Home Kesehatan Semua yang Perlu Diketahui tentang Difteri

Semua yang Perlu Diketahui tentang Difteri

45
0

Difteri adalah penyakit menular yang biasanya menginfeksi hidung dan tenggorokan.

Tanda ciri adalah selembar bahan keabu-abuan yang menutupi bagian belakang tenggorokan. Ini jarang terjadi di dunia Barat, tetapi bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.

Fakta singkat tentang difteri:

  • Sebelum pengembangan perawatan dan vaksin, difteri tersebar luas dan sebagian besar mempengaruhi anak-anak di bawah usia 15 tahun.
  • Beberapa gejala difteri mirip dengan gejala flu biasa.
  • Komplikasi termasuk kerusakan saraf, gagal jantung dan, dalam beberapa kasus, kematian.
  • Diagnosis dikonfirmasi oleh spesimen swab dan pengujian laboratorium.
  • Pengobatan dengan antitoksin dan antibiotik sementara pasien diisolasi dan dimonitor dalam perawatan intensif.

Apa itu difteri?

‘Leher banteng’ adalah gejala umum difteri.

Difteri adalah infeksi bakteri yang sangat menular pada hidung dan tenggorokan. Berkat imunisasi rutin, difteri adalah penyakit di masa lalu di sebagian besar dunia. Hanya ada lima kasus infeksi bakteri di Amerika Serikat dalam 10 tahun terakhir.

Di negara-negara di mana ada serapan vaksin penambah yang lebih rendah, namun, seperti di India, masih ada ribuan kasus setiap tahun. Pada 2014, ada 7.321 kasus difteri yang dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), secara global.

Pada orang yang tidak divaksinasi terhadap bakteri penyebab difteri, infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti masalah saraf, gagal jantung, dan bahkan kematian.

Secara keseluruhan, 5 hingga 10 persen orang yang terinfeksi difteri akan mati. Beberapa orang lebih rentan daripada yang lain, dengan tingkat kematian hingga 20 persen pada orang yang terinfeksi di bawah 5 tahun atau lebih dari 40 tahun.

Penyebab

Difteri adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme bakteri yang dikenal sebagai Corynebacterium diphtheriae . Spesies Corynebacterium lain dapat bertanggung jawab, tetapi ini jarang terjadi .

Beberapa strain bakteri ini menghasilkan toksin, dan toksin inilah yang menyebabkan komplikasi difteri yang paling serius. Bakteri menghasilkan racun karena mereka sendiri terinfeksi oleh jenis virus tertentu yang disebut fag.

Toksin yang dilepaskan:

  • menghambat produksi protein oleh sel
  • menghancurkan jaringan di lokasi infeksi
  • mengarah pada pembentukan membran
  • dibawa ke aliran darah dan didistribusikan di sekitar jaringan tubuh
  • menyebabkan peradangan kerusakan jantung dan saraf
  • dapat menyebabkan jumlah trombosit yang rendah, atau trombositopenia, dan menghasilkan protein dalam urin dalam kondisi yang disebut proteinuria

Bagaimana bisa terjangkit difteri?

Difteri adalah infeksi yang hanya menyebar di antara manusia. Penyakit ini menular melalui kontak fisik langsung dengan:

  • tetesan menghembuskan udara ke udara
  • sekresi dari hidung dan tenggorokan, seperti lendir dan air liur
  • lesi kulit yang terinfeksi
  • benda-benda, seperti tempat tidur atau pakaian yang digunakan oleh orang yang terinfeksi, dalam kasus yang jarang terjadi

Infeksi dapat menyebar dari pasien yang terinfeksi ke selaput lendir pada orang baru, tetapi infeksi toksik paling sering menyerang lapisan hidung dan tenggorokan.

Gejala

Tanda dan gejala spesifik difteri tergantung pada jenis bakteri tertentu yang terlibat, dan lokasi tubuh yang terkena.

Salah satu jenis difteri, lebih umum di daerah tropis, menyebabkan borok kulit daripada infeksi pernapasan.

Kasus-kasus ini biasanya kurang serius daripada kasus klasik yang dapat menyebabkan penyakit parah dan kadang-kadang kematian.

Kasus klasik difteri adalah infeksi saluran pernapasan atas yang disebabkan oleh bakteri. Ini menghasilkan pseudomembran abu-abu, atau penutup yang terlihat seperti selaput, di atas lapisan hidung dan tenggorokan, di sekitar area amandel. Pseudomembran ini juga bisa berwarna kehijauan atau kebiruan, dan bahkan hitam jika telah terjadi perdarahan.

Gambaran awal infeksi, sebelum pseudomembran muncul, meliputi:

  • demam rendah , malaise, dan lemah.
  • kelenjar bengkak di leher
  • pembengkakan jaringan lunak di leher, memberikan penampilan ‘leher banteng’
  • keluarnya cairan dari hidung
  • detak jantung yang cepat

Anak-anak dengan infeksi difteri dalam rongga di belakang hidung dan mulut lebih mungkin untuk memiliki gejala awal berikut:

Setelah seseorang pertama kali terinfeksi bakteri, ada masa inkubasi rata-rata 5 hari sebelum tanda dan gejala awal muncul.

Setelah gejala awal muncul, dalam waktu 12 hingga 24 jam, pseudomembran akan mulai terbentuk jika bakteri beracun, yang mengarah ke:

  • sakit tenggorokan 
  • kesulitan menelan
  • kemungkinan penyumbatan yang menyebabkan kesulitan bernafas

Jika membran meluas ke laring, suara serak dan batuk menggonggong lebih mungkin, seperti bahaya obstruksi jalan napas. Membran juga dapat memperpanjang lebih jauh ke sistem pernapasan menuju paru-paru.

Komplikasi

Komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa dapat terjadi jika toksin memasuki aliran darah dan merusak jaringan vital lainnya.

Miokarditis, atau kerusakan jantung

Miokarditis adalah peradangan otot jantung. Ini dapat menyebabkan gagal jantung, dan semakin besar tingkat infeksi bakteri, semakin tinggi toksisitas terhadap jantung.

Miokarditis dapat menyebabkan kelainan yang hanya tampak pada monitor jantung, tetapi berpotensi menyebabkan kematian mendadak.

Masalah jantung biasanya muncul 10 hingga 14 hari setelah dimulainya infeksi, meskipun masalah bisa memakan waktu berminggu-minggu untuk muncul. Masalah jantung yang terkait dengan difteri meliputi:

  • perubahan yang terlihat pada monitor elektrokardiograf (EKG).
  • disosiasi atrioventrikular, di mana bilik jantung berhenti berdetak bersama
  • blok jantung komplet , di mana tidak ada pulsa listrik yang melintasi jantung.
  • aritmia ventrikel , yang melibatkan pemukulan bilik bawah menjadi abnormal
  • gagal jantung, di mana jantung tidak mampu mempertahankan tekanan darah dan sirkulasi yang cukup

Neuritis, atau kerusakan saraf

Neuritis adalah radang jaringan saraf yang mengakibatkan kerusakan saraf. Komplikasi ini relatif jarang terjadi dan biasanya muncul setelah infeksi pernapasan parah dengan difteri. Biasanya, kondisi berkembang sebagai berikut:

  1. Pada minggu ke-3 penyakit, bisa terjadi kelumpuhan langit-langit lunak.
  2. Setelah minggu ke-5, kelumpuhan otot mata, tungkai, dan diafragma.
  3. Pneumonia dan gagal napas dapat terjadi karena kelumpuhan diafragma.

Penyakit ringan akibat infeksi di lokasi lain

Jika infeksi bakteri mempengaruhi jaringan selain tenggorokan dan sistem pernapasan, seperti kulit, penyakit umumnya lebih ringan. Ini karena tubuh menyerap jumlah toksin yang lebih rendah, terutama jika infeksi hanya mempengaruhi kulit.

Infeksi dapat hidup berdampingan dengan infeksi lain dan kondisi kulit dan mungkin terlihat tidak berbeda dari eksim psoriasis , atau impetigo . Namun, difteri di kulit dapat menghasilkan bisul di mana tidak ada kulit di pusat dengan tepi yang jelas dan kadang-kadang membran keabu-abuan.

Selaput lendir lainnya dapat terinfeksi oleh difteri – termasuk konjungtiva mata, jaringan genital wanita, dan saluran telinga luar.

Diagnosa

Diagnosis difteri dapat dilakukan dengan menganalisis sampel jaringan di bawah mikroskop.

Ada tes definitif untuk mendiagnosis kasus difteri, jadi jika gejala dan riwayat menyebabkan kecurigaan infeksi, relatif mudah untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dokter harus curiga ketika mereka melihat membran karakteristik, atau pasien memiliki faringitis yang tidak dapat dijelaskan, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, dan demam ringan.

Suara serak, kelumpuhan langit-langit mulut, atau stridor (suara bernafas bernada tinggi) juga merupakan petunjuk.

Sampel jaringan yang diambil dari pasien dengan dugaan difteri dapat digunakan untuk mengisolasi bakteri, yang kemudian dikultur untuk identifikasi dan diuji toksisitasnya:

  • Spesimen klinis diambil dari hidung dan tenggorokan.
  • Semua kasus yang dicurigai dan kontak dekat mereka diuji.
  • Jika memungkinkan, apusan juga diambil dari bawah pseudomembran atau dikeluarkan dari membran itu sendiri.

Tes mungkin tidak tersedia, sehingga dokter mungkin perlu mengandalkan laboratorium spesialis.

Pengobatan

Pengobatan paling efektif bila diberikan sejak dini, jadi diagnosis cepat penting. Antitoksin yang digunakan tidak dapat melawan toksin difteri begitu ia terikat dengan jaringan dan menyebabkan kerusakan.

Perawatan yang ditujukan untuk melawan efek bakteri memiliki dua komponen:

  • Antitoksin – juga dikenal sebagai serum anti-difteri – untuk menetralkan racun yang dilepaskan oleh bakteri.
  • Antibiotik – eritromisin atau penisilin untuk membasmi bakteri dan menghentikan penyebaran.

Pasien dengan difteri dan gejala pernapasan akan dirawat di unit perawatan intensif di rumah sakit, dan dimonitor secara ketat. Staf layanan kesehatan dapat mengisolasi pasien untuk mencegah penyebaran infeksi.

Ini akan dilanjutkan sampai tes untuk bakteri berulang kali mengembalikan hasil negatif pada hari-hari setelah selesainya pemberian antibiotik.

Sejarah

Manusia telah mengetahui tentang difteri selama ribuan tahun. Garis waktunya adalah sebagai berikut:

Saat ini, difteri sangat jarang terjadi berkat vaksinasi luas terhadap penyakit menular.
  • Abad ke 5 SM : Hippocrates adalah yang pertama kali menggambarkan penyakit ini. Ia mengamati bahwa hal itu dapat menyebabkan pembentukan lapisan baru pada selaput lendir.
  • Abad ke-6 : Pengamatan pertama epidemi difteri oleh dokter Yunani Aetius.
  • Akhir abad ke-19 : Bakteri yang bertanggung jawab untuk difteri diidentifikasi oleh ilmuwan Jerman Edwin Klebs dan Friedrich Löffler.
  • 1892 : Perawatan antitoxin, berasal dari kuda, pertama kali digunakan di AS
  • 1920-an : Pengembangan toksoid yang digunakan dalam vaksin.

Pencegahan

Vaksin secara rutin digunakan untuk mencegah infeksi difteri di hampir semua negara. Vaksin ini berasal dari racun murni yang telah dihilangkan dari strain bakteri.

Dua kekuatan toksoid difteri digunakan dalam vaksin difteri rutin:

  • D: vaksin primer dosis tinggi untuk anak di bawah 10. Ini biasanya diberikan dalam tiga dosis – pada usia 2, 3, dan 4 bulan.
  • d: versi dosis rendah untuk digunakan sebagai vaksin primer pada anak di atas 10, dan sebagai penguat untuk memperkuat imunisasi yang biasa pada bayi, sekitar 3 tahun setelah vaksin primer, biasanya antara usia 3,5 dan 5 tahun.

Jadwal vaksinasi modern termasuk toksoid difteri dalam imunisasi anak, yang dikenal sebagai toksoid difteri dan tetanus dan vaksin aselular pertusis (DTaP).

Vaksin ini adalah pilihan-pilihan yang direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), dan informasi lebih lanjut diberikan , termasuk mengapa beberapa anak tidak boleh mendapatkan vaksin DTaP atau harus menunggu.

Dosis diberikan usia berikut:

  • 2 bulan
  • 4 bulan dan setelah interval 4 minggu
  • 6 bulan dan setelah interval 4 minggu
  • 15 hingga 18 bulan dan setelah interval 6 bulan

Jika dosis keempat diberikan sebelum usia 4, dosis kelima ini, dosis penguat direkomendasikan pada usia 4 hingga 6 tahun. Namun, ini tidak diperlukan jika dosis primer keempat diberikan pada atau setelah ulang tahun keempat.

Dosis penguat dari bentuk vaksin dewasa, vaksin toksoid tetanus-difteri (Td), mungkin diperlukan setiap 10 tahun untuk mempertahankan kekebalan.

Sumber:
Print Friendly, PDF & Email

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here