Sebuah studi observasi kecil tidak menemukan bukti bahwa obat osteoporosis meningkatkan risiko terkena COVID-19. Penelitian mengisyaratkan bahwa beberapa obat bahkan dapat mengurangi risiko.

image 108 - COVID-19: Tidak Ada Bukti Bahwa Obat Osteoporosis Meningkatkan Risiko
1272246967 Westend61/Getty Images

Pada orang dengan osteoporosis, penurunan kepadatan tulang secara progresif meningkatkan risiko patah tulang. Kondisi ini cenderung mempengaruhi orang tua, dan kejadiannya di kalangan wanita meningkat setelah menopause .

Para peneliti belum secara langsung menguji kemungkinan efek perawatan obat untuk osteoporosis pada risiko seseorang mengembangkan COVID-19. Organisasi kesehatan yang berpengaruh, seperti American College of Rheumatology , menganjurkan agar orang terus minum obat seperti biasa.

Kini, para peneliti yang dipimpin tim dari Hospital del Mar Medical Research Institute, di Barcelona, ​​Spanyol, telah menganalisis data dari 2.102 pasien yang mendapat perawatan untuk osteoporosis, osteoartritis, dan fibromyalgia di rumah sakit tersebut.

Usia rata-rata pasien adalah 66,4 tahun, dan 80,5% adalah perempuan. Sekitar 64% menderita osteoartritis, 44% menderita osteoporosis, dan 27% menderita fibromyalgia.

Para peneliti membandingkan insiden COVID-19 pada pasien ini antara 1 Maret dan 3 Mei 2020, dengan insiden di Barcelona secara keseluruhan selama periode yang sama, selama gelombang pertama infeksi di Spanyol.

Tingkat kejadian COVID-19 yang disesuaikan dengan usia adalah 3,7% pada populasi umum Barcelona, ​​dibandingkan dengan 4,7% pada kelompok pasien ini. Namun, ketika para peneliti memusatkan perhatian pada subset dari 914 pasien osteoporosis, mereka menemukan tingkat infeksi yang lebih rendah: sekitar 3%.

Data tampaknya menunjukkan bahwa beberapa obat meningkatkan risiko COVID-19, beberapa menurunkannya, dan yang lainnya tidak berpengaruh. Namun, ini adalah studi observasional, bukan uji klinis, dan ukuran kelompok terlalu kecil untuk menarik kesimpulan pasti.

Para peneliti melaporkan temuan mereka di jurnal Aging .

Model statistik

Para dokter dan ilmuwan menggunakan teknik pemodelan statistik yang disebut regresi Poisson untuk memperkirakan risiko relatif COVID-19 yang terkait dengan perawatan tertentu.

Setelah menyesuaikan faktor-faktor yang telah diketahui mempengaruhi risiko, termasuk usia, jenis kelamin, dan kondisi kesehatan seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular, model mereka menunjukkan bahwa sebagian besar pengobatan tidak berpengaruh pada kejadian infeksi.

Ini termasuk obat-obatan yang secara langsung menargetkan osteoporosis, seperti bifosfonat oral atau vitamin D , serta obat antiinflamasi nonsteroid yang menargetkan nyeri kronis yang disebabkan oleh patah tulang dari tulang yang melemah atau kondisi muskuloskeletal yang terjadi bersamaan.

Obat antihipertensi, yang digunakan untuk mengobati komorbiditas umum tekanan darah tinggi , juga tidak menunjukkan pengaruh pada tingkat infeksi COVID-19.

Menurut model, tiga perawatan osteoporosis berpotensi dikaitkan dengan penurunan risiko COVID-19.

Denosumab, pengobatan antibodi monoklonal , dikaitkan dengan penurunan risiko 42%. Ada tingkat ketidakpastian yang cukup besar tentang nilai ini – mulai dari penurunan risiko 72% hingga peningkatan risiko 22%.

Zoledronate intravena dikaitkan dengan penurunan risiko 38%, dengan kisaran penurunan 73% hingga peningkatan 41%. Sedangkan kalsium menunjukkan penurunan risiko 36%, dengan kisaran penurunan 63% hingga peningkatan 12%.

“Studi tersebut menunjukkan bahwa beberapa dari perawatan ini dapat melindungi pasien dari infeksi [SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan] COVID-19, meskipun penelitian lebih lanjut masih perlu dilakukan pada lebih banyak pasien untuk membuktikannya,” kata studi tersebut. penulis pertama, Dr. Josep Blanch-Rubió.

Baik denosumab dan zoledronate diketahui dapat mengubah sistem kekebalan, dan mereka melakukannya dengan cara yang berbeda.

Denosumab menurunkan aktivitas molekul pensinyalan kekebalan yang disebut sitokin, yang terlibat dalam reaksi kekebalan berlebihan yang menjadi ciri COVID-19 yang parah.

Para penulis berspekulasi bahwa zoledronate, sementara itu, dapat melindungi paru-paru dari infeksi dengan merangsang sel T dan sel pembunuh alami.

Kondisi muskuloskeletal seperti osteoartritis dan fibromyalgia dapat menyebabkan nyeri kronis, dan patah tulang akibat osteoporosis juga dapat menyebabkan nyeri. Beberapa obat pereda nyeri yang biasa diresepkan untuk orang dengan masalah kesehatan ini ternyata meningkatkan risiko COVID-19.

Ini terutama berlaku untuk pregabalin, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko COVID-19 sebesar 55%, dengan kisaran perkiraan 14% mengurangi nyeri hingga 280% peningkatan nyeri.

Orang dengan kondisi tersebut juga sering mengalami gangguan mood, seperti depresi . Sebagian besar antidepresan dalam analisis dikaitkan dengan peningkatan risiko, selain duloxetine , yang dikaitkan dengan penurunan risiko 32%, dengan kisaran penurunan 66% hingga peningkatan 34%.

Alba Gurt, seorang penulis studi dan dokter perawatan primer di Pusat Rumah Sakit Pere Virgili, di Barcelona, ​​menyimpulkan:

“Data dari penelitian akan menunjukkan bahwa pengobatan [osteoporosis] dan duloxetine yang diberikan kepada pasien perawatan primer kami aman dari infeksi [virus yang menyebabkan] COVID-19 dan bahkan dapat mengurangi kejadiannya. Namun, penelitian dengan jumlah pasien yang lebih tinggi diperlukan untuk memverifikasi ini. “

Batasan penting

Analisis memiliki beberapa batasan penting yang umum untuk semua studi observasi. Asosiasi yang diidentifikasi mungkin hasil dari “perancu” tersembunyi – pengaruh lain pada risiko pengembangan COVID-19 yang tidak diperhitungkan oleh para peneliti.

Kekuatan statistik penelitian ini terbatas karena jumlah pasien osteoporosis yang relatif kecil yang meminum setiap obat dan kemungkinan interaksi obat yang kompleks.

Selain itu, perkiraan risiko relatif memiliki interval kepercayaan yang luas – istilah yang menggambarkan tingkat kepastian tentang risiko. Akibatnya, ada kemungkinan denosumab, zoledronat, dan kalsium semuanya dapat meningkatkan risiko COVID-19, meskipun perkiraannya lebih mengarah ke obat yang memiliki efek perlindungan.

Secara keseluruhan, risiko atau manfaat aktual dari perawatan osteoporosis terkait COVID-19 ini mungkin sangat berbeda dari yang ditemukan oleh tim.

Sumber:

Medical News Today

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here