Depresi dan diabetes adalah dua penyebab utama kematian dini – terutama ketika keduanya terjadi bersamaan. Para peneliti telah menemukan bahwa mengambil antidepresan tertentu dapat mengurangi risiko kematian.

Diabetes adalah penyebab kematian nomor tujuh di dunia.

Menurut American Diabetes Association, 30,3 juta orang di Amerika Serikat (9,4% dari populasi) menderita diabetes pada tahun 2015.

The World Health Organization (WHO) memasukkan depresi sebagai penyebab utama disabilitas di seluruh dunia.

Di Amerika Serikat, sekitar 17,3 juta orang dewasa (7,1% dari populasi) mengalami “setidaknya satu episode depresi besar” pada tahun 2017.

Penderita diabetes meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami depresi dua hingga tiga kali, tetapi hanya 25-50% dari mereka yang kedua kondisi tersebut menerima pengobatan.

“Pengurangan angka kematian pada individu dengan [diabetes] tetap menjadi kebutuhan yang sangat penting dan tidak terpenuhi,” jelas Dr. Vincent Chin-Hung Chen – dari Rumah Sakit Memorial Chiayi Chang Gung dan Universitas Chang Gung di Puzi, Taiwan – dan rekannya dalam sebuah makalah baru-baru ini dalam Jurnal Clinical Endocrinology & Metabolism .

Tim peneliti menyelidiki apakah menggunakan  antidepresan  mempengaruhi tingkat kematian pada orang yang menderita diabetes dan depresi.

Dosis yang lebih tinggi dikaitkan dengan lebih sedikit kematian

“Insiden gangguan depresi mayor [di antara] individu dengan diabetes secara signifikan lebih besar daripada populasi umum,” kata Dr. Chen. “Diabetes dan depresi masing-masing secara independen berkontribusi pada peningkatan angka kematian total.”

Dr. Chen dan rekan menggunakan data dari Database Riset Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan dan mengidentifikasi 53.412 orang yang pertama kali menerima diagnosis diabetes dan kemudian diagnosis tambahan depresi.

Untuk tujuan studi mereka, tim mendefinisikan “depresi” sebagai memiliki setidaknya satu rawat inap psikiatris atau tiga kunjungan rawat jalan psikiatri, dan telah menerima diagnosis dari seorang psikiater.

Dari semua orang dalam penelitian ini, 50.532 orang menggunakan antidepresan.

Para ilmuwan membagi orang-orang yang menggunakan antidepresan menjadi tiga kelompok berdasarkan pada seberapa banyak obat tertentu yang mereka konsumsi setiap hari. Kelompok tersebut adalah kelompok dosis harian kumulatif rendah, sedang, dan tinggi.

Ketika para peneliti menganalisis data, mereka menemukan bahwa ketika dosis harian meningkat, tingkat kematian menurun.

Secara khusus, data menunjukkan tingkat insiden kematian 1.963,7 per 100.000 orang-tahun pada kelompok dosis rendah dan 1113,7 per 100.000 orang-tahun pada kelompok dosis tinggi.

Dengan kata lain, mengambil dosis harian antidepresan yang tinggi dikaitkan dengan penurunan mortalitas 35% bila dibandingkan dengan mengambil dosis harian yang rendah.

Faktor lain yang meningkatkan risiko kematian seseorang dalam kelompok penelitian adalah laki-laki, tinggal di daerah pedesaan, memiliki status sosial ekonomi yang lebih rendah, dan mengalami depresi yang lebih parah.

‘Alasan lebih lanjut’ untuk skrining depresi

Dr. Chen dan rekan-rekannya kemudian melihat berbagai kelas antidepresan dengan lebih rinci. Mereka membandingkan risiko kematian orang-orang dalam kelompok menengah dan tinggi dengan orang-orang dalam kelompok rendah dengan mengukur rasio bahaya .

Dibandingkan dengan mengambil dosis harian rendah, mengambil dosis tinggi norepinefrin-dopamin reuptake inhibitor (NDRI) terkait penurunan 80% kematian. Hasil lainnya diantaranya sebagai berikut:

  • Mengambil dosis tinggi serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dikaitkan dengan penurunan 37% dalam kematian.
  • Mengambil dosis tinggi inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) dikaitkan dengan penurunan 42% dalam mortalitas.
  • Mengambil dosis tinggi mirtazapine dikaitkan dengan penurunan angka kematian 40%.
  • Mengambil dosis tinggi antidepresan trisiklik / tetrasiklik dikaitkan dengan 27% penurunan mortalitas.
  • Mengambil dosis tinggi trazodone dikaitkan dengan penurunan 48% dalam mortalitas.

Di sisi lain, mereka yang menggunakan dosis harian inhibitor reversibel monoamine oksidase A (RIMA) hampir dua kali lebih mungkin untuk meninggal, dan mereka yang berada dalam kelompok dosis harian tinggi memiliki tingkat kematian hampir 50% lebih besar daripada mereka yang menggunakan dosis rendah.

Dr. Chen menyarankan bahwa mengonsumsi antidepresan dapat mengurangi peradangan dan, jika tidak, mengurangi risiko kematian. Teori lain yang dikemukakannya di media massa adalah bahwa obat-obatan tersebut dapat mengurangi pembekuan darah yang berlebihan.

Menurut American Heart Association (AHA), hampir 80% dari penderita diabetes meninggal karena komplikasi yang berhubungan dengan gumpalan darah, seperti serangan jantung dan stroke .

“[Data ini memberikan] alasan lebih lanjut untuk skrining dan pengobatan depresi pada orang yang menderita diabetes.”

Vincent Chin-Hung Chen

Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Sebagai contoh, para peneliti tidak memiliki informasi tentang penyebab spesifik kematian. Dr. Chen juga menunjukkan bahwa hasilnya mungkin tidak berlaku untuk populasi di luar Taiwan.

Tim peneliti juga tidak membandingkan risiko kematian pada mereka yang tidak menggunakan antidepresan dengan mereka yang melakukannya, melainkan berfokus pada rasio bahaya antara mereka yang menggunakan dosis harian obat yang rendah dibandingkan dengan dosis harian sedang atau tinggi.

ARTIKEL TERKAIT


LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here