Kesehatan

Tekanan Darah Tinggi: Apakah Bakteri Usus Turut Berperan?

Apakah bakteri yang hidup dalam usus dapat memengaruhi tekanan darah kita? Jika demikian, dapatkah mereka menjadi pengobatan di masa depan?

Para ilmuwan semakin tertarik pada peran bakteri usus.

Setiap minggu, jurnal menerbitkan banyak makalah penelitian yang meneliti bagaimana pengunjung mikroskopis ini mungkin berperan dalam kesehatan dan penyakit.

Karena microbiome adalah bidang studi yang relatif baru, ruang lingkup penuh peran bakteri usus dalam kesehatan masih dalam perdebatan.

Namun, menjadi semakin jelas bahwa bakteri dalam usus kita dapat membuka jalan baru dalam pemahaman kita tentang berbagai kondisi kesehatan.

Para ilmuwan telah mempelajari peran bakteri usus dalam berbagai kondisi seperti obesitas, penyakit Parkinson, depresi , dan tekanan darah .

Artikel ini berfokus pada peran mereka dalam hipertensi . Tekanan darah yang meningkat adalah faktor risiko penyakit kardiovaskular dan mempengaruhi hampir 1 dari 3 orang dewasa di Amerika Serikat. Di Indonesia, data tahun 2018 menunjukkan satu dari tiga orang menderita hipertensi.

Karena itu, sangat penting bagi para ilmuwan medis untuk menggali berbagai mekanisme yang mendukung pengaturan tekanan darah.

Satu makalah studi menempatkan dampak hipertensi ke dalam konteks yang serius: “Lebih dari 400.000 kematian di Amerika Serikat terkait dengan [hipertensi] setiap tahun, lebih dari semua orang Amerika yang meninggal selama Perang Dunia II.”

Di luar faktor risiko standar

Meskipun para peneliti telah menetapkan faktor risiko tertentu untuk hipertensi – seperti merokok, obesitas, dan minum alkohol dalam jumlah berlebihan – tampaknya ada lebih banyak faktor lain.

Lebih dari 19% dari orang dewasa AS dengan hipertensi memiliki bentuk kondisi yang kebal terhadap pengobatan, di mana obat-obatan tidak menurunkan tekanan darah ke tingkat yang sehat. Juga, intervensi gaya hidup tidak bekerja untuk semua orang.

Beberapa ilmuwan sedang mempertimbangkan disfungsi sistem kekebalan dan sistem saraf otonom. Ini adalah cabang dari sistem saraf yang mengontrol fungsi “otomatis”, seperti pernapasan, pencernaan, dan tekanan darah.

Tambahan yang relatif baru pada daftar faktor-faktor risiko potensial ini adalah dysbiosis usus, yang merujuk pada komunitas mikroba yang tidak seimbang.

Sebuah studi dalam jurnal Microbiome menganalisis bakteri usus dari 41 orang dengan tingkat tekanan darah ideal, 99 orang dengan hipertensi, dan 56 orang dengan prehipertensi.

Prehipertensi mengacu pada tekanan darah tinggi yang belum cukup tinggi bagi seseorang untuk menerima diagnosis hipertensi. Orang-orang dalam kisaran ini memiliki peningkatan risiko terkena hipertensi di masa depan.

Mereka menemukan bahwa pada partisipan dengan prehipertensi atau hipertensi, ada pengurangan keanekaragaman bakteri usus.  Sebaliknya, spesies seperti Prevotella dan Klebsiella cenderung berlebih.

Selanjutnya, para ilmuwan mentransplantasikan feses dari partisipan kepada tikus bebas kuman, yang merupakan hewan yang kekurangan bakteri usus. Tikus yang menerima feses dari penderita hipertensi juga mengalami hipertensi.

Sebaliknya, penulis studi tahun 2019 dalam jurnal Frontiers in Physiology  mentransplantasikan feses dari tikus tanpa hipertensi kepada tikus dengan hipertensi. Ini mengakibatkan penurunan tekanan darah pada tikus dengan hipertensi.

Studi lain menyelidiki populasi bakteri dari wanita hamil dengan obesitas dan wanita hamil kelebihan berat badan, yang keduanya berisiko tinggi mengalami hipertensi. Mereka menemukan bahwa pada kedua kelompok partisipan, bakteri dari genus Odoribacter secara signifikan lebih jarang.

Mereka dengan tingkat Odoribacter terendah memiliki pembacaan tekanan darah tertinggi.

Bagaimana bakteri usus mempengaruhi tekanan darah?

Meskipun bukti menunjukkan bahwa bakteri usus dapat memengaruhi hipertensi, sebagian besar penelitian sampai saat ini bersifat observasional.

Dari usus, bahan kimia dapat dengan cepat masuk ke seluruh tubuh.

Ini berarti bahwa belum mungkin untuk menentukan apakah perubahan bakteri usus mempengaruhi tekanan darah, atau apakah hipertensi (atau faktor-faktor yang memproduksinya) mengubah bakteri usus.

Juga, masih belum jelas bagaimana bakteri usus mendorong perubahan ini.

Meskipun usus dan tekanan darah mungkin tidak tampak seperti teman yang jelas, hubungannya tidak mungkin mengejutkan.

Banyak faktor yang meningkatkan risiko hipertensi – seperti konsumsi alkohol dan makanan asin – masuk ke dalam tubuh melalui sistem pencernaan.

Nutrisi, bersama dengan bahan kimia tertentu yang diproduksi bakteri, memiliki kesempatan untuk memasuki suplai darah; Begitu beredar, tubuh adalah tiram mereka.

Juga, saluran pencernaan menjadi tuan rumah sejumlah proses yang memiliki potensi untuk berperan dalam hipertensi, termasuk metabolisme, produksi hormon, dan koneksi langsung dengan sistem saraf.

Asam lemak rantai pendek

Beberapa peneliti percaya bahwa salah satu hubungan antara usus dan hipertensi bisa menjadi asam lemak rantai pendek (SCFA). Beberapa bakteri usus menghasilkan molekul-molekul ini ketika mereka mencerna serat makanan.

Setelah bakteri menghasilkan SCFA, darah pada inang menyerapnya. SCFA mempengaruhi serangkaian proses fisiologis, salah satunya tampaknya  adalah tekanan darah.

Mendukung teori ini, satu studi menemukan perbedaan dalam populasi bakteri usus antara peserta dengan dan tanpa hipertensi. Individu dengan tekanan darah tinggi memiliki tingkat spesies tertentu yang lebih rendah yang menghasilkan SCFA, termasuk  Roseburia spp. dan  Faecalibacterium prausnitzii .

Satu makalah dalam jurnal Hipertensi menyelidiki peran bakteri usus dalam hipertensi yang disebabkan apnea tidur. Sleep apnea adalah suatu kondisi di mana pernapasan seseorang terganggu selama tidur.

Para ilmuwan mensimulasikan sleep apnea pada tikus. Untuk itu, mereka memberi makan setengah dari tikus diet standar dan setengah lainnya diet tinggi lemak. Hipertensi hanya muncul pada tikus yang mengonsumsi makanan berlemak.

Selanjutnya, mereka menilai microbiome tikus dan menemukan bahwa kelompok lemak tinggi mengalami pengurangan signifikan dalam jumlah bakteri yang bertanggung jawab untuk memproduksi SCFA.

Akhirnya, para ilmuwan mentransplantasikan bakteri dari tikus hipertensi ke tikus yang makan makanan normal dan menunjukkan tekanan darah normal.

Transplantasi feses ini menghasilkan hipertensi pada hewan yang sebelumnya sehat.

Kontrol saraf

Kemungkinan besar, jika bakteri usus benar-benar memiliki kekuatan untuk menghasilkan hipertensi, kemungkinan akan melalui sejumlah rute yang saling terkait. Para ilmuwan memiliki beberapa teori. Sebagai contoh, beberapa ahli melihat peran sistem saraf otonom.

Bagaimana bakteri usus memengaruhi sistem saraf?

Penelitian telah menunjukkan bahwa hipertensi dikaitkan dengan peningkatan aktivitas saraf simpatis (cabang dari sistem saraf otonom). Ini meningkatkan permeabilitas usus.

Jika dinding usus menjadi lebih permeabel, isi usus lebih mudah bocor ke seluruh tubuh.

Perubahan permeabilitas ini berdampak pada lingkungan usus dan mengubah microbiome. Pada saat yang sama, produk bakteri dapat masuk dengan lebih mudah ke dalam darah.

Menariknya, faktor-faktor lain – termasuk merokok tembakau dan stres – juga mengubah sistem simpatik. Ini dapat membantu memberikan alasan lebih lanjut mengapa faktor-faktor ini juga dapat menyebabkan perubahan kardiovaskular.

Probiotik untuk hipertensi?

Merancang probiotik yang andal mengurangi tekanan darah tinggi akan membutuhkan waktu, tetapi beberapa peneliti mencari opsi ini.

Sebuah 2013 meta-analisis meneliti efek dari susu fermentasi probiotik pada tekanan darah. Secara keseluruhan, mereka mengambil data dari 14 studi, yang termasuk 702 peserta. Meskipun penulis menulis bahwa “ada beberapa bukti bias publikasi,” mereka menyimpulkan bahwa:

“Susu fermentasi [P] robiotik memiliki efek menurunkan tekanan darah pada [orang] prehipertensi dan hipertensi.”

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis 2014 menyelidiki probiotik secara lebih umum. Penulisnya hanya menyertakan uji coba terkontrol secara acak, dan pencarian mereka hanya menemukan sembilan makalah yang sesuai dengan kriteria mereka.

Secara keseluruhan, mereka menyimpulkan, “Meta-analisis saat ini menunjukkan bahwa mengonsumsi probiotik dapat meningkatkan [tekanan darah] dengan tingkat sedang.”

Mereka juga mencatat bahwa efeknya tampak lebih jelas untuk orang-orang yang pembacaan tekanan darah awalnya tinggi, ketika penelitian menggunakan beberapa spesies bakteri, dan ketika para peneliti menguji intervensi selama lebih dari 8 minggu.

Dalam iklim ilmiah saat ini, masyarakat memiliki minat yang besar terhadap probiotik; Namun, di luar sejumlah kecil kondisi khusus, ada sedikit bukti bahwa mereka dapat bermanfaat bagi kesehatan manusia secara substansial atau andal.

Dengan mengingat hal itu, kemungkinan membutuhkan waktu lama sebelum probiotik digunakan menurunkan tekanan darah.

Demi masa depan

Ilmu pengetahuan relatif baru untuk pertanyaan dampak bakteri usus pada tekanan darah, sehingga banyak penelitian yang akan diperlukan, meskipun beberapa bukti sekarang mendukung interaksi antara bakteri usus dan hipertensi.

Pola makan kita, obat-obatan yang kita minum (terutama antibiotik), kondisi kesehatan lain yang mungkin kita miliki, dan banyak lagi variabel yang semuanya dapat memengaruhi bakteri usus kita.

Bakteriofag (virus yang menyerang bakteri), jamur, dan parasit juga menemukan tempat tinggal di usus dan mempengaruhi populasi bakteri dan fisiologi kita .

Misteri ini hanya akan terurai secara perlahan, tetapi setidaknya roda penelitian sekarang bergerak. Sebagai salah satu pengulas menulis:

“Bukti dengan cepat terakumulasi yang melibatkan dysbiosis usus pada hipertensi. Namun, kami masih jauh dari memahami apakah ini merupakan penyebab atau konsekuensi dari hipertensi, dan bagaimana cara terbaik menerjemahkan pengetahuan dasar ini untuk memajukan pengelolaan hipertensi.”