image 136 - Apakah Wanita Hamil dan Bayinya Berisiko Terkena COVID-19 Parah?
LeoPatrizi/Getty Images
  • Tinjauan yang sedang berlangsung mengkonfirmasi bahwa wanita hamil lebih mungkin mengembangkan COVID-19 yang parah.
  • Artikel ini mengulas kondisi yang sudah ada sebelumnya dan latar belakang etnis sebagai faktor yang berkontribusi.
  • Namun, para peneliti menggambarkan risiko bayi yang baru lahir sebagai “sangat rendah”.

Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis yang hidup di The BMJ , para ilmuwan dari Inggris, bersama dengan kolaborator internasional, terus menyusun dan menganalisis bukti yang muncul tentang bagaimana COVID-19 memengaruhi wanita dan bayinya selama dan tidak lama setelah kehamilan.

Dalam pembaruan terbaru, tim mengonfirmasi bahwa wanita hamil yang datang atau dirawat di rumah sakit karena sebab apa pun terus berisiko lebih besar terkena COVID-19 parah daripada wanita tidak hamil dengan usia yang sama.

Diabetes yang sudah ada sebelumnya, hipertensi kronis , asma, merokok, diabetes gestasional,  preeklamsia , berusia 35 tahun atau lebih, dan memiliki indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih, semuanya dikaitkan dengan kemungkinan COVID-19 parah yang lebih besar dan memerlukan perawatan di rumah sakit. unit perawatan intensif (ICU).

Etnis non-kulit putih dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar untuk dirawat di ICU, tetapi tidak harus dengan COVID-19 yang parah.

Sementara itu, bayi dari ibu dengan COVID-19 lebih cenderung harus dirawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Para penulis mencatat bahwa ini mungkin karena kebijakan rumah sakit untuk observasi dan karantina bayi yang terkena COVID-19.

Dr. John Allotey , penulis pertama studi dan dosen epidemiologi dan kesehatan wanita di Pusat Kolaborasi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk Kesehatan Wanita Global di Universitas Birmingham di Inggris, berkomentar: “Wanita hamil harus dianggap tinggi kelompok risiko, terutama yang diidentifikasi memiliki faktor risiko, untuk COVID-19 parah berdasarkan temuan kami. “

“Para ibu juga harus diyakinkan bahwa risiko terhadap bayinya sangat rendah,” lanjutnya.

Meninjau bukti

Tim peneliti mulai mengerjakan tinjauan pada April 2020. Untuk iterasi pertamanya, mereka mengumpulkan data dari publikasi yang tersedia antara Desember 2019 dan Juni 2020.

Setiap minggu, para peneliti mencari data yang baru diterbitkan, yang ingin mereka tinjau setiap 2-4 bulan. Untuk pembaruan terkini, mereka menambahkan studi baru yang diterbitkan hingga Oktober 2020.

Tinjauan tersebut sekarang mencakup data dari 192 studi dan 29 negara berbeda. Dari studi ini, 115 adalah edisi baru untuk pembaruan terkini.

Secara keseluruhan, data menunjukkan bahwa 10% wanita hamil yang dirawat di rumah sakit atau mengunjungi rumah sakit menerima tes SARS-CoV-2 positif.

Wanita hamil lebih mungkin dibandingkan wanita tidak hamil untuk mengalami infeksi SARS-CoV-2 tanpa gejala.

Namun, alasan untuk ini mungkin terletak pada strategi pengujian.

Orang hamil secara rutin menjalani tes COVID-19 saat mereka datang ke rumah sakit, sementara orang yang tidak hamil kemungkinan besar menjalani tes saat mereka mengalami gejala.

“Prevalensi [COVID-19] yang sebenarnya dalam kehamilan kemungkinan lebih rendah dari perkiraan saat ini jika semua wanita hamil, termasuk mereka yang tidak datang ke rumah sakit, dimasukkan,” komentar penulis dalam makalah tersebut.

Meskipun risiko COVID-19 yang parah lebih besar pada wanita hamil daripada wanita tidak hamil secara keseluruhan, ada faktor risiko spesifik yang diidentifikasi oleh tim.

Ini termasuk usia, BMI, kondisi yang sudah ada sebelumnya, serta kondisi yang berkembang selama kehamilan.

Para peneliti menemukan bahwa wanita hamil atau mereka yang baru saja melahirkan lebih mungkin meninggal jika terkena COVID-19 dibandingkan mereka yang seumuran tetapi tidak hamil. Selain itu, angka kelahiran prematur dan lahir mati lebih tinggi pada wanita dengan penyakit tersebut.

Namun, tim tersebut memperingatkan bahwa kelahiran prematur kemungkinan besar merupakan hasil dari keputusan medis untuk mendorong persalinan dini pada mereka dengan COVID-19 karena jumlah kelahiran prematur spontan sama dengan tingkat awal. Jumlah bayi lahir mati di semua penelitian yang termasuk dalam tinjauan tersebut sangat kecil (9 dari 5.794 wanita dengan COVID-19).

Lebih banyak data dibutuhkan

Satu masalah lebih lanjut yang ditemukan oleh ulasan ini adalah bahwa wanita yang bukan etnis kulit putih lebih cenderung memerlukan perawatan di ICU untuk pengobatan COVID-19.

Ada hubungan antara etnis bukan kulit putih dan kemungkinan yang lebih besar untuk masuk ICU, berdasarkan empat penelitian yang mencakup 31.456 individu. Empat penelitian yang lebih kecil yang mencakup 2.263 wanita menunjukkan bahwa etnis non-kulit putih dapat menyebabkan risiko penyakit parah 6% lebih rendah. Namun, angka ini dapat bervariasi antara 43% lebih kecil kemungkinannya dan 57% lebih mungkin.

Penelitian lain sebelumnya menemukan perbedaan hasil kehamilan antara orang-orang dari etnis yang berbeda.

“Perbedaan yang diamati dapat dikaitkan dengan komorbiditas terkait, karakteristik sosial ekonomi, dan faktor-faktor yang terkait dengan akses dan kualitas perawatan dalam prakonsepsi, kehamilan, dan periode postpartum,” penulis tinjauan tersebut menulis dalam diskusi mereka. “Kontributor multifaset untuk perbedaan etnis perlu diselidiki untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas yang terkait dengan [COVID-19] dan kehamilan.”

Tim menyoroti beberapa keterbatasan tinjauan mereka, termasuk fakta bahwa studi yang termasuk dalam analisis tidak menggunakan metode yang sama untuk mengumpulkan dan mengumpulkan data. Ini adalah masalah yang dihadapi semua tinjauan sistematis.

Penulis studi senior Profesor Shakila Thangaratinam , yang merupakan Co-Direktur Pusat Kolaborasi WHO untuk Kesehatan Wanita Global, mengomentari temuan tim:

“Dalam situasi saat ini, di mana bukti dihasilkan dengan cepat, tinjauan sistematis hidup kami – didukung oleh metode yang kuat dan terus diperbarui secara berkala – sangat penting untuk menjawab pertanyaan penelitian penting dan untuk membentuk kebijakan perawatan kesehatan dan pengambilan keputusan klinis.”

“Wanita hamil dan profesional perawatan kesehatan perlu mempertimbangkan risiko tambahan yang dihadapi oleh wanita hamil dengan COVID-19 dalam mengambil keputusan, seperti mengambil vaksin jika ditawarkan untuk mencegah COVID-19 dan merencanakan manajemen kehamilan.” – Prof Shakila Thangaratinam

CDC AS juga menyatakan bahwa “meski keseluruhan risiko penyakit yang parah rendah, orang hamil pada peningkatan risiko untuk penyakit parah dari COVID-19 bila dibandingkan dengan orang yang tidak hamil.”

Mereka menyarankan intervensi nonfarmasi, seperti pemakaian masker, menjaga jarak fisik, menghindari keramaian, dan membatasi kontak dengan orang yang mungkin terpapar virus SARS-CoV-2 untuk mengurangi risiko pengembangan COVID-19.

CDC AS juga menyarankan agar vaksin COVID-19 tersedia untuk orang hamil dan berbicara dengan profesional perawatan kesehatan tentang pertanyaan atau masalah apa pun.

Sumber:

Medical News Today

ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here