Karsinoma sel Merkel adalah jenis kanker kulit agresif yang langka.

Karsinoma sel Merkel (MCC) mendapat namanya karena sel kanker kulit ini menyerupai sel Merkel yang terletak di lapisan atas kulit.

Sel Merkel paling terkonsentrasi di ujung jari, bibir, dan wajah, tetapi sel MCC paling mungkin berkembang di kepala, leher, dan area lain yang paling banyak menerima paparan sinar matahari.

Artikel ini mengulas tentang penyebab MCC, gejalanya, dan cara mencegahnya. Selain itu juga menjelaskan diagnosis dan pilihan pengobatan.

Apakah MCC itu?

image 126 - Karsinoma Sel Merkel: Apa yang Perlu Diketahui?
Merkel Cell Carcinoma Klaus D. Peter, 2011 via Wikimedia Commons

Karsinoma adalah jenis kanker yang berkembang di kulit atau jaringan yang menutupi atau melapisi organ dalam. Kanker terjadi ketika sel mulai membelah secara acak dan tumbuh di luar kendali. Pertumbuhan sel ini akhirnya membentuk massa yang disebut tumor kanker .

MCC adalah salah satu jenis kanker kulit, dan selnya menyerupai sel Merkel. Ini terletak di dekat ujung saraf kulit dan membantu memberikan rasa sentuhan ringan. Mereka juga menyampaikan informasi dari kulit ke otak tentang detail seperti tekanan dan tekstur.

Sel Merkel berbagi sifat dengan saraf dan sel penghasil hormon. Akibatnya, mereka digolongkan sebagai sel neuroendokrin, dan MCC, pada gilirannya, kadang-kadang disebut karsinoma neuroendokrin pada kulit. Nama lain MCC adalah karsinoma trabekuler.

MCC sangat jarang. Pada 2018, sekitar 2.000 orang di Amerika Serikat menerima diagnosis tersebut. Namun, prevalensinya tampaknya terus meningkat.

Antara tahun 2000 dan 2013, jumlah orang yang didiagnosis dengan MCC di negara tersebut meningkat sebesar 95%. Para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2025, sekitar 3.250 kasus baru MCC akan didiagnosis di AS setiap tahun.

Peningkatan prevalensi kemungkinan terkait dengan pertumbuhan populasi orang dewasa yang lebih tua di AS. Hampir semua orang dengan MCC berusia 50 atau lebih.

Penyebab

MCC cenderung berkembang di kepala dan leher, area yang menerima paparan sinar matahari paling banyak dari waktu ke waktu. The faktor risiko meliputi:

  • Paparan sinar UV: Paparan sinar UV yang berlebihan atau berkepanjangan dapat merusak DNA gen yang mengontrol pertumbuhan sel kulit, yang menyebabkan kanker kulit. Paparan biasanya hasil dari menghabiskan waktu di bawah sinar matahari tanpa perlindungan, tetapi tanning bed dan fototerapi untuk psoriasis juga dapat berperan.
  • Usia yang lebih tua: MCC jarang terjadi pada orang yang lebih muda dari 50, dan 8 dari 10 orang dengan kanker ini di AS berusia 70 atau lebih. Ini mungkin karena kerusakan kulit meningkat seiring waktu dan sistem kekebalan melemah seiring bertambahnya usia.
  • Sistem kekebalan yang melemah: Sistem kekebalan yang sehat membantu menghancurkan sel-sel kanker.
  • Jenis kelamin laki-laki: Laki-laki di AS mungkin dua kali lebih mungkin mengembangkan MCC dibandingkan perempuan.
  • Warna kulit yang lebih cerah: Orang dengan jenis kulit ini memiliki risiko MCC yang lebih tinggi.
  • Infeksi polyomavirus sel Merkel: Sekitar 8 dari 10 orang dengan MCC memiliki virus ini dalam sel kanker mereka. Banyak orang tertular virus di beberapa titik, seringkali selama masa kanak-kanak, dan jarang berkontribusi pada MCC.

Gejala dan tanda

MCC biasanya berkembang di:

  • wajah
  • leher
  • senjata
  • kaki

Jarang, bisa terbentuk di kerongkongan atau hidung, tetapi cenderung mempengaruhi area yang telah terpapar sinar UV secara signifikan dari waktu ke waktu.

Gejala MCC bisa serupa dengan jenis kanker kulit lain yang lebih umum. Namun, tumor MCC:

  • cenderung tegas dan terangkat
  • mungkin berwarna merah muda, merah, atau ungu
  • biasanya tidak menimbulkan rasa sakit tetapi bisa terbuka, menjadi nyeri, luka berdarah atau bisul
  • tumbuh dengan cepat
  • mungkin menyerupai gigitan serangga, kista , atau bintit
  • bisa menyebar, membentuk benjolan baru yang lebih kecil di bawah kulit
  • dapat menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening di sekitarnya
  • memiliki diameter rata-rata 1,7 sentimeter , hampir sama dengan uang receh
  • mungkin berbentuk kubah
  • hampir tidak pernah gelap, seperti halnya tumor melanoma ganas
  • jarang bersisik, seperti halnya tumor karsinoma sel skuamosa

Diagnosa

Untuk mendiagnosis MCC, dokter spesialis penyakit kulit, kanker, atau keduanya akan:

  1. Periksa kulit di sekitar tumbuhnya dan rasakan kelenjar getah bening di dekatnya.
  2. Angkat sel kulit yang terkena atau tumor untuk pemeriksaan lebih dekat.
  3. Jika ini memastikan adanya MCC, orang tersebut akan menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLNB). Ini melibatkan penggunaan jarum yang sangat halus untuk mengambil sampel kecil dari kelenjar getah bening di sekitarnya.
  4. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang sejauh mana kanker tersebut, dokter kemudian menggunakan pemindaian PET dan MRI serta tes lainnya.

Pengobatan

Mengobati MCC sulit karena cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat. Pendekatan terbaik bergantung pada faktor-faktor seperti:

  • usia orang tersebut
  • kesehatan umum mereka
  • lokasi tumor
  • stadium, atau luasnya, kanker
  • potensi efek samping pengobatan
  • kemungkinan bahwa setiap pendekatan akan memberantas kanker atau mengarah pada perbaikan yang signifikan

Pilihan pengobatan berdasarkan tahap

Meskipun berbagai pertimbangan membantu menentukan pendekatan terbaik untuk pengobatan, stadium MCCseringkali merupakan faktor terpenting .

Di bawah ini, pelajari tentang tahapan dan perawatan yang direkomendasikan.

MCC tanpa penyebaran yang jelas

Setelah menjalani SLNB untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar, kebanyakan orang menjalani eksisi lokal yang luas. Prosedur ini menghilangkan sel kanker dari kulit.

Jika MCC ada di wajah atau area sensitif lainnya, seseorang dapat menjalani operasi mikrografik Mohs , yang membantu menjaga kesehatan kulit.

Beberapa orang mungkin juga, atau secara bergantian, menjalani terapi radiasi , terutama yang menargetkan kelenjar getah bening di sekitarnya.

MCC dengan penyebaran

Ini bisa sangat sulit disembuhkan. Seseorang mungkin membutuhkan:

  • operasi untuk mengangkat sel yang terkena
  • terapi radiasi
  • kemoterapi
  • obat imunoterapi, seperti pembrolizumab ( Keytruda ) atau avelumab (Bavencio)

MCC berulang

Saat MCC muncul kembali, dokter sering kali merekomendasikan kombinasi dari:

  • operasi untuk mengangkat lebih banyak jaringan yang terkena, mungkin dengan kelenjar getah bening di sekitarnya
  • terapi radiasi
  • kemoterapi
  • obat imunoterapi, seperti Keytruda atau Bavencio

MCC berulang bisa sangat sulit diobati, terutama jika muncul kembali di area yang berbeda. Jika ini terjadi, dokter cenderung fokus pada pengurangan gejala, bukan menyembuhkan penyakit.

Beberapa orang juga mencoba terapi komplementer untuk MCC, termasuk:

  • pengobatan naturopati
  • perubahan pola makan
  • suplemen peningkat kekebalan

Harapan

Prospek seseorang dengan MCC tergantung pada stadium kanker, pendekatan pengobatan, dan faktor-faktor seperti usia dan kekuatan sistem kekebalan mereka.

Sekitar 78% orang dengan MCC yang belum menyebar hidup selama 5 tahun lagi setelah diagnosis. Perkiraan ini disebut tingkat kelangsungan hidup 5 tahun.

Perlu juga dicatat bahwa banyak orang dengan jenis kanker ini mengalami kekambuhan, seringkali dalam waktu 2-3 tahun sejak diagnosis awal.

Pencegahan

Banyak faktor risiko MCC, seperti usia dan jenis kelamin laki-laki, sulit atau tidak mungkin dicegah. Namun, ini dapat membantu untuk:

  • Batasi paparan sinar UV.
  • Tetap di tempat teduh saat berada di luar ruangan.
  • Kenakan pakaian yang menutupi tubuh, termasuk topi, saat berada di luar ruangan.
  • Kenakan tabir surya dan kacamata hitam.
  • Hindari sinar matahari dan tanning bed.
  • Periksa kulit setiap bulan, dan bicarakan dengan dokter tentang perubahan secepat mungkin.
  • Jalani pola makan yang sehat dan seimbang.
  • Berolahragalah secara teratur.
  • Tetap terhidrasi.
  • Istirahat yang cukup.
  • Gunakan perlindungan selama aktivitas seksual.
  • Jangan gunakan obat intravena.
  • Hindari asap rokok orang lain dan, jika memungkinkan, berhenti merokok .

Ringkasan

Siapapun dengan luka atau pertumbuhan kulit yang tumbuh atau menyebar dengan cepat harus menghubungi dokter sesegera mungkin. Menerima pengobatan untuk MCC lebih awal mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan gambarannya.

Saat mencari pengobatan untuk MCC, pastikan untuk mencari spesialis yang berpengalaman dengan penyakit ini. Dokter ini juga harus bekerja sama dengan dokter kulit, dokter spesialis dalam mendiagnosis kondisi kulit.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here