Sulfasalazine adalah obat anti-inflamasi yang mengurangi rasa sakit dan pembengkakan di tubuh. Ini adalah jenis obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD), yang berarti dapat mengubah perjalanan penyakit untuk orang dengan kondisi sendi inflamasi yang progresif.

Di Amerika Serikat, dokter menggunakan sulfasalazine untuk mengurangi gejala rheumatoid arthritis (RA) , kolitis ulserativa, penyakit radang usus, dan kondisi kronis lainnya. Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) belum disetujui penggunaannya untuk psoriatic arthritis (PsA), tetapi dokter masih dapat meresepkannya untuk penggunaan di luar label .

Artikel ini mengulas potensi manfaat dan risiko penggunaan sulfasalazine untuk PsA.

Apa itu sulfasalazin?

image 379 - Sulfasalazine untuk Arthritis Psoriatik
JGI/Jamie Grill/Getty Images

Sulfasalazine adalah bubuk kuning-coklat yang tidak berbau dan tidak berasa. Ini adalah kombinasi dari dua komponen: salisilat dan sulfa. Menurut review 2020 , komponen salisilat bertindak sebagai agen anti-inflamasi, dan komponen sulfa memiliki sifat antimikroba.

Di AS, obat ini disetujui FDA untuk mengobati RA, arthritis idiopatik remaja poliartikular, dan kolitis ulserativa. Salah satu penggunaan off-labelnya adalah pengobatan PsA.

Apa manfaat sulfasalazine untuk PsA?

PsA adalah bentuk radang sendi kronis yang menyebabkan nyeri, sendi bengkak, serta gejala kulit dan kuku. Tidak ada obatnya, tetapi pengobatan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Pada tahun 2018, Kolese Reumatologi Amerika merekomendasikan inhibitor TNF sebagai pengobatan awal yang mungkin untuk PsA. Namun, dokter juga dapat mencoba obat lain, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dosis penuh . Mereka mungkin mempertimbangkan sulfasalazine jika seseorang:

  • tidak memiliki gejala yang parah
  • lebih suka pil daripada suntikan
  • memiliki kondisi lain yang mencegah mereka menggunakan penghambat TNF, seperti infeksi berulang

Menurut tinjauan tahun 2021 , uji klinis yang lebih tua menunjukkan bahwa sulfasalazine memiliki “efek menguntungkan yang sederhana” pada gejala tulang dan otot pada orang dengan radang sendi psoriatik. Studi dari awal 2000-an menemukan bahwa obat tersebut memiliki sifat anti-inflamasi.

Penelitian sampai saat ini tentang sulfasalazine untuk PsA tidak sekuat obat PsA lainnya. Ini mungkin efektif untuk beberapa orang, tetapi secara keseluruhan, penelitian yang lebih berkualitas dan mutakhir diperlukan untuk menentukan seberapa baik kerjanya.

Efek samping sulfasalazine

Efek samping paling umum sulfasalazine meliputi:

  • mual
  • gangguan pencernaan
  • muntah
  • tidak ada keinginan untuk makan
  • sakit kepala
  • ruam kulit, yang bisa termasuk gatal – gatal atau perubahan warna biru
  • masalah kesuburan pada pria, meskipun ini reversibel dan kembali normal dalam beberapa bulan setelah menghentikan pengobatan

Efek samping yang kurang umum termasuk demam , pusing, peningkatan kepekaan terhadap matahari, dan perubahan warna kulit atau urin menjadi kuning jingga.

Risiko dan efek samping

Sulfasalazine memiliki beberapa risiko, dan orang-orang tertentu tidak boleh meminumnya. Dokter berhati-hati dalam meresepkan sulfasalazine kepada orang-orang dengan kondisi berikut:

  • obstruksi usus atau saluran kemih
  • porfiria
  • penyakit hati, termasuk infeksi hepatitis
  • kerusakan ginjal
  • anemia aplastik
  • alveolitis fibrosa
  • asma bronkial
  • alergi parah terhadap sulfa atau salisilat, misalnya aspirin

Tidak ada peringatan resmi untuk penggunaan sulfasalazine selama kehamilan. Namun, tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik tentang penggunaan sulfasalazine pada orang hamil. Selebaran untuk Azulfidine, obat sulfasalazine lepas lambat, menyarankan untuk tidak menggunakannya selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan.

Di dalam kasus langka, orang dapat mengalami reaksi merugikan yang serius terhadap sulfasalazine, termasuk:

  • reaksi alergi parah
  • jumlah sel darah putih yang rendah, yang disebut leukopenia
  • jumlah trombosit yang rendah, atau trombositopenia
  • anemia hemolitik
  • perubahan fungsi hati
  • nekrosis epidermal toksik, kondisi kulit yang mengancam jiwa

Orang yang menggunakan sulfasalazine memerlukan tes rutin untuk memantau hati, ginjal, dan darah untuk tanda-tanda bahwa obat tersebut mempengaruhi mereka secara negatif. Siapa pun dengan tanda-tanda efek samping yang serius, seperti kulit melepuh, harus segera berbicara dengan dokter.

Sulfasalazine vs. methotrexate

Sulfasalazine dan methotrexate keduanya DMARDs yang dapat mengurangi peradangan dan memperlambat perkembangan beberapa jenis arthritis. Methotrexate lebih efektif daripada sulfasalazine untuk mengobati peradangan. Namun, biologis, yang meliputi inhibitor TNF, lebih efektif untuk mengobati PsA.

Sebuah studi tahun 2020 membandingkan pengobatan dengan terutama sulfasalazine dan methotrexate pada 187 orang dengan PsA. Para peneliti menemukan bahwa methotrexate bekerja lebih baik daripada sulfasalazine sebagai pengobatan lini pertama tetapi menyebabkan lebih banyak efek samping.

Namun, penelitian ini mungkin cacat karena jumlah peserta yang menggunakan setiap obat tidak seimbang: 163 orang menggunakan metotreksat dan hanya 21 yang menggunakan sulfasalazine; 3 lainnya menggunakan leflunomide.

Dosis

Menurut Ikhtisar 2021, dosis sulfasalazine untuk PsA biasanya 500 miligram (mg) per hari, tetapi ini bisa naik menjadi 2-3 gram.

Dokter mungkin mulai orang yang sensitif terhadap obat pada dosis yang jauh lebih rendah dari 50-250 mg, menggandakannya setiap 4-7 hari sampai mencapai tingkat yang efektif. Dokter dapat menyesuaikan dosis akhir sesuai dengan respons, toleransi, dan riwayat kesehatan orang tersebut.

Ini membantu untuk mengingat bahwa sulfasalazine adalah obat yang bekerja lambat. Kebanyakan orang baru mulai memperhatikan efeknya sekitar 6-8 minggu setelah mereka memulai pengobatan. Hal ini dapat menyebabkan orang untuk menghentikan obat terlalu dini. Jika seseorang khawatir bahwa dosisnya tidak bekerja, mereka harus terlebih dahulu berbicara dengan dokter tentang hal ini.

Kapan harus berbicara dengan dokter

Pemantauan rutin dari dokter adalah bagian penting dari pengobatan sulfasalazine. Namun, seseorang harus segera melaporkan efek samping berikut ke dokter:

  • tanda-tanda infeksi, seperti demam atau sakit tenggorokan
  • memar atau pendarahan yang tidak dapat dijelaskan
  • dering di telinga, yang disebut tinnitus

Seseorang harus menghubungi 911 atau nomor unit gawat darurat terdekat jika seseorang mengonsumsi lebih banyak sulfasalazine daripada yang seharusnya, atau jika mereka mengembangkan salah satu dari yang berikut:

  • kulit melepuh
  • pembengkakan mulut atau saluran udara
  • sulit bernafas

Menurut badan amal Inggris Versus Arthritis , orang biasanya dapat terus menggunakan NSAID saat menggunakan sulfasalazine, tetapi mereka hanya boleh memulai pengobatan atau suplemen baru setelah berbicara dengan dokter terlebih dahulu.

Ringkasan

Sulfasalazine adalah DMARD yang dapat membantu mengurangi gejala dan perkembangan PsA. FDA belum menyetujui sulfasalazine sebagai pengobatan PsA, jadi dokter meresepkannya untuk penggunaan di luar label.

Sulfasalazine dapat menyebabkan efek samping dan memiliki beberapa risiko, jadi seorang profesional medis harus memantau seseorang yang memakainya melalui pemeriksaan rutin dan tes darah.

Sumber:
ARTIKEL TERKAIT


LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here