Artikel ini membahas banyak kesalahpahaman seputar penyakit Parkinson.  Pembahasan meliputi gejala dan pengobatannya, harapan orang-orang dengan kondisi tersebut, dan banyak lagi.

image 5 - Mitos Medis: Semua tentang Penyakit Parkinson
Desain oleh Diego Sabogal

Penyakit Parkinson adalah gangguan gerakan neurodegeneratif. Seiring waktu, sel penghasil dopamin di bagian otak disebut substantia nigra memburuk.

Kerusakan ini, yang menyebabkan penurunan dopamin, menimbulkan gejala. Gejala cenderung berkembang perlahan dari waktu ke waktu, seringkali dimulai dengan sedikit gemetar di satu tangan atau gerakan kaku.

Selain tremor dan kekakuan, gejala lain termasuk kesulitan mengkoordinasikan gerakan, perubahan postur tubuh, ekspresi wajah tetap, indra penciuman berkurang, perubahan suasana hati, dan masalah tidur.

Seiring perkembangan penyakit, beberapa orang dengan Parkinson mengembangkan demensia.

Pada 2016, diperkirakan 6,1 juta orang di seluruh dunia menderita penyakit Parkinson. Jumlah kasus meningkat lebih dari dua kali lipat dalam 25 tahun terakhir.

Dalam artikel ini, kami menghilangkan beberapa mitos paling umum yang terkait dengan penyakit Parkinson.

1. Parkinson hanya mempengaruhi gerakan

Memang benar bahwa komunitas medis menganggap penyakit Parkinson sebagai gangguan motorik. Namun, penderita kondisi tersebut seringkali juga mengalami gejala nonmotorik, yang bisa dimulai sebelum gejala motorik.

Gejala nonmotorik dapat mencakup gangguan kognitif atau demensia, depresi dan kecemasan, disfungsi tidur, nyeri, apatis, disfungsi seksual, dan inkontinensia usus.

Orang sering mengabaikan gejala-gejala ini, tetapi itu penting. Seperti yang dijelaskan oleh penulis salah satu makalah tentang topik:

” gejala onmotor mendominasi gambaran klinis penyakit Parkinson tahap lanjut dan berkontribusi pada kecacatan parah, gangguan kualitas hidup, dan harapan hidup yang lebih pendek.”

2. Pengobatan hanya bekerja selama beberapa tahun

Meski belum ada obat untuk penyakit Parkinson, obat-obatan dapat membantu orang mengelola kondisi tersebut. Salah satu yang paling efektif obat adalah levodopa, yang diubah tubuh menjadi dopamin begitu masuk ke otak.

Ada mitos lama bahwa levodopa hanya dapat meredakan gejala selama sekitar 5 tahun sebelum berhenti bekerja. Ini hanya mitos. Levodopa bisa efektif selama beberapa dekade. Namun, seiring waktu, keefektifannya mungkin berkurang.

Medical News Today berbicara dengan James Beck , Senior Vice President dan Chief Scientific Officer dari Parkinson’s Foundation. Dia menjelaskan mengapa levodopa menjadi kurang kuat:

“Salah satu ironi kejam tentang penyakit Parkinson adalah bahwa enzim kunci yang mengubah levodopa menjadi dopamin (dekarboksilase asam aromatik atau AADC) sebagian besar ditemukan di neuron dopamin dari substansia nigra, yang hilang selama perkembangan penyakit. Jadi, cara utama untuk membuat dopamin tersedia untuk otak Parkinson menurun seiring dengan kemajuan penyakit. “

Dengan kata lain, levodopa tidak berhenti menjadi efektif. Sebaliknya, pasokan enzim yang dibutuhkannya agar efektif menjadi lebih terbatas.

Di masa lalu, dokter dan penderita Parkinson telah menunda pengobatan karena khawatir levodopa perlahan akan berhenti bekerja. Namun, kita sekarang tahu bahwa penurunan potensi ini bukan karena lamanya waktu seseorang mengonsumsi levodopa tetapi karena perkembangan penyakit.

Namun, memang benar bahwa seiring waktu, setiap dosis levodopa dapat memperbaiki gejala untuk waktu yang lebih singkat. Ini disebut-  wearing-off berarti bahwa gejala mulai untuk kembali sebelum dosis berikutnya adalah karena.

3. Levodopa memperburuk gejala

Kesalahpahaman lain tentang levodopa adalah bahwa levodopa dapat memperburuk gejala penyakit Parkinson. Ini tidak benar.

Penting untuk diperhatikan bahwa levodopa dapat menyebabkan gejala motorik lainnya, seperti tardive, yang mengacu pada gerakan tersentak yang tidak disengaja. Namun, onset diskinesia berhubungan dengan perkembangan penyakit yang mendasari daripada berapa lama seseorang telah mengkonsumsi levodopa.

Oleh karena itu, dokter tidak lagi menyarankan untuk menunda penggunaan levodopa sampai penyakitnya nanti.

Menurut American Parkinson’s Disease Association (APDA), dyskinesia umumnya tidak muncul sampai individu tersebut telah mengonsumsi levodopa selama 4–10 tahun . APDA juga menulis:

“Dyskinesia dalam bentuknya yang lebih ringan mungkin tidak mengganggu, dan mobilitas yang diperoleh dengan menggunakan levodopa mungkin lebih disukai daripada imobilitas yang terkait dengan tidak menggunakan levodopa. Orang dengan Parkinson harus mempertimbangkan manfaat dari penggunaan levodopa versus dampak diskinesia pada kualitas hidup mereka. “

4. Gemetar selalu menandakan Parkinson

Tremor adalah gejala penyakit Parkinson yang paling terkenal. Namun, ini juga dapat terjadi sebagai bagian dari kondisi lain, termasuk parkinsonisme yang diinduksi obat, parkinsonisme vaskular, tremor distonik atau esensial, penyakit psikogenik, dan distonia yang responsif terhadap dopa.

5. Dokter selalu bisa memberikan pandangan yang akurat

Meskipun dokter memahami berbagai gejala yang terkait dengan Parkinson, sangat sulit untuk memprediksi bagaimana penyakit seseorang akan berkembang. Parkinson sangat bervariasi antar individu.

Seperti yang dijelaskan oleh penulis satu studi , ada “perbedaan radikal dalam manifestasi klinis dan perkembangan di antara pasien.”

“[Alasan] perbedaan yang diamati dalam bagaimana individu mengalami penyakit Parkinson dan perkembangannya masih belum diketahui.” Dr Beck menjelaskan kepada MNT . “Ini bisa didasarkan pada bagaimana Parkinson dimulai dengan setiap individu.”

Ilmuwan saat ini menyelidiki cara untuk membuat lebih baik prediksi. Semoga kedepannya para dokter dapat memberikan gambaran yang lebih jelas tentang bagaimana kondisi seseorang akan berkembang.

6. Setiap orang dengan Parkinson mengalami tremor

Gemetar mungkin salah satu gejala penyakit Parkinson yang paling dikenal. Namun, beberapa orang mengalami gejala nonmotor sebelum tremor muncul.

Juga, beberapa individu tidak mengalami tremor pada titik mana pun selama perkembangan penyakit.

Berbicara dengan MNT , Dr. Beck menjelaskan, “Sekitar 20% orang dengan penyakit Parkinson tidak mengalami tremor.” Meskipun para ilmuwan tidak tahu mengapa ini terjadi, Dr. Beck percaya bahwa tingkat keparahan tremor, secara umum, mungkin bergantung pada bagian otak mana yang terkena penyakit tersebut.

Dia mencatat bahwa beberapa ilmuwan berpikir “bahwa orang yang memiliki getaran kuat telah kehilangan lebih banyak neuron dopamin di area yang berdekatan dengan substantia nigra yang disebut area retrorubral. Neuron dopamin inilah (atau kehilangannya) yang berkontribusi pada tremor Parkinson.

7. Orang mungkin mengalami ‘flare-up’

Dalam beberapa kondisi, seperti multiple sclerosis, orang dapat mengalami eksaserbasi, atau flare-up, gejala mereka. Penyakit Parkinson, bagaimanapun, cenderung tidak bekerja dengan cara ini.

Gejalanya, secara keseluruhan, berkembang sangat lambat, meskipun mungkin berfluktuasi sepanjang hari.

Jika gejala seseorang tiba-tiba memburuk, kemungkinan besar karena faktor lain. Misalnya, satu belajar menyelidiki jenis eksaserbasi ini pada 120 orang dengan Parkinson selama periode 18 bulan.

Penyebab paling umum adalah infeksi, terhitung lebih dari 1 dari 4 (25,6%) eksaserbasi. Faktor lain termasuk kecemasan, kesalahan pengobatan, kepatuhan yang buruk terhadap obat, efek samping pengobatan, dan penurunan kesehatan setelah operasi.

Menurut penulis, 81,4% dari episode ini “disebabkan oleh penyebab yang dapat disembuhkan atau diobati.”

8. Selain obat, tidak ada yang bisa membantu

Ada mitos yang terus berlanjut bahwa obat adalah satu-satunya cara untuk meredakan gejala atau memperlambat perkembangan penyakit. Ini hanya mitos.

Ada banyak bukti bahwa tetap aktif secara fisik dapat mengurangi gejala dan bahkan berpotensi memperlambat perkembangan penyakit.

Yayasan Parkinson menjelaskan bahwa orang dengan Parkinson “yang mulai berolahraga sebelumnya dan [untuk] minimal 2,5 jam seminggu pengalaman penurunan melambat kualitas hidup dibandingkan [dengan] mereka yang mulai nanti. Membangun kebiasaan olahraga dini sangat penting untuk manajemen penyakit secara keseluruhan. “

Penelitian menunjukkan bahwa olahraga tidak hanya mengurangi gejala motorik Parkinson. Misalnya, penelitian telah menemukan bahwa olahraga membantu memperbaiki masalah tidur dan fungsi kognitif yang terkait pada orang dengan kondisi tersebut.

9. Parkinson berakibat fatal

Ini adalah kesalahpahaman. Parkinson tidak berakibat fatal seperti serangan jantung. Orang dengan Parkinson bisa hidup panjang dan bermakna.

Dibandingkan dengan individu yang tidak menderita Parkinson, mereka yang memiliki penyakit cenderung memiliki harapan hidup yang lebih rendah. Penurunan ini lebih signifikan bagi orang yang mengembangkan penyakit ini di usia muda tapi kurang diucapkan pada mereka yang tidak mengembangkan demensia.

Meskipun Parkinson tidak berakibat fatal, namun meningkatkan risiko terjatuh. Jatuh yang parah bisa berakibat fatal, atau memerlukan pembedahan, yang meningkatkan risiko komplikasi atau infeksi.

Risiko substansial lainnya adalah pneumonia. Karena penderita Parkinson mungkin mengalami kesulitan menelan, mereka dapat menghirup partikel makanan ke dalam paru-paru. Orang dengan Parkinson juga memiliki refleks batuk yang lebih lemah, sehingga makanan mungkin tetap berada di paru-paru, yang dapat memicu infeksi.

Ketidakmampuan untuk mengeluarkan bahan yang terinfeksi batuk berarti infeksi ini bisa berakibat fatal.

Seperti yang dijelaskan APDA , “Kebanyakan pasien meninggal karena penyakit Parkinson dan bukan karena penyakit itu.”

Harapan kedepan

Meski masih ada celah dalam pengetahuan kita tentang penyakit Parkinson, para peneliti terus mendalami detailnya. Ketika MNT bertanya kepada Dr. Beck tentang jalan penelitian yang menjanjikan, dia berkata:

“Saya pikir bentuk genetik penyakit Parkinson menawarkan harapan terbaik untuk pengobatan yang dapat mengubah perjalanan penyakit.” Para ilmuwan memperkirakan bahwa genetika bertanggung jawab atas 10–15% kasus Parkinson.

“Namun, agar percobaan apa pun berhasil dalam menargetkan Parkinson genetik, kami (pasien dan dokter) perlu tahu siapa yang membawa mutasi terkait penyakit. Saat ini, tidak ada yang benar-benar tahu, ”jelas Dr. Beck.

“Itulah mengapa Parkinson’s Foundation meluncurkan PD GENEration , sebuah prakarsa nasional yang menawarkan tes dan konseling genetik tanpa biaya untuk orang dengan penyakit Parkinson. Meskipun ini bukan obat untuk Parkinson sekarang, tujuan kami untuk PD GENEration adalah untuk mempercepat uji klinis untuk penyakit tersebut, meningkatkan perawatan dan penelitian Parkinson, dan memberdayakan orang-orang dengan Parkinson dan tim perawatan mereka. ”

Perlahan-lahan, para peneliti membuka mekanisme yang bekerja di Parkinson, dan, mudah-mudahan, suatu hari mereka akan mengidentifikasi pengobatan yang lebih efektif dan bahkan mungkin menyembuhkan.

Sumber:

Medical News Today

ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here