Gaya Hidup Kesehatan

Bisakah Bangun Pagi Membuat Risiko Kanker Payudara Lebih Rendah ?

Apakah menjadi morning person atau evening person berkaitan dengan faktor risiko kanker payudara?  Sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa wanita morning person bisa berisiko lebih rendah.

Para peneliti menjelaskan metode dan temuan mereka dalam makalah  BMJ (British Medical Journal) baru-baru ini .

Untuk analisis mereka, mereka menggunakan data pada 180.216 wanita dari Biobank Inggris dan 228.951 wanita dari Konsorsium Asosiasi Kanker Payudara .

Mereka melaporkan bahwa mereka menemukan “bukti konsisten” yang terkait preferensi pagi terhadap “efek perlindungan” pada risiko kanker payudara.

Mereka juga menemukan “bukti sugestif” bahwa tidur lebih dari 7-8 jam per malam dapat memiliki “efek buruk” pada risiko kanker payudara.

Para peneliti menekankan bahwa efek yang mereka temukan kecil, dibandingkan dengan faktor risiko lain untuk kanker payudara, seperti BMI, konsumsi alkohol, dan merokok.

Kanker payudara dimulai di jaringan payudara. Itu muncul ketika sel-sel abnormal tumbuh di luar kendali, menyerang jaringan di dekatnya, dan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Meski kebanyakan menyerang wanita, pria juga bisa terkena kanker payudara.

Pada 2016, ada sekitar 3,5 juta wanita yang hidup dengan kanker payudara di Amerika Serikat, menurut National Cancer Institute (NCI), yang merupakan salah satu National Institutes of Health (NIH).

NCI juga memperkirakan bahwa sekitar 13% wanita di AS akan menerima diagnosis kanker payudara di beberapa titik dalam hidup mereka.

Forest plot estimasi multivariable dan mendelian randomisation (MR) untuk hubungan antara sifat tidur dan risiko kanker payudara. Sumber: BMJ (British Medical Journal)

Fokus pada sifat daripada faktor yang dapat dimodifikasi

Para peneliti ingin melakukan penelitian ini karena banyak penelitian yang diterbitkan tentang risiko kanker payudara dan tidur cenderung berfokus pada “pekerjaan shift malam dan paparan cahaya di malam hari.”

Jauh lebih sedikit penelitian yang berfokus pada sifat-sifat atau atribut pribadi yang sulit diubah oleh individu, jika mereka dapat mengubahnya sama sekali. Preferensi untuk pagi atau malam hari adalah contoh sifat tersebut, yang oleh peneliti gambarkan sebagai “chronotype.” Chronotype (jam biologis) seseorang adalah kecenderungan seseorang untuk tidur pada waktu tertentu selama 24 jam.  Chronotype setiap manusia berbeda-beda, artinya mereka yang gemar bangun pagi tidak selalu lebih produktif dari mereka yang selalu bangun siang. Seseorang bisa optimal bekerja apabila aktivitas mereka selaras dengan chronotype-nya.

Mereka mencatat bahwa sejumlah “studi asosiasi besar genome-lebar” telah menghasilkan profil genetik yang kuat untuk chronotype (yaitu, preferensi pagi atau malam), durasi tidur, dan gejala insomnia .

Dalam studi baru, para peneliti melakukan dua jenis analisis. Pada tipe pertama, mereka menjalankan analisis regresi multivariabel pada data Biobank Inggris untuk menemukan hubungan antara kanker payudara dan apa yang dilaporkan masing-masing peserta sebagai preferensi pagi atau sore hari (Chronotype), durasi tidur, dan gejala insomnia.

Dalam jenis analisis kedua, mereka menggunakan profil genetik partisipan tentang chronotype, durasi tidur, dan insomnia untuk mencari hubungan antara ini dan kanker payudara.

Jenis analisis kedua ini disebut Mendelian Randomization (MR), dan mereka melakukan analisa pada data UK Biobank dan juga dua sampel data dari Breast Cancer Association Consortium (BCAC).

Tim ini menyusun profil genetik dari “341 single nucleotide polymorphisms (SNPs) yang terkait dengan chronotype, 91 SNPs yang terkait dengan durasi tidur, dan 57 SNPs yang terkait dengan gejala insomnia.”

Preferensi pagi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah

Analisis regresi multivariabel dari data UK Biobank menunjukkan bahwa wanita dengan preferensi pagi memiliki risiko kanker payudara kurang dari 1% lebih rendah, dibandingkan dengan wanita dengan preferensi malam.

Sebuah faktor yang memiliki efek kurang dari 1% pada risiko kanker payudara wanita berarti bahwa itu mempengaruhi kurang dari 10 wanita dalam 1.000.

Analisis pertama ini menemukan “sedikit bukti untuk hubungan antara durasi tidur dan gejala insomnia.”

Analisis MR dari data Biobank Inggris mendukung temuan ini, seperti halnya analisis MR pada dua sampel data BCAC, dengan satu pengecualian.  Ini menunjukkan “efek buruk dari peningkatan durasi tidur pada risiko kanker payudara.”

Tim memilih untuk menggunakan analisis MR karena data mereka berasal dari studi observasional, yang merupakan studi yang melacak orang dari waktu ke waktu. Studi semacam itu hanya dapat menemukan hubungan antar variabel, mereka tidak dapat membuktikan bahwa satu variabel benar-benar menyebabkan yang lain.

Dengan menggunakan analisis MR dan metode lain, dan mengesampingkan faktor risiko yang diketahui, para peneliti berusaha untuk membuat hasil mereka lebih dapat diandalkan dan kurang terganggu oleh faktor-faktor yang tidak dapat mereka ukur.

Dengan kata lain, mereka mengambil data pengamatan sejauh yang mereka bisa untuk mendukung bahwa ada hubungan sebab-akibat, meskipun jenis data itu tidak termasuk bukti.

‘Bukti kuat tentang efek kausal’

Mengingat bahwa analisis MR mengkonfirmasi hasil pada set pertama, penulis menyimpulkan bahwa “temuan memberikan bukti kuat untuk efek kausal dari chronotype pada risiko kanker payudara.”

Eva Schernhammer, seorang profesor di departemen epidemiologi di Universitas Wina, menulis bahwa penelitian ini mengidentifikasi “kebutuhan untuk penelitian masa depan yang mengeksplorasi bagaimana tekanan pada jam biologis kita dapat dikurangi.”

Selain itu, ia menyarankan bahwa jenis studi ini “juga dapat membantu menyelaraskan jam kerja dengan chronotype – untuk lebih mencocokkan waktu yang ditentukan secara eksternal dengan preferensi harian diurnal, terutama pada populasi yang bekerja.”

Luca Magnani, seorang peneliti senior di bidang bedah dan kanker di Imperial College London di Inggris, juga mengomentari temuan tersebut .

Dia menggambarkan penelitian ini sebagai sesuatu yang “menarik” di mana “para peneliti telah mengidentifikasi hubungan antara varian genetik (varian genetik yang terkait dengan tiga sifat tidur) dan risiko kanker payudara – yang signifikan, tetapi ukuran efeknya sangat kecil.”

Dia juga menunjukkan bahwa hasilnya sama sekali tidak menunjukkan bahwa “memodifikasi kebiasaan tidur pada akhirnya dapat mengarah pada penurunan risiko kanker payudara (tidak ada hubungan dengan kebiasaan tidur atau insomnia).”