Kesehatan

Tes Darah Baru ‘Biopsi Cair’ Ditemukan untuk Deteksi Kanker Payudara

Durasi Baca: 4 menit

Jenis baru tes darah untuk kanker payudara dapat membantu menghindari ribuan operasi yang tidak perlu dan sebaliknya justru memantau perkembangan penyakit, menurut sebuah studi yang dipimpin oleh Translational Genomics Research Institute (TGen) dan Mayo Clinic di Arizona.

TGen adalah afiliasi dari City of Hope, yang bersama dengan The Cancer Research UK di Cambridge Cambridge University di Cambridge University dan Biodesign Institute di Arizona State University (ASU) juga berkontribusi dalam penelitian ini.

Diterbitkan di jurnal utama Science Translational Medicine, penelitian menunjukkan bahwa tes yang disebut TARDIS TARgeted DIgital Sequencing — adalah sebanyak 100 kali lebih sensitif daripada tes pemantauan kanker berbasis darah lainnya.

Pengembangan uji multiplexing untuk deteksi dan pemantauan ctDNA yang dipersonalisasi. Sumber: Science Translational Medicine

TARDIS adalah “biopsi cair” yang secara spesifik mengidentifikasi dan menghitung fragmen kecil dari kanker DNA yang beredar dalam aliran darah pasien, yang dikenal sebagai DNA tumor yang bersirkulasi (ctDNA). Menurut penelitian, TARDIS mendeteksi ctDNA serendah 2 bagian per 100.000 dalam darah pasien.

“Dengan mengukur ctDNA secara tepat, tes ini dapat mendeteksi keberadaan kanker residu, dan memberi tahu dokter jika kanker telah berhasil diberantas dengan pengobatan,” kata Muhammed Murtaza, MBBS, Ph.D., Asisten Profesor dan Wakil Direktur Pusat TGen untuk Diagnostik Noninvasif. 

Sebagai contoh, Dr. Murtaza menjelaskan, TARDIS cukup tepat untuk memberi tahu apakah pasien kanker payudara stadium dini telah merespon dengan baik terhadap terapi obat sebelum operasi. Ini lebih sensitif daripada metode saat ini menentukan respons terhadap terapi obat menggunakan pencitraan.

“Ini memiliki implikasi yang sangat besar untuk wanita dengan kanker payudara. Tes ini dapat membantu merencanakan waktu dan tingkat reseksi bedah dan terapi radiasi setelah pasien menerima terapi pra-operasi,” kata Dr Barbara A. Pockaj, MD, seorang ahli onkologi bedah yang mengkhususkan diri pada pasien kanker payudara dan melanoma di Mayo Clinic di Arizona, dan merupakan penulis senior studi lainnya. Pockaj adalah profesor bedah Michael M. Eisenberg dan ketua dari Breast Cancer Interest Group (BIG), kolaborasi antara para peneliti di Mayo, TGen dan ASU.

Tidak seperti biopsi tradisional, yang hanya menghasilkan hasil dari satu tempat pada satu waktu, biopsi cair menggunakan pengambilan darah sederhana, dan dengan demikian dapat dengan aman dilakukan berulang kali, sesering yang diperlukan, untuk mendeteksi status penyakit pasien.

Penelitian ini dilakukan bekerja sama dengan Carlos Caldas, MD, Profesor Kedokteran Kanker di Universitas Cambridge dan Direktur Program Kanker Payudara di Penelitian Kanker UK Cambridge Cancer Centre.

“TARDIS adalah pengubah permainan untuk pemantauan respons dan deteksi penyakit residu pada kanker payudara dini yang diobati dengan tujuan kuratif. Sensitivitas dan spesifisitas panel TARDIS khusus pasien akan memungkinkan kita untuk mengetahui lebih awal, mungkin setelah satu siklus, apakah neo-adjuvant ( sebelum operasi) terapi bekerja dan juga akan memungkinkan mendeteksi penyakit mikro-metastasis dan perawatan yang disesuaikan dengan risiko setelah menyelesaikan terapi neo-adjuvant, “kata Dr. Caldas, yang juga adalah Pemimpin Kelompok Senior di Cancer Research UK Cambridge Institute, dan salah satu dari penulis yang berkontribusi dalam penelitian ini.

Mengikuti pengujian dan uji klinis lebih lanjut, TARDIS suatu hari nanti dapat secara rutin digunakan untuk memantau pasien selama perawatan kanker, dan menemukan kapan pasien pada dasarnya sembuh dan bebas kanker.

“Hasil dari tes ini dapat digunakan untuk individualisasi terapi kanker untuk menghindari overtreatment dalam beberapa kasus dan dalam perawatan pada kasus lain,” kata Dr. Murtaza. “Premis utama dari penelitian kami adalah apakah kami dapat mengembangkan tes darah yang dapat memberi tahu pasien yang telah sembuh total dari pasien yang memiliki penyakit residual. Kami bertanya-tanya apakah kami dapat melihat pembersihan ctDNA dari darah pada pasien yang merespon dengan baik terhadap – Perawatan bedah. “

Tes dan pencitraan saat ini tidak memiliki sensitivitas yang diperlukan untuk membuat penentuan ini.

“Fragmen ctDNA yang ditumpahkan ke dalam darah oleh tumor membawa mutasi spesifik kanker yang sama seperti sel-sel tumor, memberi kita cara untuk mengukur tumor,” kata Bradon McDonald, seorang ilmuwan komputasi di lab Dr. Murtaza, dan penulis pertama studi tersebut.

“Masalahnya adalah bahwa kadar ctDNA bisa sangat rendah pada pasien kanker non-metastatik, sering kali tidak cukup fragmen ctDNA dalam sampel darah tunggal untuk secara andal mendeteksi satu mutasi. Hal ini terutama berlaku dalam pengaturan penyakit residu, ketika tidak ada tumor jelas yang tersisa selama atau setelah perawatan, “kata McDonald. “Jadi, alih-alih berfokus pada satu mutasi dari setiap pasien, kami memutuskan untuk mengintegrasikan hasil dari puluhan mutasi dari setiap pasien.”

Hasil penelitian menunjukkan bahwa analisis ctDNA yang dipersonalisasi menggunakan TARDIS, adalah pendekatan yang menjanjikan untuk mengidentifikasi pasien dengan respons penyembuhan melalui terapi obat pra-bedah.

“Bersama dengan pencitraan dan biomarker prediktif berbasis jaringan, ctDNA dengan cepat menjadi tes diagnostik yang berguna untuk menentukan keputusan individual tentang perawatan tambahan,” kata Dr. Murtaza.

Dr. Pockaj menegaskan: “Kami sangat gembira bahwa TARDIS memiliki potensi untuk benar-benar melakukan individualisasi manajemen klinis pasien dengan kanker non-metastasis.”

Thomas Slavin, MD, Asisten Profesor Klinis di City of Hope National Medical Center, dan seorang penulis penelitian yang berkontribusi, mencatat bahwa “mengidentifikasi dengan andal, sering multipel, mutasi tumor yang bersirkulasi dalam plasma pasien dengan kanker payudara non-metastatik juga menjanjikan bahwa ctDNA mungkin suatu hari menjadi alat yang bagus untuk deteksi dini kanker payudara. “

TGen sekarang fokus pada evaluasi mitra terbaik untuk bekerja dengan mengotomatisasi dan skala TARDIS, sehingga dapat dibuat tersedia secara luas untuk memberi manfaat kepada pasien yang membutuhkan.

“Data ini merupakan strategi yang menarik untuk meningkatkan kepekaan biopsi cair, yang telah menantang untuk kankerpayudara ,” kata Karen Anderson, MD, Ph.D., seorang peneliti di Biodesign Institute, seorang ahli kanker onkologi medis di Mayo Clinic di Arizona , dan salah satu penulis penelitian yang berkontribusi. “Pekerjaan ini merupakan upaya yang sangat kolaboratif di berbagai institusi, dan dengan kemurahan hati dan pandangan jauh ke depan dari pasien kami yang telah berkontribusi pada penelitian ini.”

Leave a Reply