Plasebo adalah perawatan atau prosedur medis yang dirancang untuk mengelabui peserta eksperimen klinis. Plasebo tidak mengandung bahan aktif apa pun tetapi seringkali masih menghasilkan efek fisik pada individu.

Placebo sangat penting untuk desain uji klinis yang andal. Efek mereka yang dulunya mengejutkan pada peserta telah menjadi fokus banyak penelitian.

Efek plasebo mengacu pada dampak plasebo pada individu. Bahkan pengobatan yang tidak aktif telah berulang kali menunjukkan respons kesehatan yang positif dan terukur. Kekuatan efek plasebo dianggap sebagai fenomena psikologis.

Fakta singkat tentang plasebo

  • Efek plasebo telah diukur dalam ribuan eksperimen medis, dan banyak dokter mengaku meresepkan plasebo secara teratur.
  • Perusahaan obat harus menunjukkan bahwa obat baru mereka bekerja lebih baik daripada plasebo sebelum obat disetujui.
  • Placebo telah terbukti memengaruhi berbagai kondisi kesehatan.
  • Warna tablet dapat mengubah kekuatan efek plasebo, dan pil yang lebih besar menyebabkan efek yang lebih kuat daripada pil yang lebih kecil.
  • Beberapa percaya sifat penyembuhan diri dari efek plasebo dapat dijelaskan oleh biologi evolusioner.

Apa efek plasebo?

image 72 1024x683 - Apakah Efek Plasebo itu Nyata?
Obat-obatan plasebo tidak mengandung bahan aktif tetapi jika peserta mengira mereka sedang minum obat, plasebo dapat memperbaiki kondisi fisik mereka.

Efek plasebo menjelaskan efek psikologis atau fisik yang ditimbulkan oleh pengobatan plasebo pada individu.

Plasebo telah menjadi bagian penting dari semua uji klinis yang baik.

Dalam uji klinis awal, kemampuan obat baru diukur terhadap sekelompok orang yang tidak minum obat. Namun, karena menemukan bahwa tindakan sederhana dengan mengonsumsi tablet kosong dapat menghasilkan efek plasebo, sekarang dianggap penting untuk memiliki kelompok peserta ketiga.

Kelompok tambahan ini membutuhkan tablet yang tidak mengandung bahan aktif untuk mengukur respons terhadapnya. Peserta kelompok ini akan meminum pil gula, misalnya.

Obat hanya disetujui bila menghasilkan efek yang lebih besar daripada plasebo.

Placebo telah terbukti menghasilkan perubahan fisiologis yang terukur, seperti peningkatan detak jantung atau tekanan darah . Namun, penyakit yang mengandalkan pelaporan gejala sendiri untuk pengukuran sangat dipengaruhi oleh plasebo, seperti depresi kecemasan , sindrom iritasi usus besar (IBS), dan nyeri kronis.

Kekuatan intervensi plasebo bervariasi tergantung pada banyak faktor. Misalnya, suntikan menyebabkan efek plasebo yang lebih kuat daripada tablet. Dua tablet bekerja lebih baik dari satu, kapsul lebih kuat dari tablet, dan pil yang lebih besar menghasilkan reaksi yang lebih besar.

Satu ulasan dari beberapa penelitian menemukan bahwa warna pil membuat perbedaan pada hasil plasebo.

“ Merah, kuning, dan oranye dikaitkan dengan efek stimulan, sedangkan biru dan hijau terkait dengan efek penenang.”

AJ de Craen, peneliti, BMJ .

Para peneliti telah berulang kali menunjukkan intervensi seperti akupunktur “pura-pura” untuk menjadi seefektif akupunktur . Akupunktur palsu menggunakan jarum yang bisa ditarik yang tidak menembus kulit.

Placebo dapat mengurangi gejala berbagai kondisi, termasuk penyakit Parkinson , depresi, kecemasan, dan kelelahan .

Efek plasebo juga bervariasi antar budaya . Dalam mengobati tukak lambung, efek plasebo rendah di Brazil, lebih tinggi di Eropa utara dan khususnya tinggi di Jerman. Namun, efek plasebo pada hipertensi lebih rendah di Jerman dibandingkan di tempat lain.

Bagaimana cara kerjanya?

Efek plasebo berubah dari individu ke individu, dan kekuatannya bervariasi dari satu penyakit ke penyakit berikutnya. Alasan pengaruh plasebo tidak sepenuhnya dipahami. Mengingat variasi dalam respons, kemungkinan ada lebih dari satu mekanisme yang bekerja.

Di bawah ini adalah empat faktor yang dikatakan terlibat dalam efek plasebo.

1. Harapan dan pengkondisian

Bagian dari kekuatan plasebo terletak pada harapan individu yang memakainya. Harapan ini dapat berhubungan dengan pengobatan, substansi, atau dokter yang meresepkan.

Harapan ini dapat menyebabkan penurunan hormon stres atau menyebabkan mereka mengelompokkan ulang gejalanya. Misalnya, “nyeri tajam” mungkin dianggap sebagai “kesemutan yang tidak nyaman”.

Di sisi lain, jika individu tidak mengharapkan obat tersebut bekerja, atau mengharapkan adanya efek samping, plasebo dapat memberikan hasil yang negatif. Dalam kasus ini, plasebo malah disebut sebagai nocebo.

Satu studi memberikan opioid plasebo kepada peserta yang baru saja menggunakan opioid asli. Efek samping opioid yang terdokumentasi dengan baik adalah depresi pernapasan. Para peneliti menemukan bahwa obat plasebo menimbulkan depresi pernapasan, meski tidak memiliki bahan aktif.

Beberapa percaya bahwa pengondisian klasik mungkin berperan dalam efek plasebo. Orang terbiasa minum obat dan merasa lebih baik. Tindakan mengonsumsi obat menimbulkan respons positif.

Pengondisian dan ekspektasi adalah mekanisme yang terpisah, tetapi kemungkinan besar saling terkait.

2. Efek plasebo dan otak

Studi pencitraan otak telah menemukan perubahan terukur dalam aktivitas saraf orang yang mengalami analgesia plasebo. Area yang terkena dampak termasuk bagian batang otak, sumsum tulang belakang, nukleus accumbens, dan amigdala.

Respons plasebo yang kuat juga telah dikaitkan dengan peningkatan aktivitas dopamin dan reseptor opioid. Kedua bahan kimia ini terlibat dalam jalur penghargaan dan motivasi di otak. Sebaliknya, nocebo telah ditemukan untuk mengurangi aktivitas dopamin dan reseptor opioid.

Beberapa dari perubahan neurologis ini terjadi di area otak yang sering menjadi sasaran obat antidepresan . Ini mungkin menjelaskan 50 hingga 75 persen tingkat respons plasebo dalam uji coba antidepresan.

3. Psikoneuroimunologi

Psikoneuroimunologi adalah bidang studi ilmiah yang relatif baru. Ini mempelajari efek langsung dari aktivitas otak pada sistem kekebalan tubuh. Sama seperti seekor anjing yang dapat dikondisikan untuk mengeluarkan air liur dengan suara bel, tikus juga dapat dikondisikan untuk menahan sistem kekebalannya ketika diberikan rangsangan tertentu.

Sudah lama diketahui bahwa pandangan positif dapat membantu mencegah penyakit. Belakangan ini, ilmu semu ini telah menjadi fakta ilmu pengetahuan. Mengharapkan peningkatan kesehatan dapat memengaruhi kemanjuran sistem kekebalan seseorang.

Jalur di mana otak memengaruhi sistem kekebalan sangatlah kompleks. Penjelasan baru saja mulai terbentuk. Ada kemungkinan bahwa jenis interaksi ini berperan dalam efek plasebo.

4. Regulasi kesehatan yang berkembang

image 73 1024x767 - Apakah Efek Plasebo itu Nyata?
Satu penjelasan untuk efek plasebo adalah evolusi kemampuan otak manusia untuk menyembuhkan secara moderat.

Tubuh mamalia telah mengembangkan respons fisiologis yang bermanfaat terhadap patogen.

Misalnya, demam membantu menghilangkan bakteri dan virus dengan menaikkan suhu internal. Namun, karena respons ini memiliki konsekuensi, otak memutuskan kapan akan melakukan respons tertentu.

Misalnya, pada masa akhir kehamilan atau pada keadaan malnutrisi , tubuh tidak melakukan respon demam terhadap infeksi. Suhu yang tinggi dapat membahayakan bayi atau menghabiskan lebih banyak energi daripada yang dapat dihabiskan oleh orang yang kelaparan.

Teori regulasi kesehatan yang berkembang menunjukkan bahwa kepercayaan yang kuat pada pengobatan atau intervensi dapat meredakan gejala. Otak “memutuskan” bahwa ia tidak perlu melakukan respons yang tepat, seperti demam atau nyeri.

Contoh

Pada suatu waktu, plasebo hanya digunakan dalam eksperimen sebagai kontrol. Namun, karena kemampuan mereka untuk membuat perubahan pada tubuh, mereka sekarang telah dipelajari secara ekstensif sebagai pengobatan tersendiri.

Kondisi berikut telah menunjukkan tanggapan positif terhadap efek plasebo:

Rasa sakit

Kemampuan plasebo untuk mengurangi nyeri disebut sebagai analgesia plasebo . Ini diyakini bekerja dengan salah satu dari dua cara. Baik plasebo memulai pelepasan obat penghilang rasa sakit alami yang disebut endorfin, atau mereka mengubah persepsi individu tentang rasa sakit tersebut.

Selain itu, analgesik asli terbukti lebih efektif jika seseorang mengetahui bahwa mereka diberi obat, daripada obat yang diberikan tanpa sepengetahuan orang tersebut. Dalam kasus ini, efek plasebo dapat dianggap membantu intervensi yang sesungguhnya

Depresi

Efek antidepresan diyakini sangat bergantung pada efek plasebo. Satu ulasan dari delapan studi menemukan bahwa selama periode 12 minggu, antidepresan plasebo efektif, menunjukkan potensi dampak jangka panjang dari plasebo.

Gangguan kecemasan

Efek plasebo sangat lazim dalam uji coba obat anti-kecemasan dan secara signifikan mengganggu penemuan dan uji coba bentuk pengobatan baru.

Batuk

Sebuah tinjauan uji coba obat batuk menemukan bahwa ” 85 persen pengurangan batuk terkait dengan pengobatan dengan plasebo, dan hanya 15 persen disebabkan oleh bahan aktif.”

Disfungsi ereksi

image 74 1024x719 - Apakah Efek Plasebo itu Nyata?
Orang dengan disfungsi ereksi merespons pengobatan plasebo dengan baik.

Dalam satu studi , partisipan dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama diberitahu bahwa mereka akan menerima pengobatan untuk disfungsi ereksi , kelompok kedua diberitahu bahwa mereka akan menerima plasebo atau pengobatan yang sebenarnya, dan kelompok ketiga diberitahu bahwa mereka akan menerima plasebo.

Faktanya, ketiga kelompok diberi tablet pati plasebo, tetapi disfungsi ereksi pada ketiga kelompok meningkat secara signifikan tanpa perbedaan antara ketiga kelompok.

IBS

Sebuah meta-analisis menemukan bahwa tingkat respons plasebo pada orang dengan IBS berkisar antara 16,0 persen hingga 71,4 persen . Juga dicatat bahwa efek plasebo lebih besar dalam uji coba di mana partisipan diharuskan minum obat lebih jarang, dan individu dengan tingkat kecemasan yang lebih rendah tampaknya lebih rentan terhadap efek plasebo.

Pendekatan yang lebih peduli dari dokter ditemukan untuk meningkatkan efek plasebo .

Percobaan lain menemukan bahwa bahkan ketika peserta sadar bahwa mereka menggunakan plasebo, gejala IBS mereka membaik .

Penyakit Parkinson

Tinjauan terhadap 11 uji klinis menemukan bahwa 16 persen peserta dengan penyakit Parkinson pada kelompok plasebo menunjukkan perbaikan yang signifikan, terkadang berlangsung selama 6 bulan.

Efeknya tampaknya sebagian karena pelepasan dopamin di striatum.

Epilepsi

Peserta dalam uji coba obat anti-epilepsi memiliki respons plasebo 0 hingga 19 persen . Sebuah “respon plasebo” untuk percobaan ini didefinisikan sebagai penurunan frekuensi kejang normal sebesar 50 persen.

Kegunaan placebo

Dokter di seluruh dunia menggunakan plasebo untuk tujuan klinis karena efeknya pada berbagai penyakit. Sebuah studi Denmark pada tahun 2008 menemukan bahwa 48 persen dokter telah meresepkan plasebo setidaknya 10 kali dalam setahun terakhir. Paling sering, plasebo ini adalah antibiotik untuk penyakit virus dan vitamin untuk kelelahan.

Studi serupa terhadap para dokter di Israel menemukan bahwa 60 persen meresepkan plasebo untuk mencegah pasien yang menginginkan pengobatan yang tidak tepat, atau jika pasien “membutuhkan ketenangan”.

Apakah itu etis?

Penggunaan ini menimbulkan pertanyaan etis. Dokter menyesatkan pasien. Di sisi lain, jika plasebo memiliki efek yang diinginkan, pengobatan tersebut tetap harus dianggap efektif.

Argumen lain mengatakan bahwa dengan meresepkan plasebo untuk menenangkan pasien, diagnosis penyakit serius yang benar dapat ditunda. Dokter dan apoteker berpotensi membuka diri terhadap tuduhan penipuan.

Ada penggunaan plasebo yang lebih etis dalam praktik medis, meskipun seperti debat etika lainnya, argumen yang mendukung dan menentang penggunaan plasebo kemungkinan besar akan berlanjut untuk beberapa waktu.

Misalnya, placebo bisa berguna untuk merawat beberapa korban luka bakar. Pereda nyeri opioid tidak selalu dapat digunakan karena terkait depresi pernapasan. Dalam hal ini, suntikan garam yang diberikan dengan kedok obat penghilang rasa sakit yang ampuh dapat mengurangi kesusahan pasien.

Memanfaatkan kekuatan plasebo

Alih-alih menolak atau mencoba meminimalkan efek plasebo, para peneliti saat ini dan di masa depan sedang mencari cara untuk memanfaatkan dan menggunakan kekuatan plasebo secara menguntungkan.

Placebo telah terbukti berfungsi dalam sejumlah situasi. Jika dapat digunakan bersamaan dengan intervensi farmasi, secara teoritis dapat meningkatkan perawatan medis.

Robert Buckman, ahli onkologi klinis dan profesor kedokteran, menyimpulkan bahwa:

“ Placebo adalah obat luar biasa. Mereka tampaknya memiliki beberapa efek pada hampir setiap gejala yang diketahui umat manusia, dan bekerja pada setidaknya sepertiga dari pasien dan kadang-kadang hingga 60 persen. Mereka tidak memiliki efek samping yang serius dan tidak dapat diberikan dalam overdosis. Singkatnya, mereka memegang hadiah untuk obat yang paling mudah beradaptasi, protean, efektif, aman dan murah di farmakope dunia. “

Kekuatan efek plasebo membuka peluang yang menarik untuk menjelajahi jalan baru.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here