Kesehatan

Mempelajari Ancaman Stroke Mata ‘Sunyi’ Setelah Operasi

Lansia yang menderita ‘stroke sunyi‘ setelah operasi menghadapi risiko ganda demensia atau stroke lebih lanjut daripada pasien yang tidak memiliki stroke, menurut sebuah studi internasional baru-baru ini. Temuan ini membuka pintu untuk merevolusi perawatan stroke dan pencegahan bagi jutaan pasien.

“Meskipun kita tahu stroke mempengaruhi fungsi kognitif, masih mengejutkan bahwa itu menciptakan hal yang berbahaya di mana ia menggandakan risiko delirium,” jelas Dr. Marko Mrkobrada, seorang profesor Fakultas Kedokteran & Kedokteran Gigi Schulich dan peneliti utama NeuroVISION belajar. “Sangat mengejutkan bahwa sesuatu yang sangat kecil dapat memiliki pengaruh yang sangat besar.”

Studi tersebut, “Stroke rahasia perioperatif pada pasien yang menjalani operasi non-jantung (NeuroVISION): studi kohort prospektif,” baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal medis The Lancet .

Ketika orang berpikir stroke, mereka biasanya menggambarkan apa yang dikenal sebagai stroke terbuka — dapat dikenali dari kelumpuhan yang terjadi pada wajah, lengan, atau kaki, seringkali hanya pada satu sisi tubuh. Stroke ini berakibat fatal dalam waktu 90 hari pada 13 persen pasien.

Stroke sunyi (stroke diam) — secara resmi dikenal sebagai stroke terselubung — jauh lebih sulit dideteksi karena tidak ada kerusakan fisik langsung yang nyata dan tidak memengaruhi keterampilan otot atau motorik. Namun, itu terjadi lima kali lebih sering daripada stroke terbuka dan bisa jauh lebih mematikan.

Dalam pengaturan operasi, angka-angka itu sangat berarti.

“Jika Anda melihat pasien yang menjalani operasi dan mereka terserang stroke, angka kematian mereka sekitar 30 persen,” Mrkobrada menjelaskan, mencatat setengah dari pasien yang masih hidup akan berakhir di panti jompo. “Kami telah menetapkan fakta bahwa cedera yang kami lihat di otak memiliki konsekuensi nyata dan terukur. Ini signifikan secara klinis.”

NeuroVISION melibatkan 1.114 pasien berusia 65 tahun dan lebih tua (yang menjalani operasi rawat inap, elektif, non-jantung dan memiliki MRI otak setelah operasi. Mereka diambil dari 12 pusat akademik di sembilan negara (Kanada, Chili, Cina, India, Malaysia, New Selandia, Peru, Polandia, dan Amerika Serikat).

Operasi non-jantung dipelajari karena tidak mempengaruhi suplai darah ke otak.

Tim peneliti mengikuti pasien selama satu tahun setelah operasi untuk menilai kemampuan kognitif. Mereka menemukan mereka yang mengalami stroke sunyi selama waktu itu berisiko dua kali lipat untuk mengalami penurunan kognitif, delirium perioperatif dan stroke terbuka atau serangan iskemik transien dalam tahun itu, dibandingkan mereka yang tidak mengalami stroke .

“Stroke sunyi ini jauh lebih serius daripada stroke terbuka. Mengapa begitu? Apakah stroke setelah operasi jauh lebih berbeda daripada tidak setelah operasi? Atau apakah stroke setelah operasi jauh lebih parah karena kita kehilangan sebagian besar dari stroke yang sangat, sangat kecil yang kita tidak ambil? “

Misalnya, jika seseorang melakukan operasi pinggul dan tidak dapat menggerakkan pinggul atau kakinya karena stroke sunyi, mereka kemungkinan tidak akan mengeluh tentang hal itu, dengan asumsi bagiannya adalah operasi. Atau jika mereka mengucapkan kata-kata mereka, mungkin mereka menganggap itu adalah obat pereda nyeri dan itu akan hilang. “

Mrkobrada melanjutkan, “Apa yang kami temukan adalah ada stroke sunyi ini. Tetapi pertanyaannya adalah,” Apakah mereka benar-benar diam? “Sekitar waktu operasi, ini adalah saat stres, baik fisiologis dan emosional. Ada perubahan tekanan darah. Ada pembekuan. Ada radang, berbagai jenis irama jantung.

“Ini mungkin kombinasi dari semua hal yang terjadi yang memicu ini. Teknik anestesi dan bedah telah meningkat secara substansial, dan kami beroperasi pada orang yang lebih tua dan lebih tua. Tidak ada pertanyaan operasi semakin aman dan lebih aman. Tetapi setelah mengatakan bahwa itu masih merupakan tekanan besar pada sistem. “

Bergerak maju, Mrkobrada mencari tahu penyebab stroke dan, yang lebih penting, bagaimana menghadapinya. Proyek penelitian berikutnya, NeuroVISION 2, akan mengeksplorasi irama jantung dan tekanan darah selama operasi dalam upaya menemukan penanda bio potensial untuk stroke.

“Apakah tekanan darah menjadi sangat tinggi dan rendah selama operasi ? Kita dapat mengendalikannya. Apakah itu ritme jantung yang buruk, seperti atrial fibrilasi? Jika kita dapat mencegahnya, atau berpotensi menempatkan orang pada pengencer darah tambahan, apakah itu bisa terjadi? ini? Ini akan merevolusi perawatan stroke. “