Arthritis sering dikaitkan dengan penuaan, namun ini juga merupakan kondisi yang terjadi pada anak-anak.

Faktanya, hampir 300.000 anak hidup dengan artritis remaja di Amerika Serikat.

Sementara artritis adalah istilah umum untuk banyak kondisi yang menyebabkan peradangan dan kerusakan sendi, artritis idiopatik remaja (JIA) adalah bentuk paling umum pada anak-anak. Jenis ini dulu dikenal sebagai rheumatoid arthritis remaja .

Tanda dan gejala

image 289 1024x726 - Artritis Idiopatik Remaja: Apa yang Perlu Diketahui?
Beberapa gejala JIA termasuk kemerahan atau hangat pada persendian, demam dan ruam, dan nyeri persendian yang terus-menerus.

JIA adalah spektrum penyakit kompleks dengan beberapa subtipe berbeda. Namun, ada gejala umum yang harus diperhatikan.

Menurut Rheumatoid Arthritis Support Network , perhatian medis harus dicari jika seorang anak menunjukkan salah satu dari yang berikut:

  • nyeri sendi yang terus-menerus, bengkak, atau kaku, biasanya di lutut, tangan, dan kaki
  • kemerahan atau kehangatan pada satu atau lebih persendian
  • demam disertai ruam sekilas
  • Pembengkakan kelenjar getah bening, terutama di leher

Mungkin sulit bagi orang tua atau pengasuh untuk menyadari beberapa gejala ini, karena anak kecil mungkin tidak dapat mengungkapkan dengan tepat apa yang mereka rasakan. Beberapa petunjuk nonverbal bahwa seorang anak mengalami nyeri rematik adalah:

  • preferensi untuk satu lengan di atas yang lain
  • pincang, seringkali karena lutut kaku setelah bangun tidur
  • kecanggungan yang berlebihan

Penyebab

Kebanyakan ilmuwan percaya bahwa ada dua faktor utama yang bertanggung jawab atas artritis remaja:

  • mutasi genetik yang menyebabkan sistem kekebalan bertindak tidak normal
  • pemicu lingkungan, seperti virus atau infeksi bakteri

Meskipun mutasi genetik mungkin tidak memengaruhi fungsi kekebalan di awal kehidupan anak, paparan virus atau infeksi bakteri dapat membuat gen abnormal tersebut bekerja.

Sebagian besar kasus JIA diyakini sebagai gangguan autoimun. Biasanya, ketika sistem kekebalan menemukan zat asing, itu membuat protein yang disebut antibodi yang dapat menempel pada zat itu dan menandainya sebagai ancaman.

image 290 1024x683 - Artritis Idiopatik Remaja: Apa yang Perlu Diketahui?
Diagnosis JIA dapat mengikuti protokol multistep yang mencakup tes darah laboratorium.

Setiap antibodi unik untuk zat khusus yang dibuat dan dapat diproduksi lagi jika zat yang sama ditemukan di masa mendatang. Dalam kasus kelainan autoimun, sistem kekebalan tubuh secara keliru membuat antibodi terhadap jaringannya sendiri, menandainya untuk diserang.

Namun, beberapa kasus JIA lebih baik diklasifikasikan sebagai kondisi peradangan otomatis.

Sementara tubuh masih menyerang jaringannya sendiri, disfungsi sistem kekebalan yang terlihat pada penyakit autoinflamasi tidak melibatkan antibodi. Sebaliknya, ini terjadi ketika sistem kekebalan pada awalnya mendeteksi infeksi, atau mutasi gen telah terjadi.

Garis pertahanan pertama tubuh adalah mengirimkan sel darah putih, yang berkerumun di sekitar jaringan yang terinfeksi dan menghancurkan mikroba. Dalam kasus gangguan autoinflamasi, respons sel darah putih ini terlalu aktif, menyebabkan peradangan dan kerusakan jaringan yang konsisten.

Diagnosis dan subtipe

Karena penyebab pasti JIA tidak diketahui, tidak ada tes tunggal yang dapat mendeteksi penyakit tersebut. Sebaliknya, dokter mengikuti protokol multistep yang menyeluruh untuk membuat diagnosis.

Menurut National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases , langkah-langkah diagnostik ini meliputi:

  • Analisis karakteristik gejala dan durasi : Pembengkakan atau nyeri sendi harus konsisten setidaknya selama 6 minggu agar JIA dapat didiagnosis.
  • Evaluasi riwayat keluarga : Meskipun jarang ada beberapa anggota keluarga dekat yang memiliki JIA, anak-anak yang orang tuanya memiliki penyakit ini memiliki risiko yang sedikit lebih tinggi untuk mengembangkannya. Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun atau autoinflamasi lainnya juga merupakan faktor risiko.
  • Melakukan tes laboratorium : Ini menganalisis darah untuk zat yang terkait dengan masalah autoimun; termasuk antibodi yang diarahkan ke sel tubuh sendiri. Tes lain, yang disebut laju sedimentasi eritrosit (ESR), juga dapat dilakukan. Ini menganalisis seberapa cepat sel darah merah jatuh ke dasar tabung reaksi dan membantu menentukan apakah ada peradangan. Pemeriksaan darah juga digunakan untuk menyingkirkan kondisi serupa lainnya, seperti penyakit Lyme , lupus , atau beberapa bentuk kanker .
  • Melakukan sinar-X : Ini dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan atau kerusakan tulang atau jaringan lunak.

Jika seorang anak didiagnosis dengan JIA, dokter akan mengklasifikasikan kondisinya ke dalam subtipe tertentu. Ini akan memungkinkan pengobatan yang lebih bertarget dan efektif.

Enam subtipe dari JIA adalah:

Oligoarticular JIA

Ini adalah bentuk JIA yang paling umum, mempengaruhi sekitar 50 persen anak yang didiagnosis. Anak-anak dengan bentuk JIA ini mengalami peradangan hanya pada lima sendi atau kurang, biasanya di pergelangan tangan atau lutut.

Jika seorang anak didiagnosis sebelum mereka berusia 7 tahun, kemungkinan besar mereka akan mengalami remisi jangka panjang. Namun, jika seorang anak mulai menunjukkan gejala ketika mereka lebih besar, ada kemungkinan JIA akan berlanjut hingga dewasa dan menyebar ke sendi lain.

Polyarticular JIA

Anak-anak dengan bentuk JIA ini mengalami peradangan di lebih dari lima persendian, biasanya di kaki, lengan, rahang, atau leher. Anak-anak ini mungkin juga mengalami pembengkakan di hati, limpa, atau kelenjar getah bening.

JIA sistemik

Ini adalah bentuk JIA yang paling tidak umum, mempengaruhi sekitar 10 persen anak yang didiagnosis. Ini ditandai dengan episode demam dan ruam yang tajam. Berbeda dengan dua bentuk lainnya, peradangan sendi mungkin tidak muncul sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah episode ini dimulai.

Artritis psoriatis remaja

Jenis JIA ini melibatkan artritis yang cenderung terjadi bersamaan dengan kelainan yang disebut psoriasis yang memengaruhi kulit. Gejala psoriasis, seperti ruam bersisik, paling sering terlihat di kulit kepala, siku, lutut, kelopak mata, pusar, dan di belakang telinga. Gejala ini bisa muncul beberapa tahun sebelum nyeri sendi dan peradangan terjadi.

JIA terkait Enthesitis

Bentuk ini ditandai dengan perasaan nyeri saat tulang bertemu dengan jaringan ikat dan terjadi bersamaan dengan peradangan sendi. Pinggul, lutut, dan kaki biasanya terpengaruh.

JIA terkait Enthesitis juga disebut sebagai spondyloarthritis.

Artritis tidak berdiferensiasi

Segala bentuk JIA yang tidak sesuai dengan salah satu dari lima subtipe di atas, atau berbagi fitur dengan lebih dari satu subtipe, didefinisikan sebagai artritis yang tidak berdiferensiasi.

Pengobatan

Setelah seorang anak didiagnosis dengan JIA, dokter kemungkinan besar akan meresepkan rejimen pengobatan dan rencana terapi. Beberapa opsi termasuk:

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Ini bisa meredakan peradangan. Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk kerusakan hati, kerusakan saluran cerna, dan masalah jantung.

Kortikosteroid

Kortikosteroid dapat mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit dan bengkak saat gejalanya parah, tetapi penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan efek samping.

Obat antirematik yang memodifikasi penyakit

Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) menekan aktivitas sistem kekebalan. Mereka termasuk metotreksat.

Terapi biologi

Obat biologis memblokir protein sistem kekebalan tertentu yang berkontribusi pada respons inflamasi yang terlalu aktif. Jika tes darah menunjukkan protein tingkat tinggi yang ditargetkan salah satu obat ini, dokter mungkin merekomendasikan jenis terapi ini.

Contohnya termasuk :

  • abatacept (Orencia)
  • tocilizumab (Actemra)
  • rituximab (Rituxan)

Seorang dokter mungkin merekomendasikan mengambil salah satu obat ini dengan DMARD seperti methotrexate.

Baik DMARDs maupun obat biologis dapat memiliki efek samping, termasuk risiko infeksi yang lebih tinggi. Seorang dokter perlu memantau seseorang untuk efek samping.

Terapi nonfarmasi

Bersamaan dengan pengobatan, terapi fisik dapat memperkuat otot tanpa merusak sendi lebih lanjut. Beberapa orang juga menemukan perawatan chiropractic membantu. Namun, penting untuk menghindari perawatan kiropraktik selama flare-up, karena dapat memperburuk peradangan.

Komplikasi

Meski sering terjadi tanpa gejala, radang mata bisa menjadi komplikasi yang sangat serius dari JIA. Sebagian besar, ini adalah masalah bagi anak-anak dengan artritis oligoartikular, tetapi dapat terjadi dengan salah satu dari enam subtipe.

Peradangan ini dapat menyebabkan kerusakan penglihatan jika tidak segera diatasi, sehingga penting bagi anak penderita JIA untuk memeriksakan diri secara rutin.

Beberapa anak dengan JIA mungkin juga mengalami masalah pertumbuhan. Tulang pada sendi yang terkena mungkin tumbuh terlalu cepat atau terlalu lambat, menyebabkan lengan atau tungkai tidak simetris. Pertumbuhan secara keseluruhan mungkin juga terhambat. Jika masalah pertumbuhan parah, dokter mungkin menyarankan terapi hormon pertumbuhan.

Prospek dan manajemen jangka panjang

Dampak JIA pada kehidupan anak sangat bervariasi dari kasus ke kasus. Sementara beberapa anak mungkin hanya mengalami satu atau dua flare-up dan tetap dalam remisi, yang lain mungkin sering mengalami episode atau menghadapi nyeri sendi terus-menerus.

Mengontrol peradangan adalah cara paling penting untuk mencegah kerusakan dan kecacatan sendi. Anak-anak yang terkena harus mengunjungi dokter spesialis anak rematik secara teratur.

image 291 1024x682 - Artritis Idiopatik Remaja: Apa yang Perlu Diketahui?
Olahraga berdampak rendah, seperti berenang, adalah pilihan yang baik untuk membantu mengelola JIA.

Penting juga untuk melacak gejala anak, reaksi terhadap obat, dan frekuensi flare-up. Semua ini bisa didiskusikan dengan dokter anak, sehingga rejimen pengobatan anak bisa disesuaikan agar tetap sehat dan senyaman mungkin.

Penting bagi kesehatan fisik dan mental anak yang terkena dampak agar gaya hidup mereka tetap senormal dan seaktif mungkin.

Partisipasi dalam olahraga dan aktivitas berdampak rendah sangat dianjurkan ketika seorang anak tidak mengalami gejolak. Berenang adalah pilihan yang sangat baik, karena melatih seluruh tubuh tanpa membebani sendi.

Terapis dan pekerja sosial dapat sangat membantu dalam membimbing anak-anak untuk mengatasi stres dan kesulitan rheumatoid arthritis.

Terakhir, kesempatan bagi anak-anak untuk berhubungan dengan remaja lain yang menghadapi kondisi yang sama juga dapat menjadi terapi yang mendalam.

Salah satu sumber daya yang baik adalah Arthritis Foundation , yang mengoperasikan 50 kamp musim panas di seluruh AS untuk anak-anak penderita JIA.

Hidup dengan arthritis itu sulit, terutama untuk anak-anak. Namun, dengan perawatan yang tepat, anak-anak penderita JIA dapat memiliki kehidupan yang penuh dan aktif.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here