6 Minute Walk Test provided by calculators.tech

Berapa Jarak Tes 6 Menit Berjalan?

Tes berjalan 6 menit atau 6 MWT – 6 Minutes Walk Test ini mudah dilakukan, dan tes praktis ini digunakan untuk mengevaluasi pasien yang menderita berbagai penyakit kardiopulmoner termasuk PAH. Hipertensi arteri pulmonal ( PAH ) adalah penyakit langka dan serius yang terjadi ketika ada tekanan darah tinggi di paru-paru. PAH disebabkan ketika pembuluh darah kecil di paru-paru menjadi menyempit dan rusak. 

6MWT ini hanya mengukur jarak yang bisa ditempuh seorang pasien dalam waktu 6 menit untuk berjalan di permukaan keras yang rata. Namun, hasilnya mencerminkan respon fisiologis terintegrasi dari fisiologi kompleks yang melibatkan sistem paru dan kardiovaskular dan sirkulasi neuromuskuler.

Tingkat yang mencerminkan konsumsi oksigen maksimal menstabilkan laju metabolisme; dengan demikian tes ini merupakan ukuran yang baik dari kapasitas latihan aerobik.

Pada pasien dengan PAH yang signifikan, korelasi dengan curah jantung maksimum membuat tes ini mengukur tidak langsung fungsi ventrikel kanan. Dokter yang menggunakan tes ini untuk mengevaluasi pasien PAH harus dapat memahami indikasi 6MWT, logistik, keterbatasan, dan interpretasi.

Sejarah 6MWT

6MWT telah digunakan dalam sejumlah kondisi medis yang mempengaruhi sistem kardiopulmoner sebagai ukuran yang relatif sederhana dari kapasitas latihan aerobik. Tes jalan kaki enam menit ini ‘tidak mendukung’ hal tersebut, dan karenanya ‘berjalan sendiri’ pada tingkat latihan yang lebih rendah. Para pasien memutuskan intensitas sebagai upaya mereka sendiri, yang lebih akurat mencerminkan “aktivitas sehari-hari” masing-masing individu. Norma uji jalan 6 menit harus diakui sebagai evaluasi global dan tidak menentukan adanya pembatsan.

Aspek teknik

Terdapat pedoman langsung bagi pasien dan administrator tes, namun beberapa aspek teknis 6MWT memerlukan perhatian. Pasien disarankan untuk memakai alat bantu jalan yang biasa (missalnya walkers, tongkat) dan berpakaian nyaman di alas kaki yang sesuai. Direkomendasikan makan makanan ringan sebelum tes. Dua jam sebelum pengujian, olahraga tidak boleh dilakukan oleh pasien.

Pasien juga harus beristirahat 10 menit sebelum tes berjalan, setelah itu tanda-tanda vital termasuk saturasi oksigen dievaluasi. Tes dilakukan pada intensitas yang normal, seperti yang disebutkan sebelumnya. Selanjutnya, selama tes, pasien dapat berhenti dan beristirahat. Pasien harus menilai tingkat dispnea dalam sistem penilaian yang divalidasi seperti nilai dyspnea Borg, baik pada awal maupun pada akhir tes.

Penting untuk tidak meminta “latihan” jalan dari pasien. Faktanya, pasien harus beristirahat selama satu jam dan jarak terpanjang dicatat jika tes jalan harus diulang untuk tujuan klinis. Oksimeter pulsa, timer, dan manset tekanan darah termasuk dalam peralatan yang diperlukan.

Upaya harus dilakukan untuk menciptakan kondisi yang menciptakan lingkungan yang mencerminkan status fungsional normal pasien. Sebagai contoh, pasien harus diberi alat bantu yang tepat untuk mengangkut oksigen jika dia menggunakan oksigen aktivitas. Jika pasien tergantung pada oksigen, ketentuan yang memadai harus dibuat. Teknisi uji tidak boleh mendorong unit pasokan oksigen untuk pasien.

Beberapa orang mungkin perlu mendorong atau menarik mobile chair sambil berjalan. Untuk mengukur jarak dalam kaki atau meter, tempat yang ditandai dengan penghitung putaran dan / atau pedometer dapat digunakan. Defibrillator otomatis (AED) juga tersedia secara wajar.

Indikasi dan Kontraindikasi Klinis

Indikasi untuk 6MWT

Perbandingan PengobatanStatus FungsionalPenilaian Hasil
Hipertensi paruHipertensi paruHipertensi paru
COPDCOPDCOPD
Gagal jantungGagal jantungGagal jantung
Hipertensi paruCystic fibrosis 
Reseksi paru-paruPenyakit pembuluh darah perifer 
Transplantasi panjangFibromyalgia 
Operasi pengurangan volume paru-paruPasien yang lebih tua 

Indikasi untuk 6MWT

MutlakRelatif
Angina tidak stabilIstirahat takikardia (120)
Infark miokard baru-baru iniHipertensi sistemik yang tidak terkontrol (MAP ≥135)
Tidak dapat berjalan 

Karakteristik atau kondisi pasien yang mempengaruhi jarak berjalan 6 menit independen dari status kardiopulmoner

Jarak yang Lebih PendekJarak yang Lebih Lama
Perawakannya pendekTinggi badannya
Usia yang lebih tuaUsia yang lebih muda
PerempuanLaki-laki
Komorbiditas6MWT sebelumnya

Variabilitas

Beberapa faktor menentukan variabilitas antara usia, jenis kelamin, antropometrik, dan komorbiditas untuk jarak berjalan kaki 6 menit antara pasien (gangguan kognitif, gangguan kardiopulmoner, anemia, keterbatasan muskuloskeletal). Pada pasien tunggal (mis. Pengujian serial), variabilitas juga dapat terlihat. Sebelum pengujian, jarak pasien berjalan (“efek belajar”) harus ditingkatkan. Idealnya, tes komparatif harus dilakukan pada siang hari pada waktu yang sama.

Dimungkinkan untuk mereproduksi baik “didorong” dan “tidak didorong,” tetapi untuk menghilangkan variabilitas, proses perlu distandarisasi. Ungkapan “pergi secepat yang Anda bisa,” untuk menghindari kelelahan dini atau gejala lainnya, sebaiknya dihindari. Jika memungkinkan, gunakan laju aliran yang sama. Jika peningkatan laju aliran diperlukan dalam situasi klinis, ini harus didokumentasikan secara memadai.

Masalah teknis tambahan harus dicatat yang dapat menyebabkan variabilitas. Interaksi antara pasien dan orang yang melakukan tes dapat menyebabkan pasien ‘melacak’ kecepatan tester. Teknisi tidak boleh pergi dengan atau sebelum pasien untuk menghindari faktor yang membingungkan. Jika teknisi perlu menemani pasien untuk memantau data atau untuk memastikan keselamatan pasien, teknisi disarankan untuk berjalan di belakang pasien untuk menyelesaikan langkah berjalan.

Antarmuka (kanula hidung, oksigen transtrache atau masker oksigen) dan pengiriman aliran (kontinu atau ditekan) harus diperhatikan untuk variasi dalam pasokan oksigen (konsentrat portabel, cairan atau tangki gas). Jika penyesuaian terhadap aliran oksigen diperlukan selama tes jalan, alasannya harus didokumentasikan.

Hasil tes juga dapat dipengaruhi oleh obat-obatan (jenis, dosis dan waktu administrasi) dan juga harus didokumentasikan dengan hati-hati. Untuk prediksi jarak perjalanan normal 6 menit berdasarkan beberapa variabel, tersedia persamaan referensi (normatif).

Bahkan dengan persamaan seperti ini, 60% dari perbedaan tetap dalam 6 menit berjalan. Lebih lanjut, sementara persentase nilai prediksi dapat berkontribusi pada analisis norma 6MWT, nilai prediktifnya tidak melebihi jarak absolut. Pada subjek yang lebih tua dari 40 tahun, persamaan normatif dikembangkan untuk memastikan kehati-hatian dalam aplikasi untuk pasien yang lebih muda dari itu.

Penafsiran

Perubahan jarak 6 menit dapat diterapkan untuk menilai efektivitas latihan atau, seiring waktu, untuk melacak sejarah alami dari mengubah kapasitas latihan. 6MWT paling sering digunakan sebagai dasar dan evaluasi tindak lanjut setelah prosedur tertentu atau dalam memantau perkembangan penyakit. Sayangnya, perbandingan ini tidak diwakili secara ideal.

Pilihan yang tersedia meliputi: perbedaan jarak absolut dibandingkan dengan yang normal, perubahan dalam persentase. Perbedaan klinis dari kepentingan minimal untuk penyakit pembuluh darah paru-paru belum ditentukan. Baik penyakit paru obstruktif dan interstitial kronis tunduk pada kriteria.

Dalam tradisi, perbedaan signifikan minimum (yaitu peningkatan) dalam jarak berjalan 6 menit (dengan batas kepercayaan 95% hingga 37 hingga 71 meter) telah diperkirakan 54 meter. Untuk pasien penyakit paru obstruktif atau interstitial kronis, nilainya mungkin lebih rendah. Untuk perbandingan dengan pengujian sebelumnya, persentase perubahan jarak yang ditempuh juga dapat digunakan.

Prognosa

Literatur awal menggunakan breakpoint 332 meter untuk menunjukkan hubungan dengan kelangsungan hidup tiga tahun. Jaraknya kurang dari 332 meter dibandingkan dengan 92% jika lebih tinggi, hanya 20% pasien hidup dalam 3 tahun. 6MWT dievaluasi berdasarkan pedoman klinis berbasis bukti di American College of Chest Physicians. Kualitas bukti yang digunakan untuk toleransi olahraga dalam pemantauan pasien dengan manfaat bersih “substansial” ditentukan sebagai “baik.”

Secara keseluruhan, kekuatan rekomendasi PAH adalah “A.” Dalam pendekatan obyektif untuk pengobatan PAH, jarak yang lebih jauh dari 380 meter telah digunakan. Korelasi dengan hasil dan penekanan pada tujuan terapi obyektif telah menyebabkan rekomendasi pada stratifikasi risiko jarak. Saran semacam itu didasarkan pada hasil yang buruk dari jarak pendek dan melibatkan penggunaan terapi yang lebih “agresif” seperti infus prostasiklin. Pendekatan pemilihan pengobatan seperti itu mungkin belum terbukti masuk akal.

Masalah Khusus 6-MENIT WALK TESTING dalam PAH

6MWT umumnya digunakan dalam diagnosis dan evaluasi pasien PAH. Diagnosis 6MWT umumnya digunakan pada pasien PAH. Dalam studi kardinal epoprostenol intravena PAH idiopatik, tes menghitung kapasitas latihan aerobik dan sesuai dengan curah jantung, sehingga memungkinkan hasil dan pengukuran tidak langsung fungsi ventrikel kanan menjadi mungkin.

Di sebagian besar studi kemanjuran dari terapi vasodilator arteri paru yang disetujui FDA, perbaikan terkait pengobatan untuk pasien PAH selama 6 menit berjalan kaki telah digunakan sebagai endpieces primer. Tes ini belum distandarisasi pada pasien PAH meskipun penyebarannya luas dalam uji vasodilator paru.

Tes 6 menit berjalan bervariasi antara lembaga dari percakapan dengan personel di pusat-pusat hipertensi pulmonal (PH) lainnya. Meskipun sebagian besar pusat berusaha untuk mematuhi rekomendasi dari American Thoracic Society, perbedaan tertentu ditentukan oleh desain arsitektur dari fasilitas pengujian. Salah satu contoh adalah penggunaan lorong tunggal versus jalur kontinu. Dalam banyak studi vasodilator paru, rekomendasi untuk kinerja 6MWT disediakan dalam protokol; Namun, tingkat spesifisitas dan konsistensi dalam tes bervariasi.

Ada perbedaan yang signifikan dalam pemahaman tes enam menit berjalan dan interpretasi untuk pasien dengan penyakit pembuluh darah paru tanpa adanya standarisasi yang luas. Kombinasi kesederhanaan pemeriksaan dan penerapannya yang konsisten dalam studi efikasi tetap mengarah pada penggunaan luas dalam evaluasi klinis pasien. Pedoman berbasis klinis yang tersedia saat ini merekomendasikan pengukuran serial. 6MWT dapat digunakan untuk menilai perkembangan penyakit dan reaksi terapi klinis.

ARTIKEL TERKAIT

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here