Aneurisma otak adalah tonjolan di arteri di otak yang berpotensi pecah. Aneurisma yang pecah dapat menyebabkan jenis stroke yang disebut perdarahan subarachnoid.

Diperkirakan 5 persen orang Amerika mungkin memiliki atau mengembangkan aneurisma otak setiap tahun, menurut Mayfield Clinic.

Tidak semua aneurisma menyebabkan stroke , begitu pula sebaliknya. Namun, jika seseorang berisiko mengalami pecahnya aneurisma, pengobatan seringkali diperlukan untuk mencegah kejadian yang berpotensi mengancam nyawa ini.

Dokter tidak mendeteksi sekitar 85 persen aneurisma sampai pecah. Untungnya, jika seseorang dapat mencarinya dengan cukup cepat, tersedia perawatan untuk stroke dan aneurisma.

Ada berbagai bentuk stroke dan aneurisma. Perawatan yang diberikan dokter akan tergantung pada jenis yang terjadi.

Jenis-jenis stroke

image 30 - Stroke vs. Aneurisma: Pilihan Pengobatan
Stroke dapat terjadi karena suplai darah ke otak tersumbat atau pembuluh darah di otak pecah.

Ada dua jenis stroke: hemoragik dan iskemik.

Stroke hemoragik menyumbang sekitar 13 persen dari semua jenis stroke, menurut American Heart Association. Jenis stroke ini terjadi ketika pembuluh di otak pecah.

Akibatnya, darah tumpah ke otak. Darah yang ditambahkan dapat menekan otak, yang dapat mencegah oksigen dan darah penyelamat hidup sampai ke jaringan otak.

Stroke hemoragik biasanya disebabkan oleh salah satu dari dua penyebab: aneurisma atau kumpulan pembuluh darah abnormal di otak yang dapat pecah.

Stroke iskemik adalah akibat dari penyumbatan arteri di otak. Ketika gumpalan darah terlepas dari tempatnya di arteri, gumpalan tersebut dapat tersangkut di sebagian otak. Ini membuat darah tidak mengalir bebas ke otak.

Tanpa oksigen dan nutrisi yang dibawa darah ke jaringan otak, jaringan akan mati. Akibatnya bisa terjadi gangguan fungsi tubuh atau kematian.

Jenis aneurisma otak

Aneurisma adalah area arteri yang melemah di otak. Area kelemahan ini dapat menyebabkan pembengkakan saat darah mengalir melewatinya. Jika tekanan yang cukup dihasilkan pada area yang lemah ini, area tersebut dapat pecah dan darah akan mengalir keluar.

Dokter dapat mengklasifikasikan aneurisma berdasarkan gejala yang ditimbulkannya. Ini termasuk:

Aneurisma yang belum pecah

Aneurisma yang tidak pecah dapat berukuran besar hingga kecil. Beberapa orang mungkin memiliki aneurisma otak kecil dan menjalani seluruh hidup mereka tanpa menyadarinya.

Jika aneurisma membesar, ia dapat mulai menekan area di sekitar otak. Ini dapat menyebabkan gejala seperti:

  • Sakit di belakang mata
  • Pupil membesar
  • Kelopak mata terkulai
  • Mati rasa atau kelemahan di satu sisi wajah
  • Sakit di belakang mata
  • Perubahan visual, seperti penglihatan ganda

Beberapa orang memiliki riwayat keluarga aneurisma otak, dan mereka mungkin menjalani studi pencitraan untuk membantu dokter mengidentifikasi apakah orang tersebut mungkin mengidap aneurisma otak. Sebagian besar sebagian besar tidak terdiagnosis sampai seseorang mulai mengalami gejala atau ledakan aneurisma.

Dokter mungkin mengklasifikasikan aneurisma yang belum pecah berdasarkan lokasi atau ukurannya di otak. Ini termasuk:

  • Fusiform: Aneurisma yang tidak memiliki “leher” yang berbeda dan menonjol ke segala arah
  • Raksasa: Aneurisma yang berdiameter lebih dari 2,5 sentimeter
  • Sakular: Juga dikenal sebagai aneurisma “berry”, jenis aneurisma ini memiliki leher yang berbeda dan biasanya menonjol ke satu sisi arteri

Aneurisma ‘bocor’

Aneurisma yang bocor adalah salah satu yang mungkin memiliki cukup area lemah untuk memungkinkan sejumlah kecil darah masuk. Kebocoran ini dapat menyebabkan sakit kepala parah yang tiba-tiba yang mengindikasikan adanya tekanan ekstra pada otak.

Aneurisma yang bocor berbahaya karena sering kali merupakan pendahulu dari aneurisma yang pecah.

Aneurisma pecah

image 31 - Stroke vs. Aneurisma: Pilihan Pengobatan
Aneurisma yang pecah mungkin memerlukan operasi otak segera.

Aneurisma yang pecah terjadi ketika area aneurisma yang melemah pecah, menyebabkan banyak darah bocor.

Gejala yang terkait dengan aneurisma pecah sangat parah, dan efek sampingnya bisa mematikan. Mereka termasuk:

  • Kebingungan
  • Mual dan muntah
  • Leher kaku
  • Pingsan
  • Sakit kepala parah yang tiba-tiba
  • Perubahan visual, seperti penglihatan kabur atau ganda

Aneurisma pecah adalah jenis perdarahan subarachnoid. Ini karena perdarahan terjadi antara otak dan selaput yang menutupi otak. Perdarahan subarachnoid adalah penyebab stroke hemoragik.

Menurut Johns Hopkins Medicine, diperkirakan 3 persen dari semua stroke adalah stroke perdarahan subarachnoid.

Perawatan untuk aneurisma otak

Jika seseorang mengalami pecahnya aneurisma dan mencari pertolongan medis darurat, obat-obatan sering diberikan untuk mencegah gejala dan kerusakan semakin parah.

Contoh perawatan medis segera meliputi:

  • Obat anti kejang untuk mencegah kejang yang bisa terjadi
  • Obat pereda nyeri untuk meredakan sakit kepala yang sangat hebat yang dapat menyebabkan pecahnya aneurisma
  • Vasodilator, yaitu obat yang menyebabkan pembuluh darah membesar

Vasodilator menjaga agar pembuluh darah yang terkena tidak terlalu kencang dan menghentikan aliran darah penting. Obat-obatan ini juga mencegah tekanan darah seseorang menjadi terlalu tinggi, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada tengkorak dan pendarahan.

Dokter akan mempertimbangkan banyak faktor saat menentukan pendekatan bedah potensial untuk pengobatan aneurisma.

Dokter tidak selalu menangani aneurisma yang tidak pecah, tetapi biasanya akan pecah jika menyebabkan gejala. Aneurisma yang meledak membutuhkan perawatan cepat. Contoh pertimbangan adalah gejala pasien, riwayat kesehatan, serta ukuran dan lokasi aneurisma.

Ada beberapa pendekatan pengobatan untuk aneurisma otak.

Bedah clipping (Surgical clipping)

Ini melibatkan mengakses area di otak tempat aneurisma terjadi, menempatkan klip logam di “leher” aneurisma. Ini membuat darah mengalir masuk dan keluar dari aneurisma.

Pendekatan kliping bedah melibatkan pengangkatan sepotong tengkorak untuk mengakses bagian otak ini.

Gulungan endovaskular (Endovascular coiling)

Coiling endovaskular adalah pendekatan yang tidak terlalu invasif untuk pengobatan aneurisma. Ini melibatkan mengakses arteri besar di tubuh, biasanya arteri femoralis di selangkangan. Sebuah tabung kecil dimasukkan melalui arteri ini ke area di mana aneurisma berada.

Seorang dokter kemudian akan memperkenalkan jenis kumparan logam khusus atau lem yang mengisi aneurisma dan menghalangi aliran darah. Clipping dan coiling keduanya dikenal sebagai perawatan endovaskular.

Pengalihan aliran dengan stent

Pendekatan ini melibatkan memasukkan alat khusus untuk merutekan ulang aliran darah melewati aneurisma. Prosedur pengalihan aliran hanya dapat dilakukan pada aneurisma yang tidak pecah.

Kemampuan untuk melakukan ini mengurangi salah satu risiko terbesar yang terkait dengan pembedahan, yaitu mengakses aneurisma itu sendiri. Seiring waktu, aneurisma akan menutup karena tidak menerima aliran darah yang menyebabkannya membengkak.

Oklusi atau bypass arteri

image 32 - Stroke vs. Aneurisma: Pilihan Pengobatan
Perhatian medis harus dicari jika ada gejala aneurisma otak yang dicurigai.

Pendekatan ini digunakan jika aneurisma tidak dapat digulung (coiled) atau dikliping (clipped). Ini melibatkan ahli bedah yang mengangkat sebagian tengkorak untuk mengakses area aneurisma. Arteri dari pasien atau arteri donor dijahit ke arteri yang rusak, mengalirkan kembali darah.

Jika seseorang mengalami pecah aneurisma dan perdarahan subaraknoid, mereka berisiko tinggi mengalami kejadian yang dikenal sebagai vasospasme.

Vasospasme adalah saat arteri di otak menegang atau menyempit. Ini membatasi aliran darah dan menyebabkan gejala seperti kebingungan, kegelisahan, dan kelemahan otot.

Perawatan untuk stroke

Perawatan untuk stroke tergantung pada jenis stroke. Dokter dapat mengobati stroke iskemik dengan obat yang disebut aktivator plasminogen jaringan (tPA). Jika diberikan dalam beberapa jam setelah gejala pertama, obat ini bisa membantu memecah gumpalan dan meningkatkan aliran darah.

Jika seseorang tidak dapat menerima tPA, pilihan lain adalah mengambil bekuan darah melalui prosedur yang dikenal sebagai trombektomi mekanis. Ini melibatkan penggunaan alat khusus untuk menghilangkan gumpalan dan memasukkan stent untuk menjaga arteri tetap terbuka.

Seorang dokter biasanya akan mengakses gumpalan dengan metode yang mirip dengan gulungan endovaskular, yaitu melalui arteri di selangkangan.

Perawatan stroke hemoragik akibat perdarahan subarachnoid sama dengan yang tercantum di atas untuk aneurisma. Perawatan untuk stroke hemoragik yang disebabkan oleh kumpulan pembuluh darah yang abnormal juga dapat melibatkan pemotongan atau operasi bypass untuk mencegah pendarahan.

Menurut University Hospital di Newark, NJ, angka kematian akibat stroke hemoragik lebih tinggi daripada stroke iskemik. Efek dari perdarahan masif yang terkait dengan stroke hemoragik seringkali sulit untuk diatasi, bahkan dengan kemajuan teknologi saat ini.

Akibatnya, orang yang memiliki gejala aneurisma harus segera mencari perawatan medis.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT


LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here