Orang dewasa dengan diabetes dapat mengambil manfaat dari perawatan yang lebih baik jika kondisinya dikategorikan ke dalam lima jenis, bukan hanya dua. Ini adalah kesimpulan dari studi baru yang diterbitkan dalam The Lancet Diabetes & Endocrinology .

Penelitian dipimpin oleh Prof. Leif Groop, dari Universitas Lund Diabetes Center di Swedia dan Institut Kedokteran Molekuler Finlandia di Helsinki.

Diluar diabetes gestasional (diabetes yang berkembang selama kehamilan), ada dua tipe utama diabetes: tipe 1 dan tipe 2.

Pada diabetes tipe 1 , sel beta pankreas – yang memproduksi insulin , hormon yang mengatur kadar gula darah – diserang dan dihancurkan secara keliru oleh sistem kekebalan tubuh.

Diabetes tipe 2 adalah bentuk yang paling umum, terhitung sekitar 90-95 persen dari semua kasus. Ini terjadi ketika sel-sel tubuh berhenti merespons insulin, atau sel-sel beta tidak dapat menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup.

Dalam kedua bentuk kondisi ini, kadar gula darah bisa menjadi terlalu tinggi – suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperglikemia. Jika tidak dikendalikan, ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi,  termasuk penyakit ginjal, penyakit kardiovaskular, dan kerusakan saraf.

diabetes 2058045 1280 - Diabetes: Studi Mengusulkan Lima Jenis Diabetes, Bukan Dua
Para peneliti mengatakan bahwa diabetes harus dikategorikan ke dalam lima jenis, bukan dua.

Heterogenitas diabetes

Sebuah diagnosis diabetes biasanya dibuat dengan menggunakan tes glukosa plasma puasa (FPG) atau tes A1C. Tes FPG menilai kadar glukosa darah seseorang pada satu titik waktu, sedangkan tes A1C mengukur kadar glukosa darah rata-rata selama 3 bulan sebelumnya.

Ketika datang untuk menentukan jenis diabetes yang dimiliki seseorang, profesional kesehatan mungkin mencari autoantibodi terkait diabetes dalam darah. Ini adalah protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh yang dapat menyerang sel-sel tubuh sendiri.

Kehadiran autoantibodi tersebut merupakan indikator diabetes tipe 1. Jika seseorang tidak memiliki autoantibodi ini, mereka dianggap menderita diabetes tipe 2.

Tetapi, seperti dicatat oleh Prof. Groop dan rekannya, pedoman klasifikasi untuk diabetes belum diperbarui selama 20 tahun – meskipun ada bukti  yang meningkat bahwa diabetes memiliki heterogenitas yang tinggi.

“Diabetes adalah sekelompok gangguan metabolisme kronis,” kata Dr. Rob Sladek, dari McGill University dan Génome Québec Innovation Center di Kanada, dalam tajuk rencana yang terkait dengan penelitian ini, “yang berbagi fitur umum hiperglikemia, yang berarti bahwa, dalam prinsipnya, diabetes dapat didiagnosis melalui pengukuran komponen darah tunggal. “

“Namun, peningkatan glukosa darah dapat disebabkan oleh sejumlah faktor genetik dan yang diperoleh yang mengurangi konsentrasi insulin yang beredar atau mengurangi efektivitasnya, yang mengarah ke heterogenitas dalam presentasi klinis dan perkembangan penyakit.”

Prof Groop dan timnya mengatakan bahwa “klasifikasi halus” diabetes berdasarkan heterogenitasnya dapat membantu profesional kesehatan memprediksi lebih baik individu mana yang paling mungkin mengalami komplikasi dan memungkinkan pendekatan yang lebih personal terhadap pengobatan.

Dalam studi mereka, para peneliti mengusulkan agar diabetes tidak lagi dikategorikan sebagai dua jenis. Sebaliknya, mereka mengatakan bahwa kondisi tersebut harus diklasifikasikan ke dalam lima jenis berbeda.

Lima ‘kelompok’ diabetes

Para peneliti datang ke proposal mereka dengan menganalisis data dari empat kelompok studi. Ini termasuk total 14.775 orang dewasa dari Swedia dan Finlandia, yang semuanya telah didiagnosis dengan diabetes.

Sebagai bagian dari analisis, para ilmuwan melihat enam ukuran dalam setiap mata pelajaran yang masing-masing mewakili fitur diabetes yang berbeda.

Langkah-langkah ini adalah: indeks massa tubuh ( BMI ); usia saat diagnosis diabetes; hemoglobin A1C (HbA1C), ukuran kendali gula darah jangka panjang; fungsi sel beta; resistensi insulin; dan keberadaan autoantibodi terkait diabetes.

Selain melakukan analisis genetik dari para peserta, para peneliti juga membandingkan perkembangan penyakit, komplikasi, dan pengobatan mereka.

Studi ini mengungkapkan lima bentuk berbeda dari diabetes, tiga di antaranya parah dan dua lainnya ringan. Tim mengkategorikan ini sebagai berikut:

  • Cluster 1 : diabetes autoimun parah (saat ini dikenal sebagai diabetes tipe 1), ditandai dengan defisiensi insulin dan adanya autoantibodi. Ini diidentifikasi pada 6-15 persen subjek.
  • Cluster 2 : diabetes defisiensi insulin berat, ditandai oleh usia yang lebih muda, defisiensi insulin, dan kontrol metabolik yang buruk, tetapi tidak ada autoantibodi. Ini diidentifikasi pada 9-20 persen subjek.
  • Cluster 3 : diabetes resisten insulin yang parah, ditandai dengan resistensi insulin yang parah dan risiko penyakit ginjal yang lebih tinggi. Ini diidentifikasi pada 11-17 persen dari subyek.
  • Cluster 4 : diabetes ringan yang berhubungan dengan obesitas, paling sering terjadi pada individu yang obesitas. Ini mempengaruhi 18-23 persen subjek.
  • Cluster 5 : diabetes yang berkaitan dengan usia ringan, paling umum pada orang tua. Ini adalah bentuk paling umum, mempengaruhi 39-47 persen subjek.

Para peneliti mencatat bahwa masing-masing dari lima jenis ini “juga berbeda secara genetis,” yang berarti bahwa tidak ada mutasi genetik yang dibagi di kelima kluster.

‘Langkah menuju pengobatan presisi’

Ketika para peneliti menilai perawatan yang diterima oleh orang dewasa di masing-masing dari lima kelompok, mereka memperhatikan bahwa beberapa diperlakukan dengan tidak tepat.

Sebagai contoh, tim menunjukkan bahwa hanya 42 persen pasien dalam kelompok 1 dan 29 persen pasien dalam kelompok 2 menerima terapi insulin dari titik timbulnya penyakit.

Mereka mengatakan bahwa ini menunjukkan bahwa klasifikasi diabetes saat ini gagal untuk menargetkan fitur yang mendasari penyakit ini.

Dengan demikian, Prof Groop dan rekannya mengusulkan bahwa diabetes harus dikategorikan ke dalam lima jenis yang berbeda.

Sementara penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperbaiki lima kelompok ini – dengan menggunakan biomarker dan skor risiko genetik, misalnya – tim percaya bahwa penelitian ini adalah langkah besar menuju perawatan khusus untuk diabetes.

“Pedoman pengobatan yang ada,” simpul Prof Groop, “dibatasi oleh fakta bahwa mereka merespons kontrol metabolik yang buruk ketika telah berkembang, tetapi tidak memiliki sarana untuk memprediksi pasien mana yang akan membutuhkan perawatan intensif.

” Studi ini menggerakkan kita menuju diagnosis yang lebih bermanfaat secara klinis, dan merupakan langkah penting menuju pengobatan presisi pada diabetes.”

Prof. Leif Groop
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here