 4 adalah ketika mereka menjauh dari rasa sakit, dan 5 adalah ketika mereka dapat menentukan di mana rasa sakit itu. Skor 6 berarti orang tersebut dapat mematuhi perintah.

Skor 8 atau kurang keseluruhan mengindikasikan koma. Jika skor dari 9 hingga 12, kondisinya sedang. Jika nilainya 13 atau lebih, penurunan kesadaran adalah kecil.

Pengobatan

Koma adalah keadaan darurat medis yang serius.

Para profesional kesehatan akan mulai dengan memastikan kelangsungan hidup segera pasien dan mengamankan pernafasan dan sirkulasi mereka untuk memaksimalkan jumlah oksigen yang mencapai otak.

Seorang dokter dapat memberikan glukosa atau antibiotik bahkan sebelum hasil tes darah siap, jika pasien syok diabetes atau memiliki infeksi otak.

Pengobatan akan tergantung pada penyebab koma yang mendasarinya, misalnya gagal ginjal, penyakit hati, diabetes, keracunan, dan sebagainya.

Jika ada pembengkakan otak, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan.

Ringkasan

Jika penyebab koma dapat berhasil diobati, orang tersebut mungkin akhirnya terbangun tanpa kerusakan permanen.

Mereka mungkin bingung pada awalnya, tetapi kemudian mereka biasanya mengingat apa yang terjadi sebelum koma, dan dapat melanjutkan hidup mereka. Biasanya, beberapa terapi rehabilitasi diperlukan.

Jika kerusakan otak telah terjadi, gangguan jangka panjang dapat terjadi. Jika orang itu bangun, mereka mungkin perlu mempelajari kembali keterampilan dasar, dan mereka mungkin tidak ingat apa yang terjadi.

Namun, dengan dukungan, seperti terapi fisik dan pekerjaan, banyak orang dapat menikmati kualitas hidup yang baik.

Dalam beberapa kasus, orang tersebut tidak akan bangun.

Penelitian

Pada 2015, ahli saraf menerbitkan temuan yang menunjukkan bahwa mungkin ada cara untuk memprediksi kapan pasien akan bangun dari koma. Selama koma, pola spesifik komunikasi neuron tampaknya terganggu.

Menggunakan tes MRI fungsional (fMRI), para ilmuwan memperhatikan bahwa pasien yang mempertahankan kekuatan komunikasi neuronal tertentu lebih mungkin pulih dari koma.

Ini bisa berarti bahwa fMRI mungkin dapat memprediksi kemungkinan seseorang untuk pulih.

Studi lain yang dilakukan pada tahun 2015 menemukan bukti bahwa suara anggota keluarga dan orang yang dicintai dapat membantu meningkatkan daya tanggap pada orang-orang selama koma. Setelah 15 pasien yang menjalani pelatihan pendengaran sensorik yang dikenal baik atau familiar auditory sensory training (FAST) atau plasebo diam, pemindaian fMRI menunjukkan peningkatan pada otak orang-orang yang mengalami FAST.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here