Pankreatitis kronis adalah penyakit radang progresif jangka panjang pada pankreas yang menyebabkan kerusakan permanen pada struktur dan fungsi pankreas.

Pankreas adalah organ kelenjar yang terletak di perut, di belakang perut dan di bawah tulang rusuk. Ini mengkhususkan diri dalam memproduksi enzim dan hormon penting yang membantu memecah dan mencerna makanan. Pankreas juga membuat insulin untuk memoderasi kadar gula dalam darah.

Penyebab paling umum adalah penyalahgunaan alkohol jangka panjang – diperkirakan menyumbang antara 70 dan 80 persen dari semua kasus.

Pankreatitis kronis menghasilkan lebih dari 122.000 kunjungan ke dokter dan 56.000 rawat inap setiap tahun di Amerika Serikat.

Secara signifikan lebih banyak pria daripada wanita yang terkena dampak.

Pengobatan

location of the pancreas - Apa yang Perlu Diketahui tentang Pankreatitis Kronis?
Pankreas menghasilkan enzim dan hormon penting yang membantu memecah makanan.

Perawatan berikut ini umumnya direkomendasikan untuk pankreatitis kronis.

Perubahan gaya hidup

Orang dengan pankreatitis kronis perlu menjalani beberapa perubahan gaya hidup. Ini akan mencakup:

  • Menghentikan konsumsi alkohol: Berhenti minum akan membantu mencegah kerusakan lebih lanjut pada pankreas. Ini juga akan berkontribusi secara signifikan untuk menghilangkan rasa sakit. Beberapa orang mungkin memerlukan bantuan profesional untuk berhenti minum alkohol.
  • Menghentikan penggunaan tembakau: Merokok bukan merupakan penyebab pankreatitis, tetapi dapat mempercepat perkembangan penyakit.

Manajemen nyeri

Perawatan tidak hanya fokus pada membantu meringankan gejala rasa sakit, tetapi juga depresi yang merupakan konsekuensi umum dari rasa sakit jangka panjang.

Dokter biasanya akan menggunakan pendekatan langkah-demi-langkah, di mana obat penghilang rasa sakit yang ringan diresepkan, secara bertahap menjadi lebih kuat sampai rasa sakit menjadi terkendali.

Insulin

Pankreas dapat berhenti memproduksi insulin jika kerusakannya luas. Orang tersebut kemungkinan menderita diabetes tipe 1.

Perawatan insulin secara teratur akan menjadi bagian dari perawatan selama sisa hidup seseorang. Diabetes tipe 1 yang disebabkan oleh pankreatitis kronis melibatkan suntikan, bukan tablet, karena kemungkinan besar sistem pencernaan tidak akan dapat memecahnya.

Operasi

Nyeri kronis yang parah kadang-kadang tidak merespons obat penghilang rasa sakit. Saluran di pankreas mungkin tersumbat, menyebabkan akumulasi cairan pencernaan yang menekannya, menyebabkan rasa sakit yang hebat. Penyebab lain dari rasa sakit kronis dan intens adalah radang kepala pankreas.

Beberapa bentuk operasi mungkin disarankan untuk mengobati kasus yang lebih parah.

Operasi endoskopi

Sebuah tabung sempit, berongga, fleksibel yang disebut endoskop dimasukkan ke dalam sistem pencernaan, dipandu oleh ultrasound . Perangkat dengan balon kecil yang kempes di ujungnya dimasukkan melalui endoskop. Ketika mencapai saluran, balon mengembang, sehingga memperlebar saluran. Sebuah stent ditempatkan untuk menghentikan saluran dari penyempitan kembali.

Reseksi pankreas

Kepala pankreas diangkat melalui pembedahan. Ini tidak hanya mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh peradangan yang mengiritasi ujung saraf, tetapi juga mengurangi tekanan pada saluran. Tiga teknik utama digunakan untuk reseksi pankreas:

  • Prosedur Beger: Ini melibatkan reseksi kepala pankreas yang meradang dengan hati-hati menyisakan duodenum, sisa pankreas dihubungkan kembali ke usus.
  • Prosedur Frey: Ini digunakan ketika dokter percaya bahwa rasa sakit disebabkan oleh peradangan pada kepala pankreas dan juga saluran yang tersumbat. Prosedur Frey menambahkan dekompresi saluran longitudinal ke reseksi kepala pankreas – kepala pankreas diangkat melalui pembedahan, dan saluran-saluran tersebut didekompresi dengan menghubungkannya langsung ke usus.
  • Pankreas-hemat pankreatikoduodenektomi (PPPD): Kandung empedu, saluran, dan kepala pankreas semuanya diangkat dengan operasi. Ini hanya dilakukan pada kasus yang sangat parah dengan nyeri kronis yang hebat di mana kepala pankreas meradang, dan salurannya juga tersumbat. Ini adalah prosedur paling efektif untuk mengurangi rasa sakit dan mempertahankan fungsi pankreas. Namun, ia memiliki risiko infeksi dan perdarahan internal tertinggi.

Pankreatektomi total

Ini melibatkan pengangkatan seluruh pankreas secara bedah. Ini sangat efektif dalam mengatasi rasa sakit. Namun, seseorang yang telah menjalani pankreatektomi total akan bergantung pada pengobatan untuk beberapa fungsi vital pankreas, seperti pelepasan insulin.

Transplantasi Sel Pulau Pankreas Autologus (APICT)

Selama prosedur pankreatektomi total, suspensi sel pulau terisolasi dibuat dari pankreas yang diangkat melalui pembedahan dan disuntikkan ke dalam vena portal hati. Sel-sel pulau akan berfungsi sebagai graft gratis di hati dan akan menghasilkan insulin.

Diet

Mengambil langkah-langkah diet untuk mengurangi efek pankreatitis sangat penting.

Pankreas terlibat dalam pencernaan, tetapi pankreatitis dapat merusak fungsi ini. Ini artinya penderita penyakit akan kesulitan mencerna banyak makanan.

Daripada tiga kali makan besar sehari, orang dengan pankreatitis akan disarankan untuk mengonsumsi enam makanan kecil. Juga lebih baik untuk mengikuti diet rendah lemak.

Mengelola diet selama pankreatitis bertujuan untuk mencapai empat hasil:

  • mengurangi risiko kekurangan gizi dan kekurangan nutrisi tertentu
  • menghindari gula darah tinggi atau rendah
  • mengelola atau mencegah diabetes, penyakit ginjal, dan komplikasi lainnya
  • mengurangi kemungkinan flare-up pankreatitis akut

Rencana diet akan disusun oleh dokter, atau pasien dapat dirujuk ke ahli diet yang berkualitas. Rencana tersebut didasarkan pada level nutrisi saat ini dalam darah yang ditunjukkan dalam tes diagnostik.

Rencana makan umumnya akan melibatkan sumber makanan yang tinggi protein dan memiliki kandungan gizi yang padat. Ini mungkin termasuk biji-bijian, sayuran, buah-buahan, produk susu rendah lemak, dan sumber protein tanpa lemak, seperti ayam dan ikan tanpa tulang.

Makanan berlemak, atau berminyak harus dihindari, karena ini dapat memicu pankreas untuk melepaskan lebih banyak enzim daripada biasanya. Sebagai penyebab utama pankreatitis kronis, alkohol juga sebaiknya dihindari saat menjalani diet yang ramah pankreatitis.

Tergantung pada tingkat kerusakannya, pasien mungkin juga harus mengambil versi buatan beberapa enzim untuk membantu pencernaan. Ini akan meredakan kembung, membuat kotorannya tidak terlalu berminyak dan berbau busuk, dan membantu kram perut.

Gejala

rehabilitation 1024x683 - Apa yang Perlu Diketahui tentang Pankreatitis Kronis?
Seseorang dengan pankreatitis kronis dapat mengalami sakit perut yang menjalar di punggung.

Tanda dan gejala umum pankreatitis kronis meliputi:

  • sakit perut bagian atas yang parah yang kadang-kadang dapat berjalan di sepanjang punggung dan lebih intens setelah makan
  • mual dan muntah, lebih sering dialami selama episode nyeri

Ketika penyakit berkembang, episode nyeri menjadi lebih sering dan parah. Beberapa pasien akhirnya menderita sakit perut konstan.

Ketika pankreatitis kronis berkembang, dan kemampuan pankreas untuk memproduksi jus pencernaan memburuk, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • tinja bau dan berminyak
  • kembung
  • kram perut
  • perut kembung

Akhirnya, pankreas mungkin tidak dapat memproduksi insulin sama sekali, yang menyebabkan diabetes tipe 1 , yang dapat menghasilkan gejala-gejala berikut:

  • haus
  • sering buang air kecil
  • kelaparan hebat
  • penurunan berat badan
  • kelelahan
  • penglihatan kabur

Penyebab

Pankreatitis kronis biasanya merupakan komplikasi dari episode pankreatitis akut berulang . Ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pankreas.

Pankreatitis akut disebabkan ketika trypsin menjadi aktif di dalam pankreas. Tripsin adalah enzim yang diproduksi di pankreas dan dilepaskan ke usus, di mana ia memecah protein sebagai bagian dari sistem pencernaan.

Tripsin tidak aktif sampai telah mencapai usus. Jika trypsin menjadi aktif di dalam pankreas, ia akan mulai mencerna pankreas itu sendiri, yang menyebabkan iritasi dan peradangan pankreas. Ini menjadi pankreatitis akut.

Penyalahgunaan alkohol

Alkohol dapat menyebabkan proses yang memicu aktivasi trypsin di dalam pankreas, seperti halnya batu empedu .

Orang yang menyalahgunakan alkohol dan mengembangkan pankreatitis akut cenderung memiliki episode berulang, dan akhirnya mengembangkan pankreatitis kronis.

Serangan berulang-ulang pada pankreatitis akut akhirnya berdampak pada pankreas, menyebabkan kerusakan permanen, yang kemudian menjadi pankreatitis kronis.

Ini juga dikenal sebagai pankreatitis kronis alkoholik.

Pankreatitis kronis idiopatik

Ketika suatu penyakit idiopatik, tidak diketahui penyebab atau alasannya. Akun pankreatitis kronis idiopatik untuk sebagian besar kasus yang tersisa.

Sebagian besar kasus pankreatitis kronis idiopatik berkembang pada orang berusia 10 hingga 20 tahun dan mereka yang berusia di atas 50 tahun.

Tidak ada yang yakin mengapa kelompok umur lain jarang terpengaruh. Gen SPINK-1 dan CFTR, jenis gen yang bermutasi, ada pada sekitar 50 persen pasien dengan pankreatitis kronis idiopatik. Mutasi genetik ini dapat merusak fungsi pankreas.

Penyebab lain yang jauh lebih jarang termasuk:

  • pankreatitis kronis autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang pankreas
  • pankreatitis keturunan, di mana pasien memiliki kondisi genetik dan dilahirkan dengan pankreas yang salah
  • cystic fibrosis , kondisi genetik lain yang merusak organ termasuk pankreas

Diagnosa

Tidak ada tes yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis pankreatitis kronis. Seorang dokter akan mencurigai penyakit tersebut karena gejala-gejala pasien, riwayat pankreatitis akut berulang, atau penyalahgunaan alkohol.

Tes darah mungkin berguna untuk memeriksa kadar glukosa darah, yang mungkin meningkat.

Tes darah untuk peningkatan kadar amilase dan lipase tidak dapat diandalkan pada tahap ini. Kadar darah amilase dan lipase meningkat selama beberapa hari pertama pankreatitis, dan kemudian kembali normal setelah lima hingga tujuh hari. Seorang pasien dengan pankreatitis kronis akan memiliki penyakit ini lebih lama.

Dokter perlu memeriksa pankreas dengan baik untuk mendiagnosis penyakitnya dengan benar. Ini kemungkinan besar akan melibatkan:

  • Pemindaian ultrasound: Gelombang suara frekuensi tinggi membuat gambar pada monitor pankreas dan sekitarnya.
  • CT scan: Sinar-X digunakan untuk mengambil banyak gambar dari area yang sama dari beberapa sudut, yang kemudian ditempatkan bersama untuk menghasilkan gambar 3-D. Pemindaian akan mengungkapkan perubahan pankreatitis kronis.
  • Pemindaian magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): Pemindaian ini menunjukkan saluran empedu dan pankreas lebih jelas daripada pemindaian CT .
  • Scan endoskopi retrograde cholangio-pancreatography (ERCP): Sebuah endoskop dimasukkan ke dalam sistem pencernaan. Dokter menggunakan USG untuk memandu endoskopi.

Pasien dengan pankreatitis kronis memiliki risiko tinggi terkena kanker pankreas . Jika gejala memburuk, terutama penyempitan saluran pankreas, dokter mungkin mencurigai kanker . Jika demikian, mereka akan melakukan CT scan, MRI scan , atau studi endoskopi.

Komplikasi

chronic pancreatitis depression - Apa yang Perlu Diketahui tentang Pankreatitis Kronis?
Nyeri yang konstan atau berulang dapat menyebabkan kegelisahan, lekas marah, stres, dan depresi.

Ada beberapa cara di mana pankreatitis kronis dapat berkembang dan menjadi lebih berbahaya bagi kesejahteraan seseorang.

Stres, kecemasan, dan depresi

Penyakit ini mungkin berdampak pada kesejahteraan psikologis dan emosional pasien. Nyeri konstan atau berulang, yang sering parah, dapat menyebabkan kesusahan, kecemasan , lekas marah, stres , dan depresi.

Penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter mereka jika mereka terpengaruh secara emosional atau psikologis. Jika ada kelompok pendukung di daerah Anda, dapat berbicara dengan orang-orang yang memiliki kondisi yang sama dapat membantu Anda merasa kurang terisolasi dan lebih mampu mengatasinya.

Pseudokista

Ini adalah kumpulan jaringan, cairan, puing-puing, enzim pankreas, dan darah di perut, yang disebabkan oleh kebocoran cairan pencernaan yang keluar dari saluran pankreas yang rusak.

Pseudokista biasanya tidak menyebabkan masalah kesehatan. Namun, kadang-kadang mereka dapat terinfeksi, menyebabkan penyumbatan ke bagian usus, atau pecah dan menyebabkan pendarahan internal. Jika ini terjadi, kista harus dikeringkan dengan operasi.

Kanker pankreas

Meskipun kanker pankreas lebih umum di antara pasien dengan pankreatitis kronis, risikonya hanya 1 dari 500.

Pencegahan

Pasien dengan pankreatitis akut secara signifikan mengurangi risiko terkena pankreatitis kronis jika mereka berhenti minum alkohol. Ini terutama terjadi pada pasien yang minum banyak dan teratur.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here