Home Kesehatan Penyebab dan Perawatan Aneurisma

Penyebab dan Perawatan Aneurisma

101
0

Aneurisma adalah pembesaran arteri yang disebabkan oleh kelemahan pada dinding arteri. Seringkali tidak ada gejala, tetapi aneurisma yang pecah dapat menyebabkan komplikasi fatal.

Aneurisma mengacu pada melemahnya dinding arteri yang menciptakan tonjolan, atau distensi, dari arteri.

Kebanyakan aneurisma tidak menunjukkan gejala dan tidak berbahaya. Namun, pada tahap yang paling parah, beberapa bisa pecah, menyebabkan perdarahan internal yang mengancam jiwa.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyarankan bahwa aneurisma aorta berkontribusi terhadap lebih dari 25.000 kematian di Amerika Serikat (AS) setiap tahun.

Sekitar 30.000 aneurisma otak pecah di AS setiap tahun. Diperkirakan 40 persen dari kasus ini menyebabkan kematian dalam waktu 24 jam.

Fakta cepat tentang aneurisma

  • Aneurisma mempengaruhi berbagai arteri. Aneurisma yang paling signifikan mempengaruhi arteri yang memasok otak dan jantung. Aneurisma aorta mempengaruhi arteri utama tubuh.
  • Pecahnya aneurisma menyebabkan perdarahan internal.
  • Risiko aneurisma berkembang dan pecah bervariasi antara individu. Merokok dan tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama untuk perkembangan aneurisma.
  • Beberapa jenis aneurisma mungkin memerlukan perawatan bedah untuk mencegah ruptur. Dokter hanya akan mengoperasi orang lain jika mereka mengancam jiwa.

Jenis

Pecahnya aneurisma bisa berakibat fatal.

Aneurisma diklasifikasikan berdasarkan lokasinya dalam tubuh. Arteri otak dan jantung adalah dua situs paling umum dari aneurisma serius.

Tonjolan dapat mengambil dua bentuk utama:

  • Aneurisma fusiform membesar semua sisi pembuluh darah
  • Aneurisma saccular menonjol hanya pada satu sisi

Risiko pecah tergantung pada ukuran tonjolan.

Aneurisma aorta

Aorta adalah arteri besar yang dimulai di ventrikel kiri jantung dan melewati rongga dada dan perut. Diameter normal aorta adalah antara 2 dan 3 sentimeter (cm) tetapi dapat membengkak hingga melebihi 5 cm dengan aneurisma.

Aneurisma aorta yang paling umum adalah aneurisma aorta abdominal (AAA). Ini terjadi di bagian aorta yang mengalir melalui perut. Tanpa operasi, tingkat kelangsungan hidup tahunan untuk AAA lebih dari 6 cm adalah 20 persen .

AAA dapat dengan cepat menjadi fatal, tetapi mereka yang selamat dari pemindahan ke rumah sakit memiliki peluang 50 persen untuk bertahan hidup secara keseluruhan.

Lebih jarang, aneurisma aorta toraks (TAA) dapat memengaruhi bagian aorta yang mengalir melalui dada. TAA memiliki tingkat kelangsungan hidup 56 persen tanpa pengobatan dan 85 persen setelah operasi. Ini adalah kondisi yang langka, karena hanya 25 persen dari aneurisma aorta terjadi di dada.

Aneurisma otak

Aneurisma arteri yang memasok darah ke otak dikenal sebagai aneurisma intrakranial. Karena penampilan mereka, mereka juga dikenal sebagai aneurisma “berry”.

Aneurisma otak yang pecah dapat berakibat fatal dalam waktu 24 jam. Empat puluh persen aneurisma otak berakibat fatal, dan sekitar 66 persen dari mereka yang bertahan hidup akan mengalami gangguan atau kecacatan neurologis yang diakibatkannya.

Aneurisma serebral yang pecah adalah penyebab paling umum dari jenis stroke yang dikenal sebagai perdarahan subaraknoid (SAH).

Aneurisma perifer

Aneurisma juga dapat terjadi di arteri perifer. Jenis aneurisma perifer meliputi :

  • Aneurisma poplitea: Ini terjadi di belakang lutut. Ini adalah aneurisma perifer yang paling umum.
  • Aneurisma arteri limpa: Aneurisma jenis ini terjadi di dekat limpa.
  • Aneurisma arteri mesenterika: Ini memengaruhi arteri yang mengangkut darah ke usus.
  • Aneurisma arteri femoralis: A. femoralis ada di pangkal paha.
  • Aneurisma arteri karotis: Ini terjadi di leher.
  • Visceral aneurysm: Ini adalah tonjolan arteri yang memasok darah ke usus atau ginjal.

Aneurisma perifer lebih kecil kemungkinannya pecah daripada aneurisma aorta.

Pengobatan

Tidak semua kasus aneurisma yang tidak rusak memerlukan perawatan aktif. Namun, ketika aneurisma pecah, operasi darurat diperlukan.

Opsi perawatan aneurisma aorta

Dokter dapat memantau aneurisma aorta yang tidak rusak, jika tidak ada gejala yang jelas. Pengobatan dan tindakan pencegahan dapat menjadi bagian dari manajemen konservatif, atau mereka dapat menyertai perawatan bedah aktif.

Aneurisma yang pecah membutuhkan operasi darurat. Tanpa perbaikan segera, pasien memiliki peluang hidup yang rendah.

Keputusan untuk beroperasi pada aneurisma yang tidak rusak di aorta tergantung pada sejumlah faktor yang berkaitan dengan pasien individu dan gambaran aneurisma.

Ini termasuk:

  • usia, kesehatan umum, kondisi hidup berdampingan dan pilihan pribadi pasien
  • ukuran aneurisma relatif terhadap lokasinya di dada atau perut, dan laju pertumbuhan aneurisma
  • adanya sakit perut kronis atau risiko tromboemboli, karena ini juga mungkin memerlukan pembedahan

Aneurisma aorta yang besar atau tumbuh dengan cepat lebih mungkin membutuhkan pembedahan. Ada dua opsi untuk operasi:

  • operasi terbuka agar sesuai dengan cangkok sintetis atau stent
  • operasi stent-graft endovaskular.

Dalam operasi endovaskular, dokter bedah mengakses pembuluh darah melalui sayatan kecil di dekat pinggul. Bedah stent-graft memasukkan cangkok endovaskular melalui sayatan ini menggunakan kateter. Graft kemudian diposisikan di aorta untuk menutup aneurisma.

Pada perbaikan AAA terbuka, sayatan besar dibuat di perut untuk mengekspos aorta. Cangkok kemudian dapat diterapkan untuk memperbaiki aneurisma.

Operasi endovaskular untuk perbaikan aneurisma aorta memiliki risiko sebagai berikut:

  • berdarah di sekitar graft
  • perdarahan sebelum atau setelah prosedur
  • penyumbatan stent
  • kerusakan saraf, mengakibatkan lemah, sakit atau mati rasa di kaki
  • gagal ginjal
  • berkurangnya suplai darah ke kaki, ginjal atau organ lain
  • disfungsi ereksi
  • operasi yang gagal yang kemudian membutuhkan operasi terbuka lebih lanjut
  • selipkan stent

Beberapa dari komplikasi ini, seperti pendarahan di sekitar graft, akan menyebabkan operasi lebih lanjut.

Pilihan pengobatan aneurisma otak

Aneurisma intraserebral yang pecah biasanya membutuhkan pembedahan darurat.

Dalam kasus aneurisma otak, ahli bedah biasanya akan beroperasi hanya jika ada risiko tinggi pecah. Potensi risiko kerusakan otak akibat komplikasi bedah terlalu besar.

Sedangkan untuk AAA, kemungkinan pecahnya tergantung pada ukuran dan lokasi aneurisma.

Alih-alih operasi, pasien menerima panduan tentang cara memantau dan mengelola faktor risiko untuk aneurisma otak yang pecah, misalnya, memantau tekanan darah .

Jika aneurisma kranial yang pecah menyebabkan perdarahan subaraknoid, pembedahan mungkin dilakukan. Ini dianggap sebagai darurat medis.

Prosedur ini bertujuan untuk menutup arteri yang pecah dengan harapan mencegah pendarahan lain.

Gejala

Sebagian besar aneurisma secara klinis diam. Gejala biasanya tidak terjadi kecuali aneurisma pecah.

Namun, aneurisma yang tidak rusak masih dapat menghambat sirkulasi ke jaringan lain. Mereka juga dapat membentuk gumpalan darah yang mungkin menyumbat pembuluh darah yang lebih kecil. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai tromboemboli. Ini dapat menyebabkan stroke iskemik atau komplikasi serius lainnya.

Aneurisma umumnya tanpa gejala, tetapi komplikasinya dapat menyebabkan nyeri dada yang parah.

Aneurisma perut yang tumbuh cepat kadang-kadang dikaitkan dengan gejala. Beberapa orang dengan aneurisma perut melaporkan nyeri perut, nyeri punggung bawah , atau sensasi berdenyut di perut.

Demikian pula, aneurisma toraks dapat mempengaruhi saraf di dekatnya dan pembuluh darah lainnya, yang berpotensi menyebabkan kesulitan menelan dan bernapas, dan nyeri pada rahang, dada, dan punggung atas.

Gejala juga dapat berhubungan dengan penyebab aneurisma daripada aneurisma itu sendiri. Misalnya, dalam kasus aneurisma yang disebabkan oleh vaskulitis, atau peradangan pembuluh darah , seseorang mungkin mengalami demam , malaise, atau penurunan berat badan.

Komplikasi

Tanda-tanda pertama dari aneurisma yang sebelumnya tidak terdeteksi bisa berupa komplikasi saat pecah. Gejala cenderung timbul karena pecah daripada aneurisma saja.

Kebanyakan orang yang menderita aneurisma tidak mengalami komplikasi. Namun, selain tromboemboli dan ruptur aorta, komplikasi dapat termasuk:

  • Nyeri dada atau punggung yang parah: Nyeri dada atau punggung yang parah dapat timbul setelah pecahnya aneurisma aorta di dada.
  • Angina : Jenis aneurisma tertentu dapat menyebabkan angina , jenis nyeri dada lainnya. Angina dapat menyebabkan iskemia miokard dan serangan jantung .
  • Sakit kepala ekstrem yang tiba-tiba : Jika aneurisma otak mengarah ke SAH, gejala utamanya adalah sakit kepala mendadak yang parah .

Pecahnya aneurisma dapat menyebabkan rasa sakit, tekanan darah rendah, detak jantung yang cepat, dan pusing. Kebanyakan orang dengan aneurisma tidak akan mengalami komplikasi.

Penyebab

Aneurisma dapat terjadi di bagian tubuh mana pun. Tekanan darah bisa lebih mudah membuat dinding arteri melemah.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi mengapa dinding arteri melemah menyebabkan aneurisma. Beberapa aneurisma, meskipun lebih jarang, muncul sejak lahir sebagai cacat arteri.

Diseksi aorta

Diseksi aorta adalah salah satu penyebab aneurisma aorta yang dapat diidentifikasi. Dinding arteri memiliki tiga lapisan. Darah dapat mengalir melalui sobekan di dinding arteri yang melemah, membelah lapisan-lapisan ini. Itu kemudian dapat mengisi rongga yang mengelilingi jantung.

Jika robekan terjadi pada lapisan terdalam dinding arteri, saluran darah masuk dan melemahkan dinding, sehingga meningkatkan risiko pecah.

Orang dengan diseksi aorta sering menggambarkan nyeri dada mendadak dan menyiksa. Nyeri ini dapat menjalar saat pembedahan berlangsung di sepanjang aorta. Mungkin, misalnya, menjalar ke belakang.

Diseksi menyebabkan kompresi. Kompresi mencegah darah kembali ke jantung. Ini juga dikenal sebagai tamponade perikardial.

Faktor risiko

Ada beberapa pilihan gaya hidup dan karakteristik fisik yang dapat meningkatkan kemungkinan aneurisma.

  • merokok tembakau
  • hipertensi , atau tekanan darah tinggi
  • Diet yang buruk
  • gaya hidup tidak aktif
  • kegemukan

Sejauh ini, merokok adalah faktor risiko yang paling umum , terutama dalam kasus AAA. Penggunaan tembakau telah terbukti tidak hanya meningkatkan penyakit kardiovaskular dan risiko aneurisma tetapi juga meningkatkan risiko ruptur begitu aneurisma mulai berlaku.

Diagnosa

Aneurisma seringkali tetap tidak terdeteksi. Penyaringan bertujuan untuk mengidentifikasi orang yang membutuhkan pemantauan atau perawatan.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan  skrining USG untuk tanda-tanda AAA untuk semua pria berusia 65 hingga 75 tahun yang telah merokok 100 batang atau lebih dalam hidup mereka.

Gugus tugas tidak merekomendasikan skrining rutin untuk wanita, apakah mereka merokok atau tidak, karena wanita memiliki risiko AAA yang lebih rendah.

Jika gejala muncul, pemindaian MRI dapat mengidentifikasi aneurisma yang belum pecah. CT scan biasanya lebih populer digunakan untuk aneurisma pecah, terutama jika ada risiko perdarahan pada otak.

Dalam kasus aneurisma yang parah atau pecah di otak atau jantung yang membutuhkan pembedahan darurat, angiogram dapat mengidentifikasi area yang tepat yang perlu diperbaiki. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah di paha, di bawah anestesi lokal, dan kateter kemudian disambungkan ke bagian tubuh yang relevan.

Dokter menerapkan pewarna, membantu mengidentifikasi area jantung atau otak yang membutuhkan perawatan.

Ringkasan

Seseorang dapat hidup dengan aneurisma yang tidak rusak dan tidak menyadarinya. Namun, jika pecah, itu bisa mengancam jiwa.

Itu dapat menyebabkan :

  • stroke hemoragik
  • hidrosefalus
  • koma
  • vasospasme
  • kerusakan otak jangka panjang atau pendek

Vasospasme adalah penyebab utama kecacatan atau kematian setelah aneurisma pecah.

Faktor-faktor yang memengaruhi peluang untuk melakukan pemulihan penuh meliputi jenis dan tingkat aneurisma, kesehatan keseluruhan orang tersebut sebelum pecah, dan seberapa cepat mereka menerima perawatan.

Sekitar 40 persen dari kasus aneurisma pecah akan berakibat fatal dalam 24 jam pertama. Pada hingga 25 persen orang, komplikasi akan berakibat fatal dalam 6 bulan.

Pencegahan

Mencegah aneurisma tidak selalu memungkinkan, karena beberapa bersifat bawaan, yang berarti ada sejak lahir.

Namun, beberapa pilihan gaya hidup dapat memengaruhi risiko:

Merokok adalah faktor risiko untuk aneurisma aorta dan pecahnya aneurisma di bagian tubuh mana pun. Berhenti merokok dapat mengurangi risiko aneurisma parah.

Mengelola tekanan darah juga dapat meminimalkan risiko aneurisma. Tekanan darah yang sehat dapat dicapai melalui tindakan diet, olahraga teratur, dan obat-obatan.

Obesitas dapat memberi tekanan ekstra pada jantung, jadi mengambil langkah-langkah ini penting untuk mengurangi stres pada dinding arteri.

Pola makan yang sehat juga dapat mengurangi kolesterol dan mengurangi risiko aterosklerosis . Aneurisma fusiform sering dikaitkan dengan aterosklerosis.

Siapa pun yang didiagnosis menderita aneurisma dan meresepkan rencana perawatan konservatif dapat bekerja dengan praktisi kesehatan untuk mengatasi faktor risiko apa pun.

Sumber:

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here