Dalam sebuah studi baru, para peneliti menemukan bahwa hampir 5% dari pasien COVID-19 yang keluar dari ruang gawat darurat setelah presentasi awal dirawat dalam waktu 72 jam. Mereka yang berusia lebih dari 60 tahun dan mereka dengan rontgen dada yang tidak normal, demam, atau hipoksia memiliki risiko lebih tinggi.

image 333 - COVID-19: Berapa Banyak Pasien yang Kembali ke Rumah Sakit?
601797385

Pandemi COVID-19 adalah salah satu tantangan terbesar yang dihadapi sistem perawatan kesehatan global baru-baru ini – jumlah tenaga kerja semakin sedikit, dan banyak negara melaporkan kekurangan tempat tidur di unit perawatan intensif, ventilator, dan alat pelindung diri.

Kebanyakan orang dengan COVID-19 yang dikonfirmasi atau dicurigai yang mengunjungi ruang gawat darurat pada akhirnya dipulangkan. Ini untuk melestarikan sumber daya yang diperlukan untuk pasien yang dirawat dan karena orang cenderung lebih suka memulihkan diri di rumah, jika aman.

Staf ruang gawat darurat membuat keputusan sulit untuk memulangkan seseorang hanya setelah menentukan orang mana yang paling membutuhkan perawatan rumah sakit.

Sementara orang dengan penyakit parah mendapat perhatian cepat, dokter dan perawat biasanya mendorong mereka yang memiliki gejala COVID-19 ringan untuk pulang.

Namun, sifat penyakit yang tidak dapat diprediksi menyulitkan staf gawat darurat untuk menentukan orang mana yang perlu dirawat di rumah sakit.

Laporan awal telah mengungkapkan bahwa banyak orang dengan COVID-19 hanya mengalami gejala parah beberapa hari setelah dinyatakan positif. Seseorang kemudian dapat mengalami sesak napas dan pneumonia , pembekuan darah, cedera ginjal akut, dan radang otot jantung, masalah yang disebut miokarditis.

Secara keseluruhan, para peneliti dan dokter masih tidak tahu siapa orang dengan COVID-19 yang pada akhirnya membutuhkan perawatan di rumah sakit setelah dipulangkan dari ruang gawat darurat.

Penerimaan rumah sakit tidak terjadwal

Dalam studi baru yang diterbitkan dalam jurnal Academic Emergency Medicine , para peneliti mengakui tantangan ini.

Mereka menyelidiki berapa banyak orang yang memiliki tes COVID-19 positif dalam 7 hari, sebelum atau sesudah, kunjungan ruang gawat darurat kembali ke ruang gawat darurat dan kemudian dirawat untuk perawatan COVID-19.

Peneliti menggunakan data dari 1.419 orang. Mereka mencatat usia, jenis kelamin, ras atau etnis, dan apakah mereka menderita hipertensi , diabetes , atau obesitas .

Mereka juga memperhitungkan apakah orang tersebut memiliki rontgen dada yang tidak normal, demam lebih dari 100,4 ° F (38 ° C), atau oksigen yang tidak mencukupi di jaringan mereka, masalah yang disebut hipoksia, selama kunjungan pertama mereka ke ruang gawat darurat. Para peneliti mendefinisikan hipoksia sebagai atingkat oksimetri nadi kurang dari 95% saturasi oksigen.

Para peserta masing-masing telah keluar dari salah satu dari lima ruang gawat darurat rumah sakit di Pennsylvania atau New Jersey dari 1 Maret hingga 28 Mei 2020. Para peneliti membuat penyesuaian untuk menjelaskan perbedaan di antara rumah sakit dalam analisis mereka.

Sebanyak 66 pasien (4,7%) kembali ke ruang gawat darurat dan dirawat di rumah sakit dalam waktu 72 jam karena gejala COVID-19 yang memburuk. Sebanyak 56 pasien tambahan (3,9%) juga kembali ke ruang gawat darurat tetapi kembali dipulangkan.

Menjelajahi faktor risiko

Setelah menyesuaikan perbedaan antara rumah sakit, kemungkinan mereka yang berusia di atas 60 tahun dirawat hampir lima kali lebih besar daripada mereka yang berusia 18-39 tahun. Sebelum penyesuaian, 27 dari 250 pasien (10,8%) berusia 60 atau lebih dirawat, dibandingkan dengan hanya 13 dari 635 pasien (2%) berusia 18-39.

Faktor risiko lain untuk masuk kembali adalah hipoksia – 109 pasien (7,7% dari total) memiliki tingkat saturasi oksigen yang rendah pada kunjungan ruang gawat darurat pertama mereka. Dari jumlah tersebut, 19 dari 109 (17%) harus dirawat dalam waktu 72 jam.

Ini berarti bahwa kemungkinan penyesuaian untuk membutuhkan rawat inap hampir tiga kali lebih tinggi di antara orang dengan hipoksia dibandingkan mereka yang tidak.

Kemungkinan orang yang demam dirawat 2,4 kali lebih tinggi, dibandingkan dengan mereka yang tidak demam. Faktor lain, seperti rontgen dada yang tidak normal, juga meningkatkan kemungkinan masuk kembali.

Komorbiditas, seperti obesitas dan hipertensi, membuat kemungkinan masuk kembali 1,5 kali lebih mungkin.

Dalam makalah studi mereka, para peneliti mengamati:

“Bahkan dengan bukti yang lebih baik untuk memandu disposisi, mungkin tidak layak atau efektif untuk menerima semua pasien dengan risiko lebih tinggi pada presentasi pertama. Yang penting, masuk rumah sakit kembali tidak sama dengan kegagalan dalam perawatan rawat inap. Sebaliknya, hasil ini mewakili kebutuhan akan tingkat perawatan yang lebih tinggi daripada yang dapat diberikan di rumah. “

Meskipun penelitian ini memberikan perspektif yang lebih banyak kepada dokter gawat darurat tentang penerimaan yang harus diprioritaskan, penelitian ini juga memiliki beberapa keterbatasan.

Para peneliti hanya memasukkan pasien yang mengunjungi ruang gawat darurat yang merupakan bagian dari area pertukaran informasi kesehatan lokal (HIE). Beberapa pasien mungkin pertama kali mengunjungi satu ruang gawat darurat, kemudian mengunjungi ruang kedua di luar area HIE.

Selain itu, staf ruang gawat darurat yang merawat peserta dalam penelitian ini tidak selalu menyadari bahwa orang tersebut memiliki COVID-19. Selain itu, para peneliti tidak dapat menjelaskan peserta yang mungkin telah meninggal di rumah. Mereka juga tidak dapat menjelaskan orang-orang dengan COVID-19 yang menerima tes negatif palsu.

printfriendly button - COVID-19: Berapa Banyak Pasien yang Kembali ke Rumah Sakit?

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here